А дали не е B12? — Епидемия от погрешни диагнози

ПРОБЛЕМ №8. ОСТАРЕЛИ ПРОТОКОЛИ ЗА ЛЕЧЕНИЕ

Изтегляне 3.7 Mb.

Pdf просмотр

страница	115/176
Дата	15.04.2024
Размер	3.7 Mb.
	#120973

1 ... 111 112 113 114 115 116 117 118 ... 176

Sally-M-Pacholok-Jeffrey-J-Stuart - A dali ne e B12 - Epidemija ot pogreshni diagnozi - 10872-b

ПРОБЛЕМ №8. ОСТАРЕЛИ ПРОТОКОЛИ ЗА ЛЕЧЕНИЕ
Последният проблем, на който трябва да обърнем внимание, е неадекватното лечение на кобаламиновия дефицит. Протоколите за това са разработени преди повече от 50 години, като в тях са описани
— формата за прилагане на B
12
, честотата на приложение и пътят.
Учените по онова време обаче са фокусирани повече върху хематологичните проявления на дефицита, отколкото върху невропсихичните симптоми, затова и препоръката е за инжекции веднъж месечно.
Пациентите често се оплакват, че инжекциите един път в месеца са недостатъчни, но лекарите обикновено не отдават значение на тези сведения и оплаквания, убедени, че „всичко е в главата им“. Длъжни сме обаче да подхождаме към терапията в сътрудничество с пациентите си. Също както при назначаването на психотропни медикаменти — започваме с най-ниската доза и с времето я коригираме съобразно реакциите на пациента. Титрирането на дозата и честотата продължават до постигането на оптимално ниво.
По същия начин следва да подхождаме и към терапията с B
12
Някои пациенти изискват по-често дозиране, други се справят чудесно с еднократни ежемесечни инжекции. Често наблюдаваме, че подкожните инжекции два пъти месечно или дори ежеседмично се понасят по-добре като поддържаща терапия. Пациентите могат да си ги правят сами или с помощта на свой близък.
За съжаление, много лекари предписват B
12
по-предпазливо,
отколкото наркотици и контролирани вещества, и се боят да назначат по-висока от минималната доза. По ирония виждаме как без колебание се изписват наркотици на пациенти със силно изразени симптоми на кобаламинов дефицит. За разлика от тях, B
12
не води до пристрастяване, не пречи на шофирането, работата и оперирането с машини, не причинява социални и други здравословни проблеми.
Общият резултат от осемте фактора, които разгледахме дотук, е,
че милиони пациенти — млади и стари, страдат заради липсата на навременна диагноза и правилно лечение. Всеки пациент със

271
симптоми, независимо колко са леки, трябва да се изследва. Ранната и агресивна терапия е ключът към предотвратяването на опустошителни неврологични увреждания. Ние насърчаваме всички лекари да се информират относно неврологичните проявления на дефицита на B
12
и активно да използват „Критериите за кобаламинов дефицит“ (виж
Приложение М) при преценката на пациентите.

Изтегляне 3.7 Mb.

Сподели с приятели:

1 ... 111 112 113 114 115 116 117 118 ... 176