ОС на БЧК – Русе Разрешил излизането ___________________
Подпис, печат
гр. Русе, ул. „Плиска” № 2
БУЛСТАТ 0007034150102
П Ъ Т Е Н Л И С Т за дата __________________
За лек автомобил __________________________________________________
Марка, модел
Рег. № _________________________ Брой места ____________________
Водач I смяна __________________________________________ от _____________ до_______________ часа/мин
Водач II смяна __________________________________________ от _____________ до_______________ часа/мин
Издал пътния лист ______________________________ ____________________ ___________________
Име, фамилия дата подпис
Време на излизане от гаража /час, мин/ ____________ Време на прибиране в гаража /час, мин/ ______________
Автомобилът е технически изправен Приех автомобила технически изправен
Механик _____________________ ________________ Водач __________________________ _____________
Фамилия подпис фамилия подпис
Проба за алкохол Водачът е годен да управлява
Общо здръвословно състояние – добро Извършил проверката _____________________ _________
Фамилия подпис
Автомобила приех: Автомобила предадох:
Механик _____________________ ________________ Водач __________________________ _____________
Фамилия подпис фамилия подпис
Километропоказател: начален _________________ км. Краен __________________________ км.
Приел и проверил пътния лист: _____________ ______________________________________ ___________________
Дата име, фамилия подпис
Сподели с приятели: |