Афазията е придобито нарушение на речевата комуникация вследствие мозъчна увреда, на способността за кодиране (пораждане) или декодиране (разбиране) на езикови символи.
Етиология. Причина за възникването на афазии на първо място са мозъчно-съдовите заболявания. Срещат се също при тумори, абсцеси, черепномозъчни травми, менингоенцефалити.
Речевите нарушения се дължат на увреди на определени мозъчни области в лявата хемисфера при 99% от хората с водеща дясна ръка и при 60% от тези с водеща лява ръка. Кръвоснадбяването им е главно от
клонове на средната мозъчна артерия.
Съществува пряка връзка между центровете на Wernicke ( задната час на gyrus temporalis sup. и част от gyrus temporalis med.) и Broca( gyrus frontalis inf.),както и пътища от по-низши слухови центрове към областта на Wernicke и пътища към по-низши моторни центрове от областта на Broca. Тези центрове, при пациенти с водеща дясна ръка, се намират в лявата хемисфера. Описват се следните видове афазии, отговарящи на увредата на определени области или връзките им:
1.Корова моторна афазия (увреда в моторния център) - запазено разбиране, неплавна реч и нарушена повторна реч
2. Корова сензорна афазия (увреда във висшия слухов център) - трудности в речевото разбиране, плавна, но често безсмислена реч и нарушена повторна реч;
3. Проводникова афазия (запазени речеви центрове, нарушени връзки между тях) - запазено разбиране и спонтанна реч,невъзможна повторна реч;
4. Транскортикална моторна афазия (нарушени връзки между моторния речеви център и центъра на понятията) - тя е както коровата моторна афазия, но със запазена повторна реч;
5. Субкортикална моторна афазия (нарушени връзки между моторния център на речта и изпълнителните речеви органи) – затруднена спонтанна реч със запазено разбиране и повтаряне;
6. Транскортикална сензорна афазия (увреда на връзката между слуховия речеви център и центъра на понятията) – тя е както коровата сензорна афазия, но със запазена повторна реч;
7. Субкортикална сензорна афазия (прекъснати връзки между първичната слухова кора и областта на Wernicke) - нарушено разбиране и повтаряне при запазена спонтанна реч.
Изследване и афатични синдроми. Изследването на речта включва:
1. Оценка на речевата експресия
2. Оценка на разбирането
3. Оценка на повторната реч
4. Автоматизирана реч
5. Назоваване
6.Изследване на писмената реч
7.Съпоставяне с неврологичния статус за асоциирани симптоми.
Сподели с приятели: |
