|
|
|
|
ПРОГРАМА ЗА РАЗВИТИЕ НА СЕЛСКИТЕ РАЙОНИ 2007 - 2013 г.
|
|
|
|
За служебно ползване
|
Мярка 4.3.1,
|
Дата на внасяне
|
Регистрационен номер
|
|
|
подмярка 2
|
(ден / месец / година)
|
на проекта
|
|
|
|
ДО
|
|
МИНИСТЪРА НА ЗЕМЕДЕЛИЕТО И ХРАНИТЕ
|
|
|
|
|
|
ЗАЯВЛЕНИЕ ЗА ПОДПОМАГАНЕ
|
|
за предоставяне на финансова помощ по мярка "Придобиване на умения и постигане на обществена активност на територията за потенциални местни инициативни групи в селските райони" от Програмата за развитие на селските райони 2007 - 2013 г.,
|
|
Ос 4 - ЛИДЕР
|
|
|
|
Име на проектното предложение
|
|
I. ДАННИ ЗА КАНДИДАТА И ПАРТНЬОРИТЕ
|
|
|
1. КАНДИДАТ
|
|
|
1.1. Данни за кандидата
|
|
|
Наименование
|
|
|
Седалище и адрес на управление
|
|
|
Адрес за кореспонденция
|
|
|
Данни за съдебна регистрация (ако има такава)
|
|
|
ЕИК по БУЛСТАТ
|
|
|
ДДС номер (ако има такъв)
|
|
|
Име на законния представител
|
|
|
1.2. Данни на лице за контакт
|
|
|
Име
|
|
|
Адрес за кореспонденция
|
|
|
Имейл адрес
|
|
|
Телефон
|
|
|
Факс
|
|
|
Мобилен телефон
|
|
|
2. ПАРТНЬОРИ
|
|
|
2.1. Данни за партньор 1
|
|
|
Наименование
|
|
|
Седалище и адрес на управление
|
|
|
Адрес за кореспонденция
|
|
|
Данни за съдебна регистрация (ако има такава)
|
|
|
ЕИК по БУЛСТАТ
|
|
|
ДДС номер (ако има такъв)
|
|
|
Име на законния представител
|
|
|
2.2. Данни на лице за контакт на партньор 1
|
|
|
Име
|
|
|
Адрес за кореспонденция
|
|
|
Имейл адрес
|
|
|
Телефон
|
|
|
Факс
|
|
|
Мобилен телефон
|
|
|
2.3. Данни за партньор 2
|
|
|
Наименование
|
|
|
Седалище и адрес на управление
|
|
|
Адрес за кореспонденция
|
|
|
Данни за съдебна регистрация (ако има такава)
|
|
|
ЕИК по БУЛСТАТ
|
|
|
ДДС номер (ако има такъв)
|
|
|
Име на законния представител
|
|
|
2.4. Данни на лице за контакт на партньор 2
|
|
|
Име
|
|
|
Адрес за кореспонденция
|
|
|
Имейл адрес
|
|
|
Телефон
|
|
|
Факс
|
|
|
Мобилен телефон
|
|
|
3. ПРОЦЕС НА СЪЗДАВАНЕ НА ПАРТНЬОРСТВОТО
|
|
Моля, опишете основните стъпки за създаване на партньорството, предпоставки, мотиви за избор на партньорите
|
|
(Максимум 20 реда)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4. ПРЕДИШЕН ОПИТ НА КАНДИДАТА И/ИЛИ ПАРТНЬОРИТЕ
|
|
Моля, дайте информация за поне един подобен проект, изпълнен в рамките на последните три години от кандидата или негов партньор. Ако имате повече от един проект, моля, изберете до два най-сходни.
|
|
Име на проекта
|
|
|
Възложител
|
|
|
Период на изпълнение на проекта
|
|
|
Общ бюджет на проекта
|
|
|
Описание на партньорството
|
|
|
Описание на изпълнените задачи от лицето
|
|
|
(в рамките на 20 реда)
|
|
|
Име на проекта
|
|
|
Възложител
|
|
|
Период на изпълнение на проекта
|
|
|
Общ бюджет на проекта
|
|
|
Описание на партньорството
|
|
|
Описание на изпълнените задачи от лицето
|
|
|
(в рамките на 20 реда)
|
|
|
|
|
II. ОПИСАНИЕ НА ПРОЕКТА
|
|
1. Описание на територията, която ще бъде цел на проектните дейности по мярка 4.3.1 - 2
|
|
Списък на обхванатите общини с № по
|
|
|
ЕКАТТЕ
|
|
|
Списък на населените места по общини,
|
|
|
обхванати от предложението
|
|
|
Общ брой на населението в обхванатата
|
|
|
територия
|
|
|
Брой население по населени места по
|
|
|