Част четвърта образци приложение №1

Изтегляне 3.01 Mb.

страница	8/15
Дата	31.12.2017
Размер	3.01 Mb.
	#38240

1 ... 4 5 6 7 8 9 10 11 ... 15

Дата: ………………………. Подпис и печат: ……………………..

Приложение № 5Б

ТЕХНИЧЕСКО ПРЕДЛОЖЕНИЕ

по Обособена позиция № 2 „Доставка на лекарства и медикаменти извън позитивния списък /ПЛС/за нуждите на „Многопрофилна болница за активно лечение-Берковица” ЕООД”

№	Код по АТС	Генерично наименование на медикамента, лекарствена Форма, активно вещество	Единица мярка	Прогнозни количества за 1 година	Търговско наименование	Производител
		1.СЪНОТВОРНИ И СЕДАТИВНИ ЛЕКАРСТВЕНИ СРЕДСТВА
1		Sodium bromide amp.5ml/500mg	br.	200
2		Menthyl valerate tabl.60mg/20br.	op	5
3		Deanxin	op.	3
		2.МЕСТНИ АНЕСТЕТИЦИ
4		Lidocaine sp.38g/10%	br.	1
5		Lidocaine ungv. 5% / 40g	br.	20
		3.АНТИХИСТАМИННИ СРЕДСТВА
6		Dimenhydrinate tabl 50mg/30br.	op.	30
7		Demethindene1mg/ml gut	gut	10
8		Allergosan/ung	op.	10
9		Allergosan/ tabl	op.	10
10		Promethazine tabl 25mg/20br.	op.	5
11		Desloratadin syr.0.5 mg /ml	op.	20
12		Desloratadin tabl.	op.	5
		4.НЕОПОИДНИ АНАЛГЕТИЦИ И НЕСТЕРОИДНИ ЛЕКАРСТВЕНИ СРЕДСТВА
13		Paracetamol tabl 500mg/20br.	op.	50
14		Paracetamol sir. 125ml	br.	5
15		Paracetamol sup. 80mg	op.	5
16		Paracetamol sup.150mg	op.	5
17		Paracetamol sup. 300mg	op.	5
18		Metamizole sodium tabl 500mg/20br	op.	200
19		Metamizole sodium fl. oral sol. 500mg/ml -20ml	br	5
20		Acetylsalicylic acid tabl 100mg/100br	op.	1
21		Acetylsalicylic acid tabl 500mg/20br.	op.	10
22		Diclofenac gel 1% /60g	br.	5
23		Dexketoprofen tabl. 25mg	op	10
24		Upsarin eff tabl	op	30
25		Tramadol 50mg/caps	op	20
26		Piroxicami 20mg/tabl	op	10
27		Ibuprofen susp. 100mg/5ml-100ml	br.	50
28		Tempalgin tabl. / 20 br	op	250
		5.АНТИАНГИНОЗНИ СРЕДСТВА
29		Glyceryl trinitrate ling. 0.5mg/40br.	op.	5
30		Nitrolong tabl	op	60
31		Isosorbide dinitrate 20mg/ 50 tabl	op	5
		6.АНТИХИПЕРТИНЗИВНИ СРЕДСТВА
32		Clonidin+ Chlorthalidone tabl./50br.	op.	10
33		Enalapril tabl 5 mg/30br	br	40
		7.АНТИХИПОТЕНЗИВНИ СРЕДСТВА
34		Etilefrine amp. 10mg/1ml	br.	10
35		Ephedrine amp.50mg/1ml	br	10
		8.ПЕРИФЕРНИ ВАЗОДИЛАТАТОРИ
36		Betahistine tabl 16mg/60br.	op.	2
		9.АНГИОПРОТЕКТОРИ
37		Peflavit+ Ascorbic acid tabl/60br	op.	2
38		Rutozide+Ascorbic acid tabl/100br.	op.	2
39		Diosmin+Hesperidin tabl 500mg/30br.	op.	15
40		Heparoid ungv,	op.	60
41		Troxerutin gel 40g/2%	br.	20
		10.АНТИАСМАТИЧНИ СРЕДСТВА
42		Teotard tab	op.	25
43		Salbutamol fl. Sir 125ml	br.	5
44		Salbutamol tabl 2mg/30br.	op.	10
45		Salbutamol fl. 20ml 5mg/ml	br.	110
		11.СРЕДСТВА ПРИЛАГАНИ ПРИ КАШЛИЦА
46		Acetylcysteine 200mg sache/20br	op.	10
47		N- acetylcysteine tabl.600mg/20br	op.	10
48		Ambroxol sir fl 15mg/5ml 100ml	br.	150
49		Ambroxol sir fl 30mg/5ml 150ml	br.	20
50		Ambroxol tabl 30mg/20br.	op.	200
51		Prenoxdiazin hydr.100 mg tabl	op.	30
52		Hustagyl sir	op.	30
53		Acetilcystein 20mg/ml/75ml	op	100
54		Tavipec tabl 150mg/30br	op.	5
55		Dimex sir. fl 125ml	br.	10
56		Studal sir.fl 100 ml	br.	30
57		Tussavit sir. 125ml	br.	10
		12.ХЕПАТОПРОТЕКТОРИ
58		Mezym forte 10000 tabl /20br.	op.	50
59		Almagel A	op	10
60		Esspumizan gut	op	10
61		Silymarin tabl. 150mg /50br	op.	10
		13.СПАЗМОЛИТИЦИ
62		Hyoscine butylbromide tabl 10mg/20br.	op.	20
63		Drotaverine tabl 40mg/20br	op.	30
64		Spasmalgon tabl /20mg	op.	50
65		Spasmalgon amp 2ml	br.	200
		14.ОЧИСТИТЕЛНИ
66		Lactulose 10g sache/10br	op.	20
67		Oleum ricini r-r fl 40ml	br.	10
68		Natural Senna tabl x100 бр.	op.	10
69		Bisacodil sup 10mg/6br.	op.	10
70		Paraffinum liquidum r-r fl 200g	br.	10
		15.АНТИДИАРИЧНИ
71		Racecadodril sache 10mg/30br.	op.	20
72		Loperamide caps 2mg	op.	50
73		Enterol 250mg sache /10br	op.	60
74		Rehydrin sache	op.	20
		16.УТЕРОАКТИВНИ СРЕДСТВА
75		Methylergometrine amp 1ml/0.2mg	br.	500
76		Oxytocin amp 1ml/5ui	br.	500
		17.АНТИАНЕМИЧНИ СРЕДСТВА
77		Ferrous sulfate+folic acid+Cyanocobalamin caps /100br	op	10
78		Folic acid tabl 0.4mg/40br	op.	2
79		Maltofer syr.	op.	2
		18.АНТИТРОМБОТИЧНИ СРЕДСТВА
80		Dipyridamole tabl. 25mg/60br.	op.	30
		19.АНТИХЕМОРАГИЧНИ
81		Phitomenadione fl. 20mg/ml -5ml	op.	2
82		Etamsylate amp. 2ml/250mg	br.	250
		20.АНТИПОДАГРОЗНИ СРЕДСТВА
83		Allopurinol tabl 100mg/50br	op.	5
		21.СРЕДСТВА ПОВЛИЯВАЩИ КАЛЦИЕВАТА ОБМЯНА
84		Calcium phospho C tabl /30br	op.	5
		22.СРЕДСТВА ПОВЛИЯВАