ПРИЛОЖЕНИЕ P: ПРИЧИНИ, ПО КОИТО ЛЕКАРИТЕ НЕ ИЗСЛЕДВАТ B12

382
• дефицит на информация по въпроса
• непознаване на съвременната медицинска литература
• предразсъдъци от миналото
• страх от недостатъчно финансиране
• заблуждение, че скринингът за B
12
не е тяхна отговорност
• съпротива към промяната
• съмнение, че е финансово оправдано или необходимо
• непознаване на правилата за реимбурсиране
• нежелание за допълнителни усилия като проследяване на резултатите и връзка със семейния лекар или пациента
• его
• апатия
• претовареност, липса на интерес към добавяне на нови заболявания в процеса на диагностициране
• страх от поемане на отговорността за проследяване на назначените изследвания
ПРИЛОЖЕНИЕ Q: ПРИМЕРИ ЗА НЕСПАЗВАНЕ НА СТАНДАРТИТЕ В ГРИЖАТА ЗА ПАЦИЕНТИТЕ
• Заблуждаване на пациенти, които са приемали инжекции с години, че не се нуждаят от парентерална терапия
• Изследване на серумния B
12
, за да се докаже липса на необходимост от терапия, месеци или години след като вече е започнало такова лечение
• Допускане, че пациентът не може да има дефицит на B
12
, след като не показва анемия или макроцитоза
• Неизследване на пациент за дефицит на B
12
при наличие на анемия или макроцитоза
• Неизследване на пациент за дефицит на B
12
при наличие на неврологични или психиатрични проявления
• Предписване на други медикаменти при признаци и симптоми за дефицит на B
12
• Назначаване на терапия с B
12
преди изследване
• Назначаване на спорадични инжекции с B
12
• Забавяне на терапията
• Неназначаване на скрининг при хора в напреднала възраст
• Неназначаване на скрининг при симптоматични или рискови пациенти
• Поставяне на диагноза за деменция/болест на Алцхаймер, без да се изключи дефицит на B
12
• Предписване на антидепресанти и антипсихотици без изключване дефицит на B
12

383
• Медицински преглед на психиатрични пациенти и прием в психиатрична клиника без изключване дефицит на B
12
• Късно диагностициране на дефицит на B
12
, след като вече се е развила тежка анемия, налагаща кръвопреливане
• Неправилно, непоследователно или недостатъчно лечение
• Неназначаване на серия от инжекции за възстановяване запасите на пациент с установен дефицит на B
12
• Назначаване на стандартни добавки съобразно препоръчителния дневен прием вместо високи дози (1 mg и повече) перорална или инжекционна терапия
• Назначаване на инхибитори на протонната помпа и Н2-блокери без периодичен скрининг за дефицит на B
12
или профилактика
• Неназначаване на инжекционен B
12
на пациенти със заболяване на илеума или частична/пълна резекция на илеума
• Неназначаване на инжекционен B
12
на пациенти със стомашен байпас
• Неизключване на кобаламинов дефицит при пациенти в напреднала възраст след травма вследствие на падане

Изтегляне 3.7 Mb.

Сподели с приятели: