Закон за обществените поръчки на основание чл. 101 „а" и чл. 101 „б" от Закона за обществените поръчки

Образец № 4

ДЕКЛАРАЦИЯ

Долуподписаният /-ната/ с ЕГН , в качеството ми на _________________________ (посочете длъжността) на (наименование на участника) - участник в процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет: „Доставка на технологично оборудване и лицензи” по проект „Повишаване на качеството на предоставяните онлайн електронни услуги чрез надграждане на 16 административни услуги до достигане на 4-то ниво на развитие“ по договор за предоставяне на безвъзмездна финансова помощ по ОПАК № 13-31-36/07.04.2014 г."

2. По отношение на представлявания от мен участник не са налице обстоятелствата по чл. 8, ал. 8, т. 2 ЗОП.

2. подизпълнител/и ще бъде/бъдат ........................................... (изписва/т се наименованието/ята на подизпълнителя/ите), който/ които е/са запознат/и с предмета на поръчката и е/са дал/и съгласието си за участие в процедурата;

3. видовете работи от предмета на поръчката, които ще се изпълняват от подизпълнителите е, както следва:
Подизпълнител 1...................................... (изписва се наименованието на първия подизпълнител) ще изпълнява следните работи: …………………………………………………..
Подизпълнител 2 ...................................... (изписва се наименованието на втория подизпълнител, в случай че има такъв) ще изпълнява следните работи: …………………………………………………..
Попълнете горните данни колкото пъти е необходимо съобразно броя на подизпълнителите, които ще вземат участие.
4. съответстващият на тези работи дял в проценти от стойността на обществената поръчка ще бъде общо ........... % от общата стойност на поръчката, в т.ч.:

- участието на Под-изпълнител 1 ...................................... (изписва се наименованието на първия подизпълнител) ще бъде .............% от стойността на поръчката;

- участието на Под-изпълнител 2 ............................................ (изписва се наименованието на втория подизпълнител) ще бъде ..................% от стойността на поръчката.
Попълнете горните данни колкото пъти е необходимо съобразно броя на подизпълнителите, които ще вземат участия.

5.Задължаваме се да отговаряме за действията, бездействията и работата на посочените подизпълнители като за свои действия, бездействия и работа.

Долуподписаният /-ната/ …………………………………………………………..….., с ЕГН ……………………, в качеството ми на ………………………………….(посочете длъжността) на………........................................................…...(посочете наименованието на участника) в публична покана по ЗОП с предмет: "Доставка на технологично оборудване и лицензи” по проект „Повишаване на качеството на предоставяните онлайн електронни услуги чрез надграждане на 16 административни услуги до достигане на 4-то ниво на развитие“ по договор за предоставяне на безвъзмездна финансова помощ по ОПАК № 13-31-36/07.04.2014 г ."

Представляваното от мен дружество/обединение ………………….. (наименование на участника) - като участник в процедурата за възлагане на настоящата обществена поръчка приема условията на приложения към документацията за участие проект на договор.

2. По отношение на представлявания от мен участник не са налице обстоятелствата предвидени в чл. 107 от Регламент (ЕС, Евратом) № 966/2012 на Европейския парламент и на Съвета, относно финансовите правила, приложими за общия бюджет на Съюза.

3. По отношение на мен и/или представлявания от мен участник не са налице обстоятелствата, предвидени в чл. 109, пар. 1 б. „а“ и „б“ от Регламент (ЕС, Евратом) № 966/2012 на Европейския парламент и на Съвета, относно финансовите правила, приложими за общия бюджет на Съюза.
Дата: . . . . . . . . . . . .2015 г. ДЕКЛАРАТОР: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

(подпис)
Забележка: Декларацията се представя от лицата по чл. 47, ал. 4 от ЗОП.


Образец № 9
ДЕКЛАРАЦИЯ
за липса на обстоятелства съгласно „Общите насоки за избягване на конфликт на интереси“ по смисъла на чл. 57 от Регламент 966/2012 на Европейския парламент и на Съвета, относно финансовите правила, приложими за общия бюджет на Съюза.
Долуподписаният /-ната/ с ЕГН , в качеството ми на _________________________ (посочете длъжността) на (наименование на участника) - участник в процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет: „Доставка на технологично оборудване и лицензи” по проект „Повишаване на качеството на предоставяните онлайн електронни услуги чрез надграждане на 16 административни услуги до достигане на 4-то ниво на развитие“ по договор за предоставяне на безвъзмездна финансова помощ по ОПАК № 13-31-36/07.04.2014 г .“


ДЕКЛАРИРАМ, ЧЕ:
По отношение на мен и представлявания от мен участник не са налице обстоятелствата съгласно „Общите насоки за избягване на конфликт на интереси“ по смисъла на чл. 57 от Регламент 966/2012 на Европейския парламент и на Съвета, относно финансовите правила, приложими за общия бюджет на Съюза.
* Декларацията се попълва от представляващия участника, включително и от подизпълнителите (ако се предвиждат такива), а при участник обединение от всеки от членовете на обединението.

Дата	________/ _________ / ______
Име и фамилия	__________________________
Длъжност	__________________________
Подпис и печат	__________________________

Образец № 10 СПИСЪК

по чл. 51, ал. 1, т. 1 ЗОП

Подписаният/ата .......................................................................................................................................................

(трите имена)

данни по документ за самоличност ..........................................................................................................................................

(ЕГН)

в качеството си на .......................................................................................................................................................

(длъжност)

на .......................................................................................................................................................

(наименование на участника)

ЕИК/БУЛСТАТ .................................................................... - участник в процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет "Доставка на технологично оборудване и лицензи” по проект „Повишаване на качеството на предоставяните онлайн електронни услуги чрез надграждане на 16 административни услуги до достигане на 4-то ниво на развитие“ по договор за предоставяне на безвъзмездна финансова помощ по ОПАК № 13-31-36/07.04.2014 г., заявяваме, че през последните 3 (три) години считано до датата на подаване на нашата оферта сме изпълнили описаните по-долу доставки, еднакви или сходни с предмета на конкретната обществена поръчка, както следва:

№	Предмет на изпълнената доставка и кратко описание	Количество/брой/обем на изпълнената доставка	Крайна дата на изпълнение на доставката	Получател на доставката
1.
2.

В подкрепа на посочените в списъка доставки или услуги, изпълнени от нас, прилагаме следните доказателства по чл. 51, ал. 4 ЗОП:

1. ...........................................................................................................................................................................................................................................................................................

2. ........................................................................................................................................................................................................................................................................................

Дата	............................/ ............................/ ..................................................................................
Име и фамилия	...............................................................................................................................
Подпис (и печат)	...............................................................................................................................

Образец № 11
Д Е К Л А Р А Ц И Я

по

чл. 3, т. 8 и чл. 4 от Закона за икономическите и финансовите отношения с дружествата, регистрирани в юрисдикции с преференциален данъчен режим, свързаните с тях лица и техните действителни собственици
Долуподписаният /-ната/ с ЕГН , в качеството ми на _________________________ (посочете длъжността) на (наименование на участника) - участник в процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет: „Доставка на технологично оборудване и лицензи” по проект „Повишаване на качеството на предоставяните онлайн електронни услуги чрез надграждане на 16 административни услуги до достигане на 4-то ниво на развитие“ по договор за предоставяне на безвъзмездна финансова помощ по ОПАК № 13-31-36/07.04.2014 г .“
ДЕКЛАРИРАМ:
1. Представляваното от мен дружество е /не е регистрирано в юрисдикция с

/ненужното се зачертава/

преференциален данъчен режим, а именно: ____________________________ .

юрисдикции с преференциален данъчен режим, а именно: __________________.

от Закона за икономическите и финансовите отношения с дружествата, регистрирани в юрисдикции с преференциален данъчен режим, свързаните с тях лица и техните действителни собственици.

4. Запознат съм с правомощията на възложителя по чл. 6, ал. 4 от Закона за икономическите и финансовите отношения с дружествата, регистрирани в юрисдикции с преференциален данъчен режим, свързаните с тях лица и техните действителни собственици, вр. §7, ал. 2 от Заключителните разпоредби на същия.

/име, презиме, фамилия/

ЕГН: ......................................., дата и място на раждане:..............................................................................

Постоянен адрес: ..................................................................., гражданство:.................................................

Документ за самоличност № ................................................, издаден от: .....................................................

В качеството ми на законен представител /пълномощник/ на......................................................................

вписано в регистъра при ….....................................................с ЕИК..................................................... (посочете наименованието на участника/съдружника в обединението)- участник в процедура за възлагане на обществена поръчка чрез публична покана, с предмет: „Доставка на технологично оборудване и лицензи” по проект „Повишаване на качеството на предоставяните онлайн електронни услуги чрез надграждане на 16 административни услуги до достигане на 4-то ниво на развитие“ по договор за предоставяне на безвъзмездна финансова помощ по ОПАК № 13-31-36/07.04.2014 г .“
Декларирам, че действителен собственик * по смисъла на чл.6, ал.2 ЗМИП във връзка с чл.3, ал.5 ППЗМИП на горепосоченото юридическо лице е/са следното физическо лице/ следните физически лица:
1..................................................................................................................................................................

/име, презиме, фамилия/

ЕГН: ......................................., дата и място на раждане:..............................................................................

Постоянен адрес: ..................................................................., гражданство:.................................................

Вид и номер на документ за самоличност:....................................................................................................
2..................................................................................................................................................................

/име, презиме, фамилия/

ЕГН: ......................................., дата и място на раждане:..............................................................................

Постоянен адрес: ..................................................................., гражданство:..................................................

Вид и номер на документ за самоличност:.....................................................................................................
3..................................................................................................................................................................

/име, презиме, фамилия/

ЕГН: ......................................., дата и място на раждане:..............................................................................

Постоянен адрес: ..................................................................., гражданство:..................................................

Вид и номер на документ за самоличност:....................................................................................................
Известна ми е наказателната отговорност по чл.313 от Наказателния кодекс за деклариране на неверни обстоятелства.
Дата на деклариране:...............2015 г. Декларатор: .............................................

* Действителен собственик на клиент – юридическо лице е:

1. физическо лице или физически лица, които пряко или непряко притежават повече от 25 на сто от дяловете или от капитала на клиент-юридическо лице, или на друга подобна структура, или пряко или непряко го контролират;

2. физическо лице или физически лица, в полза на които се управлява или разпределя 25 на сто или повече от имуществото, когато клиент е фондация, организация с нестопанска цел или друго лице, което осъществява доверително управление на имущество или разпределение на имущество в полза на трети лица;

3. група от физически лица, в чиято полза е създадена или действа фондация, организация с идеална цел или лице, осъществяващо доверително управление на имущество или разпределение на имущество в полза на трети лица, ако тези лица не са определени, но са определяеми по определени признаци.

Образец № 14
ДО

ГЛАВНА ДИРЕКЦИЯ

„ГРАЖДАНСКА ВЪЗДУХОПЛАВАТЕЛНА

2. При несъответствие между сумата, написана с цифри, и тази, написана с думи, за меродавна се приема сумата, изписана с думи.

3. В случай, че е на лице разминаване между цената, посочена без ДДС и тази, посочена с включен ДДС, комисията ще приеме като меродавна цената без включен ДДС.

4. В случай, че е на лице разминаване между посочената обща сума и сумата, която се получава след калкулиране на ред 1 до ред 5 от таблицата по т. 1, за меродавна се приема цената, получена след калкулиране на ред 1 до ред 5 от таблицата по т. 1.

5. При така предложената от нас цена, в нашето ценово предложение сме включили всички разходи, свързани с качественото изпълнение на поръчката, в това число разходи за транспорт, консумативи, такси, и други разходи.

Дата	________/ _________ / ______
Име и фамилия	__________________________
Подпис	__________________________
Наименование на участника и печат (в случай, че е приложим)	__________________________

Образец № 15

ДО

ГЛАВНА ДИРЕКЦИЯ

„ГРАЖДАНСКА ВЪЗДУХОПЛАВАТЕЛНА