ОБРАЗЕЦ № 7
Списък
по чл. 51, ал. 1, т. 1 ЗОП
……….................................................................... [наименование на участника] представлявано от ..................................................... [трите имена] в качеството на .............................................. [длъжност, или друго качество] с БУЛСТАТ/ЕИК [........…], със седалище и адрес на управление [...................…], участник в открита процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет: „Доставка на хранителни продукти на едро за нуждите на комплексите за детско хранене на територията на Столична община : КДХ район "Витоша", КДХ район "Люлин" и КДХ с банка за майчина кърма район "Илинден" по обособени позиции
Заявяваме, че през последните 3 (три) години считано до датата на подаване на нашата оферта сме изпълнили описаните по-долу доставки, еднакви/сходни с предмета на поръчката, както следва:
№
|
Предмет на изпълнената доставка и кратко описание
|
Стойност/цена (без ДДС) на изпълнената доставка
(лева)
|
Крайна дата на изпълнение на доставката
|
Получател на доставката/Възложител,
адрес, телефон, факс и електронна поща за контакт
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| В подкрепа на посочените в списъка доставки, изпълнени от нас, прилагаме следните доказателства по чл. 51, ал. 4 от ЗОП:
1.................................................................................................................................................................................................................................................. 2..................................................................................................................................................................................................................................................
(Доказателството за извършените доставки се представя под формата на удостоверение, издадено от получателя на доставката или от компетентен орган, или чрез посочване на публичен регистър, в който е публикувана информация за доставките.)
Дата:..............2016 г. Подпис и печат:......................... /име, длъжност/
Забележка: Под сходни с предмета на общестената поръчка доставки се има предвид: доставка на едро на хранителни продукти
Образец № 8
Декларация
за товарните превозни средства, с които разполага участникът за изпълнение на обществената пръчка
Подписаният/ата ...................................................................................................../трите имена/, данни по документ за самоличност ........................................................... /номер на лична карта, дата, орган и място на издаване/, в качеството си на …...……… /длъжност, или друго качество/ на ……….................................................................................. / наименование на участника/, БУЛСТАТ/ЕИК …………………. - участник в открита процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет: „Доставка на хранителни продукти на едро за нуждите на комплексите за детско хранене на територията на Столична община : КДХ район "Витоша", КДХ район "Люлин" и КДХ с банка за майчина кърма район "Илинден" по обособени позиции
ДЕКЛАРИРАМ, че ............................................................................................ /наименование на участника/ разполага със следните описани товарни превозни средства и/или ако бъде определен за изпълнител, преди подписване на договора ще осигури описаните товарни превозни средства и ще има на разположение тези ресурси през целия срок на договора, както следва:
№ по ред
|
Вид превозно средство
|
Марка и модел на превозното средство
|
Регистрационен номер на превозното средство
|
Основание за ползване – собствено, предоставено от трети лица (посочват се лицата, които са предоставили съответните превозни средства и представените документи, доказващи, че участникът ще има на разположение ресурсите на тези трети лица)
|
Категория и техническа допустима максимална маса
|
Номер на удостоверение за регистрация, издадено от ОДБХ по реда на чл. 246 ЗВМД и име на фирмата на която е издадено, където е приложимо
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Забележка: Когато участникът е посочил, че ще използва техника, предоставена от трети лица, към списъка прилага доказателства, че при изпълнението на поръчката ще има на разположение ресурсите на третите лица (чл.51а от ЗОП).
