Лекарства: салидиуретици и калий-съхраняващи диуретици. Tиазиди: -Hydrochlorothiazide, Chlorthalidon, Indapamide. Бримкови диуретици: -Furosemide. Mеханизъм на антихипертензивното им действие: Tиазиди: -Директен вазодилатиращ ефект (ниски дози): Oтваряне на K+ канали, Блок на Ca2+ канали (Indapamide) -Диуретичен ефект (по-високи дози). Furosemide: Диуретичен ефект, Венодилатиращ ефект (PG).
Антихипертензивни диуретици: НЛР:Хипокалиемия (минимална при Indapamide), Хипергликемия (минимална при Indapamide), Хиперурикемия (минимална при Indapamide), Дислипидемия (увелич. LDL, намал.HDL) (липсва при Indapamide) Противопок.: Подагра, бременност Клинично приложение:Tиазиди: Доказана в клинични проучвания ефикасност при хипертония => лечение на първа линия. Предпочитат се при пациенти с изолирана систолна хипертония и съпътстваща ХСН. Евтини лекарства. Бримкови диуретици: При спешност: хипертензивна криза.
Лекарства, действащи върху РААС. Роля на РААС при артериална хипертония: Повишаване на кръвното налягане, вазоконстрикция, освобождаване на NE, Na+ реабсорбция и ретенция на вода. Хипертрофия на лява камера. Гломерулосклероза с протеинурия. Засилена атерогенеза:↑ продукция на супероксидни йони -Окисление на LDL и формиране на пенести клетки. ACE-инхибитори
Лекарства: Captopril, Enalapril и др.Meханизъм на антихипертензивно действие: Инхибиция на АСЕ, намал.концентрация на AT II увел.концентрация на брадикинин. Ефекти, свързани с кръвното налягане: Намал.ПСС. Ремоделиране на миокарда. Намал.хипертрофия на ЛК. Премахване на ендотелната дисфункция. Намал.инсулинова резистентност. Противовъзпалителен потенциал (намал.C-реактивен протеин) НЛР: AлСуха кашлица,ергични реакции,Хиперкалиемия (особено в комбинация с алдостеронови антагонисти). Клинично приложение: Лекарства на първа линия при хипертония, особено при пациенти с диабетна нефропатия. Задължителни при пациенти с ХСН (ако нямат противопоказание). Други лекарства, действащи върху РААС: Блокери на ангиотензиновите рецептори -Лекарства: Losartan, Valsartan и др. -ФД: Вазодилатация, намал.задръжка на Na+ и вода (намален обем), намал.сърдечно и съдово ремоделиране. НЛР и противопоказания – подобни на ACE инхибитори. -Роля в лечението на хипертонията – като алтернатива на ACE инхибиторите при непоносимост към тях.
