2. Рефлексна дейност. Анатомофизиология. Класификация. Правила при изследване на рефлексите
Тремор на тялото (titubatio) и на главата
Изтегляне 0.5 Mb.
|
- Навигация на страницата:
- Неоцеребеларен (цереброцеребеларен) синдром 1. Динамична атаксия или нарушена координация (дискоординация)
| Тремор на тялото (titubatio) и на главата. Този тремор е едър и най-често в предно-задна посока.
Синдром на интермедиерната част на спиноцеребелума Мускулна хипотония е характерен симпром за увредата на тази част на малкия мозък. Тя се дължи на потискането на a- и g- мотоневроните в предните рога. Съществуват различни методи за изследване на мускулния тонус: а. Оглед на мускулатурата на симетрични части от крайниците. Хипотоничната мускулатура е отпусната. б. Пасивните движения на отделните части на крайниците (китка-предмишница, предмишница-мишница, бедро-подбедрица) и двустранно сравняване на мускулното напрежение.в. Ако ръцете на болния, сгънати в предмишниците, се облегнат налактите върху хоризонтална плоскост, то китката от засегнатата страна увисва; г.Промяна в рефлексите. Сухожилните и надкостни рефлекси, поради мускулната хипотония, са с тенденция за пендуларен отговор. Ако се изследва коленният рефлекспри висящи подбедрици, се наблюдава махалообразно движение с постепеннонамаляваща амплитуда. Неоцеребеларен (цереброцеребеларен) синдром 1. Динамична атаксия или нарушена координация (дискоординация) на волевите движения на крайниците. Нарушава се преценката на скоростта, дистанцията и ритмичността на движенията. В резултат на това се развива дисметрия, Често се получава и интенционен тремор около целта на движението. Той представлява серия от корегиращи движения, които са неточни, неритмични и с различна амплитуда. Проби за установяване на тези нарушения са: а. Носо-показалечната проба, при която пациентът първо с отворени, а после със затворени очи, трябва да докосне върха на носа си с широко отклонени встрани ръце. При дисметрия ръката не достига носа или го задминава. Може да се наблюдава и интенционен тремор; б. Колянно-стъпалната проба, по подобен начин показва нарушената координация на долните крайници. Кракът се повдига високо встрани, с петата трябва да се достигне противното коляно и да се плъзне стъпалото надолу по предната повърхност на подбедрицата. При наличието на дисметрия, коляното не се достига или се задминава, отсъства плавното придвижване на петата по протежението на подбедрицата. в. Пробата на Babinski за диадохокинезия - изследва координацията на последователните съкращения на антагонистично действащи мускули. За тази цел болният извършва бързо пронация и супинация с китката на едната ръка върху другата, която е неподвижна и протегната напред. г. Проба за откриване на дистоничен феномен на Янишевски. Болният изпъва напред ръце с обърнати надолу длани. При бързо повдигане на ръцете във вертикално положение, дланта от засегнатата страна е в хиперпронация, т.е. обърната навън. д. Пробата на Тома е подобна. е. Проба на Stewart-Holmes (патологичен rebound феномен). Болният максимално сгъва предмишница към рамото. От него се изисква да противодейства на разгъването на предмишницата от страна на лекаря. При внезапното пускане на ръката от изследващия, тя се “отплесва” и може да удари болния.ж. Подобен е тестът за долните крайници. 2. Тремор. - интенционен тремор на крайниците. Може да се наблюдава и тремор на тялото и главата. Този тремор е описан още като рубрарен тремор и се свързва с неравномерната контракция на мускулите агонисти и антагонисти. Изтегляне 0.5 Mb. Сподели с приятели:
|