(когато не е лице от оперативния персонал)
Условия на работа ........................................................................................................... ...........
Издаващ наряда ...................................................................................................................................... ... ............................................................................................................................. ................................................
Дата ........... Час ........Подпис ...............................
Попълва се от отговорния ръководител/издаващия наряда и членовете на бригадата Таблица № 1
(с пълно, частично или без изключване на напрежението; със заземяване или без
Състав на бригадата: ....... човека
Проведен инструктаж при заземяване; с временно
сваляне на преносимите (име, презиме, фамилия, квалификационна група) допускане (подписи) заземители (място, причина) и др.)
Издаващ наряда: ..................... (подпис)
Преди допускане до работа да се изпълнят техническите мерки за безопасност по Таблица 2!
Попълва се от отговорния ръководител, изпълнителя на работа
Издаващ наряд/Отговорен ръководител: ........................... (подпис)
ЗАКРИВАНЕ НА НАРЯД
Работата е напълно завършена на ........ в ... часа ... минути
Материалите и инструментите са прибрани. Членовете на бригадата са изведени. За -
Изменения в състава на бригадата земителите с №, №................................ са снети. Изолационните вложки ..... бр. и табелките са снети.
За завършване на
работата и за включване на ............................................................................................................................................................................................
(съоръжението в участъка, по което е работено)
Въведен
Проведен
Разрешил е съобщено на оперативния персонал
(име, презиме, фамилия, инструктаж
(дата, час,
(ръководител
смяна ДАГ, дежурен диспечер РДС) квалификационна група)
(подписи) фамилия, подпис) по .......................................................................
(посочва се начинът)
Отговорен ръководител ................. (подпис)
Нарядът и ключовете предал
Изпълнител на работата ................ (подпис)
Нарядът и ключовете приел
Отговорен ръководител ................. (подпис)
Изведен
Разрешил
Нарядът е закрит на ........... в ...... часа ....... минути
(име, презиме, фамилия, квалификационна група)
(дата, час, фамилия, подпис)
Отговорен ръководител ............ (подпис)
Нарядът е проверен на ......................... от ............................................. (фамилия, подпис)
Нарядът и ключовете получени от отговорния ръководител.
Дата ......... час ........ мин. .................. Изпълнител на работата: ......... (подпис)
Таблица № 2
Технически
мерки за безопасност Да се изпълни
Изпълнено
(попълва се от издаващия наряда)
(попълва се от изпълнителя на работата)
Да се изключат ...........................................
Изключени: ...............................................
........................................................................................................... ...........................................................................................................
........................................................................................................... ...........................................................................................................
(прекъсвачи, разединители, предпазители и др.)
(прекъсвачи, разединители, предпазители и др.)
Да се
поставят табели, ограждения
Поставени табели, ограждения и изолационни вложки: ............................................. и изолационни вложки: .................................................
........................................................................................................... ...........................................................................................................
(посочват се точното място и вид)
(посочват се точното място и вид)
Да се поставят заземления: ............................
Поставени заземления: .............................................
........................................................................................................... ...........................................................................................................
........................................................................................................... ...........................................................................................................
(вид и място)
(вид, място и номера на преносимите заземители)
Да останат под напрежение:
Остават под напрежение: ............................
........................................................................................................... ...........................................................................................................
(посочват се участъците и частите под напрежение)
(посочват се участъците и частите под напрежение)
Издал наряда: ........................................... (подпис)
Изпълнител на работата: ....................... (подпис)
Техническите мерки за безопасност са изпълнени. Бригадата е инструктирана на работното място, документирано в Таблица № 1, с подписи на членовете. Отговорен ръководител: ........... (подпис)
Разрешил започване на работата: ............................................................................................. ......................
(оперативно лице ДАГ или РДС и по какъв начин е съобщено)
Приел съобщението: .............. дата ...... час ......... мин. Отговорен ръководител: .................. (подпис)
Таблица № 3
Допускане до работа, преминаване на
друго работно място, завършване на работа
Попълва се от изпълнителя на работата
Допускане до работа за деня
Завършване на работа за деня/работно място
Мерките за безопасност са изпълнени.
Остават Бригадата е изведена. Нарядът е предаден
Наименование на под напрежение ......................................... на ....................................................................... работното място
Дата,
Час
Изпълнител
Дата,
Час
Изпълнител на работата на работата
(подпис)
(подпис)