Д Е К Л А Р И Р А М:
1. От името на представляваното от мен лице (търговско дружество, едноличен търговец, юридическо лице с нестопанска цел - вярното се подчертава):..................................................................................................................................
(наименование, ЕИК/БУЛСТАТ)
изразявам съгласието да участваме като подизпълнител на ..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................
(наименование на участника в процедурата, на който лицето е подизпълнител)
при изпълнение на обществена поръчка с предмет "Периодични доставки на разтвори и консумативи за лечение на пациенти на перитонеална диализа за период от две години"
2. Дейностите, които ще изпълняваме като подизпълнител, са:
........................................................................................................................................................................................................................................................................................................
(изброяват се конкретните части от предмета на обществената поръчка, които ще бъдат изпълнени от подизпълнителя)
........................................................................................................................................................................................................................................................................................................
3. Запознати сме с разпоредбата на чл. 55, ал. 5 от Закона за обществените поръчки, че заявявайки желанието си да бъдем подизпълнител в офертата на посочения по-горе участник, нямаме право да се явим като участник в горепосочената процедура и да представим самостоятелна оферта.
.............................. год. Декларатор: .....................................
(име, фамилия, подпис и печат)
ДЕКЛАРАЦИЯ
по чл. 56, ал. 1, т. 12 от Закона за обществените поръчки за приемане на условията в проекта на договора
Подписаният: ……………………………………………………....................................
(три имена)
Лична карта № ............................., изд. на ....................... ........г., от ............ ...............,
на длъжност …………………………………………………………………………......,
(посочете длъжността)
на участника: „…………………………………..…………………………………”, в
процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет „...............................................................................................................................”
ДЕКЛАРИРАМ, че:
-
съм запознат със съдържанието на проекта на договора и приемам без възражения условията в него.
-
не считам която и да било клауза от договора за незаконна, недействителна (включително нищожна), неморална или противоречаща на добрите нрави.
.......................................... г. Декларатор:..............................................
(дата на подписване) (подпис и печат)
СПИСЪК
по чл. 51, ал. 1, т. 1 ЗОП
Подписаният/ата ……………………………………………………………........................…………………
(трите имена)
данни по документ за самоличност ………………………..…….............……………………………
(номер на лична карта, дата, орган и място на издаването)
в качеството си на ………….........................…………………………………………………………………
(длъжност)
на ……………………………………………………………………………………………..,
(наименование на участника)
ЕИК/БУЛСТАТ …………………………. - участник в процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет „……………………“, заявяваме, че през последните 3 (три) години считано до датата на подаване на нашата оферта сме изпълнили описаните по-долу доставки/услуги (посочва се вярното с оглед обекта на конкретната обществена поръчка), еднакви или сходни с предмета на конкретната обществена поръчка, както следва:
№
|
Предмет на изпълнената доставка/услуга и кратко описание
|
Стойност/цена (без ДДС) и количество/брой/обем на изпълнената доставка/услуга
|
Крайна дата на изпълнение на доставката/услугата
|
Получател на доставката/услугата
|
1.
|
|
|
|
|
2.
|
|
|
|
|
В подкрепа на посочените в списъка доставки или услуги, изпълнени от нас, прилагаме следните доказателства по чл. 51, ал. 4 ЗОП:
1. ………………………………………………………………………………………………
2. ………………………………………………………………………………………………
.......................................... г. Декларатор:..............................................
(дата на подписване) (име, фамилия, подпис и печат)
Техническо предложение - образец
Наименование на Участника:
|
|
Седалище по регистрация:
|
|
BIC; IBAN:
|
|
Булстат номер:
|
|
Точен адрес за кореспонденция:
|
(държава, град, пощенски код, улица, №)
|
Телефонен номер:
|
|
Факс номер:
|
|
Лице за контакти:
|
|
e mail:
|
|
До МБАЛ „Светa Марина” ЕАД
гр. Варна, Бул. „Христо Смирненски„ № 1
ТЕХНИЧЕСКО ПРЕДЛОЖЕНИЕ
за участие в открита процедура по реда на ЗОП за доставка на: 1) Оборудване за комплексна автоматизация на Отделението по Обща и клинична патология към МБАЛ „Света Марина“ ЕАД – Варна; 2) Ехографско ендоскопско и лапароскопско оборудване за Първа клиника по хирургия към МБАЛ „Света Марина“ ЕАД – Варна; 3) Оборудване за направление Онкология към МБАЛ „Света Марина“ ЕАД – Варна.
С настоящото представяме нашето техническо предложение за изпълнение на обществената поръчка по обявената от Вас процедура с горепосочения предмет.
№ по ред
|
Показател
|
Мярка
|
Предложение на участника
|
Допълнителна информация
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
1
|
Срок на доставка
|
Месеци
|
|
Крайният срок за доставка, монтаж и въвеждане в експлоатация е 21.06.2015 г.
|
2
|
Гаранционен срок
|
Месеци
|
|
Не по-малък от 12 мес.
|
ДАТА: .....................г. ...........................: ............................
(подпис и печат)
Стр. от 29
Сподели с приятели: |