Дата
|
_____ / ____ / _______
|
Подпис на лицето, представляващо участника
|
___________________
|
Печат на участника (ако е приложимо)
|
|
ОБРАЗЕЦ №9
Списък - Декларация
на техническите лица
Подписаният/ата ...................................................................................................../трите имена/, данни по документ за самоличност ........................................................... /номер на лична карта, дата, орган и място на издаване/, в качеството си на …...……… /длъжност, или друго качество/ на ……….................................................................................. / наименование на участника/, БУЛСТАТ/ЕИК …………………. - участник в открита процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет: „„Доставка на хранителни продукти на едро за нуждите на комплексите за детско хранене на територията на Столична община : КДХ район "Витоша", КДХ район "Люлин" и КДХ с банка за майчина кърма район "Илинден" по обособени позиции, заявяваме:
-
Техническите лица/лицата, с които предлагаме да изпълним обществената поръчка в съответствие с изискванията на възложителя са:
№
|
Техническо лице/лице
(трите имена)
|
Длъжност
|
Свидетелство за управление на МПС, (година на придобиване, № на издадения документ, издател)
|
Категория на свидетелството за управление на МПС
|
Професионален опит в областта на предмета на поръчката
(месторабота, период, длъжност, основни функции)
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. През целия период на изпълнение на обществената поръчка, ако същата ни бъде възложена, ще осигурим посочените по-горе служители /работници
Дата
|
_____ / ____ / _______
|
Подпис на лицето, представляващо участника
|
___________________
|
Печат на участника (ако е приложимо)
|
|
ОБРАЗЕЦ №10
ДЕКЛАРАЦИЯ
за липса на свързаност с друг участник по чл. 55, ал. 7 от ЗОП, както и за липса
|
на обстоятелство по чл. 8, ал. 8, т. 2 от ЗОП
|
Долуподписаният /-ната/ с лична карта № , издадена на ____ от , в качеството ми на ____________________ (посочете в какво качество представлява участника) на (посочете наименованието на участника) - участник в процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет: „„Доставка на хранителни продукти на едро за нуждите на комплексите за детско хранене на територията на Столична община : КДХ район "Витоша", КДХ район "Люлин" и КДХ с банка за майчина кърма район "Илинден" - Обособена позиция №... .................................................. .................................................. (посочва се номера и предмета на обособената позиция)
ДЕКЛАРИРАМ:
1. Представляваният от мен Участник ………………………………………/изписва се името/ наименованието на участника/ не е свързано лице* по смисъла на § 1, т. 23а от допълнителните разпоредби на ЗОП или свързано предприятие** по смисъла на § 1, т. 24 от допълнителните разпоредби на ЗОП с друг участник в горепосочената процедура по възлагане на обществена поръчка.
2. За представлявания от мен участник не са налице обстоятелствата по чл. 8, ал. 8, т. 2 от ЗОП по отношение на настоящата процедура за възлагане на обществена поръчка.
Известна ми е отговорността по чл.313 от НК за посочване на неверни данни.
Задължавам се да уведомя Възложителя за всички настъпили промени в декларираните по- горе обстоятелства в 7-дневен срок от настъпването им.
Дата: ............ ДЕКЛАРАТОР:
………………………………………………..
(подпис, печат)
ПОЯСНЕНИЯ
по декларацията:
Дефиниции:
*Съгласно §1, т.23а от допълнителните разпоредби на Закона за обществените поръчки „Свързани лица“ са:
а) роднини по права линия без ограничение;
б) роднини по съребрена линия до четвърта степен включително;
в) роднини по сватовство - до втора степен включително;
г) съпрузи или лица, които се намират във фактическо съжителство;
д) съдружници;
е) лицата, едното от които участва в управлението на дружеството на другото;
ж) дружество и лице, което притежава повече от 5 на сто от дяловете или акциите, издадени с право на глас в дружеството.
Не са свързани лица дружество, чийто капитал е 100 на сто държавна или общинска собственост, и лице, което упражнява правата на държавата, съответно на общината в това дружество.
**Съгласно §1, т.24 от допълнителните разпоредби на Закона за обществените поръчки „Свързано предприятие“ е предприятие:
а) което съставя консолидиран финансов отчет с възложител, или
б) върху което възложителят може да упражнява пряко или непряко доминиращо влияние, или
в) което може да упражнява доминиращо влияние върху възложител по чл. 7, т. 5 или 6 от ЗОП, или
г) което заедно с възложител по чл. 7 от ЗОП е обект на доминиращото влияние на друго предприятие.
ОБРАЗЕЦ № 11 Д Е К Л А Р А Ц И Я
Долуподписаният/ата .....................................................................................................................
(трите имена)
ЕГН ........................................., л.к. №...................................., издадена на .................................. от......................................., адрес: ................................................., в качеството си на ........................................................................ на ...............................................................................,
(участник)
ЕИК (ЕИК по БУЛСТАТ)............................., със седалище и адрес на управление .................. ..............................................................................................................
ДЕКЛАРИРАМ:
Представляваният от мен участник в откритата процедура приема условията за изпълнение на обществена поръчка с предмет: „Доставка на хранителни продукти на едро за нуждите на комплексите за детско хранене на територията на Столична община : КДХ район "Витоша", КДХ район "Люлин" и КДХ с банка за майчина кърма район "Илинден" по обособени позиции - Обособена позиция №... .................................................. .................................................. (посочва се номера и предмета на обособената позиция), заложени в приложения към документацията за участие проект на договор.
Дата:..............2016 г. Подпис и печат:.........................
/име, длъжност/
Сподели с приятели: |