11. Модели на взаимоотн. лекар-пациент (патерналистичен модел, автономен модел, модел на партньорство 58стр) 1. Патерналистичен модел (баща-дете) - основава се на идеята, че лекарят в сравнение с пациента притежава по- добрата проницателност по отношение на интересите на пациента и това се свързва със спецификата на неговите знания, както и с ограниченията, породени от болестните преживявания на пациента. (професионалните отговорности на лекаря предполагат той да осъществява всичко полезно за здравето дори и тогава, когато то не се преценява като добро от самия пациент.) НАДДЕЛЯВА НАД ПРИНЦИПА ЗА УВАЖЕНИЕТО НА АВТОНОМНОСТТА, ПРАВИ ДОБРО - водещ принцип ➢ определението на Джералд Дворкин - патернализма като намеса в свободата на действие на личността, оправдана изключително с причини, насочени към благополучието, доброто, потребностите, интересите или ценностите на индивида, който се принуждава ➢ патернализмът се разглежда по-често като: намеса, ограничаване или узурпиране на автономността на индивида поради причини, изключително насочени към благополучието или потребностите на личността, чиято автономност е била смутена, ограничена или узурпирана. ➢ Силен патернализъм - когато действието не зачита доброволния и информиран избор на пациента или ограничава информацията за компетентния да даде съгласие пациент ➢ Слаб патернализъм - когато действието е в най-добрия интерес на пациент, който не е в състояние да реализира напълно информирано съгласие поради определени причини (непълнолетие, психичен статус) или на когото не се осигурява пълна възможност за свободен избор 2. Автономен модел - Днес терминът автономност ни насочва към различни схващания, включващи себеуправление, права и свободи, личен живот, индивидуален избор, свобода на волята., ОСН ПРИНЦИП - уважение на автономността автономността на пациента: 1) като свобода на действие; 2) като свобода на избора; 3) като рационално обмисляне и решение Участието на пациента във вземането на решения, свързани с неговото здраве, е изходна точка за поемане на лична отговорност от пациента за собственото му здраве. 3. Модел на партньорството - сътрудничество, диалог, доверителни отношения 1) бизнес модел - разглежда здравната грижа като стока, а природата на взаимоотношенията - между купувач и продавач; 2) договорен модел - разглежда и лекаря, и пациента като равни партньори, които чрез контракт формализират бизнес взаимоотношения; 3) модел на съглашение - разглежда връзката между лекаря и пациента като свещена 4) превантивен модел — всяко действие за опазването на здравето се разглежда като част от медицината, т.е. стилът на живот е същност на здравните грижи; 5) модел на благотворителност — при него лекарят и пациентът са свързани чрез задълженията на конкретен вид човешка потребност - лечението на пациента; взаимното доверие характеризира техните отношения.