Основни характеристики на палиативните грижи

99
Болни с хронични и ограничаващи продължителността на живота наранявания, от катастрофи и други форми на травми.
Сериозно или терминално болни пациенти като болни в крайна фаза на деменция, терминален стадий на рак, тежък инвалидизиращ инсулт, при които няма шанс за възстановяване или стабилизиране и за които интензивните палиативни грижи са доминираща цел и фокус на грижите за оставащото време на живот.
Медицинската помощ на лицата в терминален стадий е насочена в няколко основни насоки, и това може да се използва за очертаване на планове за грижи за пациента ден за ден:
1.
Болката - един от най-страховитите проблеми за пациенти с животозастрашаващи заболявания.
2.
Придружаващи симптоми - в това число задух, гадене, отпадналост, объркване, делириум, кожни проблеми.
3.
Психологически проблеми - депресия, тъга, тревожност, страх, самота.
4.
Духовни или екзистенциални въпроси - включително религиозни или нерелигиозни убеждения за същността на битието, възможността за някакъв вид задгробен живот.
За медицинските специалисти е важно да се запознаят с психологията на умиращия пациенти. Разграничат се няколко етапа в реакцията на отчаяните пациенти от тяхното състояние.
Първият етап може да се характеризира с думите: "Това е
невъзможно!".
Вторият етап се характеризира с вътрешен протест, когато пациентът е убеден в безнадеждността на състоянието си: "Защо
точно аз трябва да страдам толкова?".
Третият етап "на търговията" съответства на борба на пациента за съхранение на живота и облекчаване на болката.
Четвърти етап се характеризира с депресия.
Петият етап е примирение с мисълта за смъртта.
Трябва да се отбележи, че всеки неизлечимо болен се примирява със смъртта, макар че дълбоко в душата му остава надеждата за благоприятен изход.

100
В тази връзка обнадеждаването на пациента и поддържането в него на желанието да оцелее е важна деонтологична задача на всеки медицински специалист - лекар, медицинска сестра, акушерка.
Проблемът за оказване на помощ на умиращи пациенти е особено тясно свързан с отношението на лекаря и медицинската сестра към неизлечимо болния. Често се говори за т.нар. коравосърдечност на медицинските специалисти, свързвайки я със способността им да останат спокойни при вида на страдащи пациенти. Това не е коравосърдечие, а голямо самообладание и хладнокръвие, за да имат сили да помагат до последния момент.
Тези качества са от съществено значение по време на реанимация, операция и т.н.
Поява на плахост, нерешителност, скованост в действията, поради страх да не се причини болка на пациента, може да доведат до бездействие, което може да се разглежда като форма на ятрогения.
Медицинската сестра трябва да бъде основния елемент в системата от грижи за терминално болния. Поради специфичните си знания и умения и изключително тесния контакт на взаимодействие с пациента тя е човекът, към който пациентът много често предпочита да се обръща.
За да може да се прецени добре и правилно неговата болка е необходимо оформянето на пациентско досие, в което да се документира интензивност на болката, продължителност, развитие, местонахождение, утежняващи или облекчаващи фактори, странични ефекти от обезболяването и др.
Добрите палиативни грижи изискват не само знания, но и положително отношение към пациента. Тези грижи включват ангажираност и индивидуален интерес към всеки пациент. Ето защо е необходим цялостен подход, насочен към качеството на живот, но включващ и уважение към автономността на пациента.
Проучванията установяват, че има четири неща, които медицинските специалисти трябва да познават, за да се грижат за умиращия.

101 1.
Историята на пациента - как този човек оценява живота си, кои са важните неща за него.
2.
Заболяването и съществуващите възможности за конкретния пациент.
3.
Възможните грижи от страна на здравната система за конкретния пациент – от медицинска, социална, правна и етична гледна точка.
4.
Медицинските специалисти трябва да познават себе си,т.е. дали имат психолочическа нагласа да се грижат за тези пациенти
Тази рамка дава указания как да се грижим за терминално болния, но всеки медицински специалист трябва да изработи собствен подход на действие спрямо умиращи пациенти.

Изтегляне 1.16 Mb.

Сподели с приятели: