За неимуществени вреди



Дата16.05.2017
Размер18.38 Kb.



София 1000

ул.”Граф Игнатиев” № 2, ет. 4

тел./ факс: (+359 2) 980 30 49

(+359 2) 980 66 72

e-mail: insfund@mail.orbitel.bg




УВЕДОМЛЕНИЕ

за

неимуществени вреди

От......................................................................................................ЕГН ............................................

Адрес ...................................................................................................................................................

..........................................................................................................Тел..............................................

Желая да ми бъде изплатено обезщетение за вреди от ПТП, съгласно приложени документи:

1. Протокол за ПТП №............................./ ............... г.



  1. Документи за оказана медицинска помощ и проведено лечение, както следва:.......................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

3. Други догументи: ............................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

4. Свидетелски показания:.................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................


Декларирам, че нямам сключена друга задължителна застраховка и не съм получавал суми от виновното лице. Известно ми е, че за неверни данни нося наказателна отговорност по чл. 313 от НК.

Дата: .......................... Уведомител: ......................................


Гр./с. ......................... (подпис)


Каталог: wp-content -> uploads -> 2007
2007 -> Уважаеми господин председател
2007 -> Национална академия по разработка на софтуер
2007 -> Y un poco más tarde и малко по-късно Граматика 37 Упражнения 38 En la calle 11
2007 -> Автобиографична справка (кратка форма) на проф д-р Стефан Иванов Христов
2007 -> Национална и регионална сигурност
2007 -> Национална и регионална сигурност
2007 -> Национална академия по разработка на софтуер
2007 -> National and Regional Security
2007 -> Последна редакция Април 2012 г. Автобиографична справка


Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©obuch.info 2019
отнасят до администрацията

    Начална страница