Образец №5 д е к л а р а ц и я

по чл. 47, ал. 5 от ЗОП

л.к.№……………..……….….…..… издадена на ……………...………………….……год.

от…………………..…., град…………………………………………………………………..

жител на гр. ………………………………община…………….……………………………..

адрес: гр. …………………………………..община …………………………………….……

ул. …………………..…………………..№……бл.№…………, ап. ………, ет. …………

(данни по документ за самоличност)

в качеството си на ………….………..……………………....……………….………

1. 
   Не съм свързано лице по смисъла на § 1, т. 1 от допълнителната разпоредба на Закона за предотвратяване и разкриване на конфликт на интереси с възложителя или със служители на ръководна длъжност в неговата организация.
   
2. 
   Представляваното от мен юридическо лице не е сключило договор с лице по чл. 21 или 22 от Закона за предотвратяване и разкриване на конфликт на интереси
   
3. 
   Задължавам се да не разпространявам по никакъв повод и под никакъв предлог данните, свързани с поръчката, станали ми известни във връзка с моето участие в откритата процедура.
   
4. 
   Задължавам се да уведомя Възложителя за всички настъпили промени в декларираните по- горе обстоятелства в 7-дневен срок от настъпването им.
   
5. 
   Известна ми е отговорността по чл. 313 от Наказателния кодекс за посочване на неверни данни.
   

Правно обвързващ подпис:

1. Декларацията се попълва от представителите на участниците и на подизпълнителите, когато юридическите лица са установени/регистрирани в България.