1.Иван Петров Николов - 65г.
2.Социален статус : работещ
3.Диагноза лекарска :
4.Придружаващи заболявания : няма
2. АНАЛИЗ НА СЪСТОЯНИЕТО НА ПАЦИЕНТА
1.Субективни данни от пациента:
Силно главоболие, стягане като в менгеме, умора, дразнене от светлина и шум, гадене,замаяност,стягане в гръдната област,задух
2.Субективни данни от близките:
Пациента работи като шофьор, пушач, пие алкохол вечер,периодично се е оплаквал от болки в гърдите и главоболие
3.Обективни данни:
Главоболие
Световъртеж
Зачервена кожа, изпотяване
Отоци в крайниците
Намалена двигателна активност
RR 180/105 P-90 T-37.0 Д-25 Sp-92
Повишен апетит
Лесна раздразнителност
Телесно тегло -130кг
Изследвания : лабораторни : ПКК,кръвна захар,калий, натрий,урина, ЕКГ
4.Оценка на общо състояние:
Пациента не е в добро общо състояние
3.СЕСТРИНСКА ДИАГНОЗА
-главоболие
-прекомерно хранене
-загуба на сън
-влошена сърдечна дейност
-раздразнителност
-тревожност
-непознаване на факторите, които водят до високо кръвно налягане
4.ОПРЕДЕЛЯНЕ НА ЦЕЛИ
1.КРАТКОСРОЧНИ:
Полагане на качествени СГ за :
-нормализиране на соматичните показатели
-облекчаване на главоболието
-правилен хранителен и двигателен режим
2.ДЪЛГОСРОЧНИ
Полагане на качествени СГ за :
-правилен хранителен и двигателен режим
-редовно следене на кръвното налягане,
-обучение на пациента на здравословен начин на живот
-контролиране на теглото
5,ДЕЙСТВИЯ НА МС
-настанява пациента на легло, с вдигната глава
-осигурява достъп до чист въздух, кислородотерапия
-бъбрековидно легенче до главата на пациента, при позиви за повръщане
-проследява и регистрира жизнените показатели
-прави ЕКГ, активно следи артериалното налягане,консултация с кардиолог
-взима кръв, урина за необходимите изследвания
-полага СГ за облекчаване на главоболието
-участва активно в медикаментозното лечение като точно изпълнява предписаните лекарства
-обучение на пациента на техниката и правилата за измерване на кръвно налягане
-дава препоръки относно режима, диетата , двигателната активност
-обяснява методите и начините на приемане на предписаните лекарства
РЕЗУЛТАТ:
След положените качествени СГ, соматичните показатели са нормализирани. Пациентът е обучен за постоянно следене на кръвното налягане в домашни условия и приемане на предписаното медикаментозно лечение, обучен е на правилен хранителен и двигателен режим.
