|
|
| страница | 4/6 | | Дата | 20.08.2018 | | Размер | 0.5 Mb. | | #81000 |
|
Име:
|
ЕГН:
|
|
|
Адрес:
|
|
|
|
Заболяване:
|
МКБ
|
|
|
Лекар:
|
подпис
|
печат
|
|
Предписани лекарства
|
Отпуснати лекарства
|
дата
|
наименование
|
количество
|
лекар
|
дата
|
количество
|
фармацевт
|
|
|
|
(подпис,
|
|
|
(подпис,
|
|
|
|
печат)
|
|
|
печат)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Приложение № 5 към чл. 15, ал. 1
(Изм. - ДВ, бр. 7 от 2010 г., в сила от 26.01.2010 г., отм. - ДВ, бр. 89 от 2010 г., в сила от 12.11.2010 г.)
Приложение № 6 към чл. 18
Журнал
|
за издадените протоколи за предписване на лекарства
|
Лечебно заведение ..........................................
|
Гр. ......................................................................
|
Рег. № ................................................................
|
|
Пореден №
|
№ на протокола
|
Дата на издаване
|
Срок на валидност
|
Пациент
|
ЕГН
|
|
|
|
|
(име, фамилия)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сподели с приятели: |
|
|
