ПОВЕЧЕ ОТ ПРОСТО СЪДОВ РИСК

153
В тази глава се фокусираме предимно върху пагубните ефекти от високия хомоцистеин върху сърцето и кръвоносните съдове. Той обаче може да увеличи и риска от други сериозни, даже фатални медицински проблеми. Повишеният хомоцистеин днес се свързва със:
• когнитивни нарушения (затруднено мислене);
• деменция;
• болест на Алцхаймер;
• депресия;
• дефекти на невралната тръба на плода (поради висок хомоцистеин при майката).
Освен това предварителните данни насочват към връзка между високия хомоцистеин и:
• възпаление на дебелото черво;
• остеопороза;
• възрастова пресбиопия (далекогледство);
• усложнения на диабет тип I и II. [27]
Въпреки това в практиките си на лекар и медицинска сестра не наблюдаваме кардиолозите да включват B
12
в назначаваните изследвания. Нещо повече: малцината, които изследват хомоцистеина,
обикновено лекуват високите му нива само с фолиева киселина. Не виждаме и интернисти и общопрактикуващи лекари да изследват B
12
и хомоцистеин, въпреки че назначават многобройни липидни профили за холестерол. В същото време виждаме стотици кардиологични пациенти, на които са предписани високи дози фолиева киселина, но не и B
12
През пролетта на 2010 г. в спешното отделение с болки в
гърдите постъпи Боб — 56 годишен изпълнителен директор на
компания. Той вече беше преживял един инфаркт, имаше
неинсулинозависим диабет, гастроезофагеален рефлукс, депресия и
пет стента на сърцето. Последните два бяха поставени само шест
седмици по-рано.
Кръвната му картина беше на границата на анемията,
еритроцитите бяха с нормални размери. Оплакваше се от
безчувственост и изтръпване в краката, но лекарите му бяха казали,
че тези симптоми се дължат на диабета. Приемаше инхибитори на
протонната помпа от пет години, антидепресант от три години,

154
медикаменти за понижаване на холестерола и мултивитамини,
предписани от кардиолога — от пет години.
Боб имаше множество симптоми за дефицит на B
12
и висок
резултат за риск от дефицит на кобаламин (виж Приложение М).
След като прегледа документацията от предишните му посещения,
хоспитализации и извънболнични лабораторни изследвания, лекарят
забеляза, че никога не му е правен скрининг за B
12
и хомоцистеин, и му
назначи серумен BI2, ММК и хомоцистеин.
Лабораторните резултати показаха нормална бъбречна функция
и идеален липиден профил, но сериозен дефицит на B
12
(серумният му
B
12
беше 198 pg/ml) и силно повишен хомоцистеин (27 µmol/l).
Находките показваха нелекуван дефицит на B
12
, причинил
хиперхомоцистинемия, водеща до тежки проблеми с коронарните
артерии и влошено здраве.

Изтегляне 3.7 Mb.

Сподели с приятели: