Монографията на професор Захарина Савова, дм, дм "Анорексия и булимия болести на съвремието"
Критерий за развитие на заболяването анорексия нервоза е силно изразено поднормено тегло – BMI е под 18,5
Изтегляне 41.25 Kb.
|
| Критерий за развитие на заболяването анорексия нервоза е силно изразено поднормено тегло – BMI е под 18,5.
В книгата си “ Затлъстяване и нарушения в храненето” проф. д-р Анелия Томова – ендокринолог, подчертава: В състояние на гладуване компесаторните възможности на организма издържат продължителен период от време. Непълното гладуване (само на вода) или силно ограничаване на хранителни вещества може да има тежки последици. В началото – Първи етап – започва разпадане на въглехидратите и намаляване качеството на белтъците в организма, поради преобладаване на разграждането над изгражадането им. По-късно започва и разпадане на мастите, но то не започва, докато не се разградят всички въглехидрати. При интензивното разграждане на мастите и при разпадането на белтъците се отделят редица вредни и токсични за организма вещества (холестерол, кетонови тела, амоняк). Този Втори етап от промените в организма при гладуване продължава различно при различни хора (средно 40–50 дни ). След това започва Трети завършващ период, когато започва бурното разпадане на белтъците в организма и човек загива за 2-3 дни. След продължително гладуване рязко се променя обмяната на веществата и функциите на редица органи и системи. Възстановяването е възможно само през Първи и Втори етап. В Трети етап спасяването на човек е извънредно трудно. Неправилното захранване след продължително гладуване също може да убие човек. То трябва да става изключително внимателно с малки количества храна под лекарски контрол. В началото течни и храни на каша, с хранителен внос до 1500ккал; постепенно в следващите седмици се включват по-твърди храни и се стига до 3000-5000 ккал. Медикаментозното лечение е под контрола на психиатър и ендокринолог. Важно място заема психотерапията“. По МКБ-10 Загубата на тегло е предизвикана от самия пациент чрез избягване на храни, от които се пълнее (висококалорични храни) и може да са налице също едно или няколко от следните: предизвикано целенасочено повръщане; предизвикано целенасочено чревно разстройство; прекомерно натоварване с физически упражнения; употреба на подтискащи апетита и/или диуретични медикаменти; Разстройство във възприемането на собственото тяло под формата на специфична психопатология, при която страхът от пълнота персистира като упорита свръх ценна идея и пациентът си налага ниско нормативно тегло; Масивни ендокринни нарушения, засягащи оста хипоталамус-хипофиза-надбъбрек, които се проявяват у жените като аменорея (в продължение на три месеца), а у мъжете като загуба на сексуално влечение и потентността (явно изключение е персистирането на вагинално кръвотечение у анорексични жени, които са на заместителна хормонална терапия, най-често провеждана с контрацептивни препарати). Може да се наблюдава повишени нива на кортизол, повишени нива на растежния хормон, промени в перифирния метаболизъм на тироидния хормон и аномалии на инсулиновата секреция. Ако началото е в преди пубертетна възраст, развитието се забавя и даже спира, при момичетата не се оформя бюст и е налице първична аменорея, при момчетата гениталите остават недоразвити. След излекуване, физическото развитие най-често завършва нормално, но менархе настъпва по-късно. Диференциална диагноза: Може да са налице придружаващи депресивни и натрапливи симптоми, както и черти на личностово разстройство, поставящи въпроса за диференциране и/или употреба на повече от един диагностичен код. Трябва да се разграничи и от телесните причини за загуба на тегло у млади пациенти – те включват хронични астенизиращи заболявания, мозъчни тумори, интестинални заболявания като напр. болест на Crohn или синдром на малабсорбция. Атипична анореския невроза F-50.1 Този термин трябва да се използва за пациенти, при които отсъстват един или повече от главните признаци на анорексия невроза, като аменорея или значително отслабване на тегло, но от друга страна е налице доста типична клинична картина.” Изтегляне 41.25 Kb. Сподели с приятели:
|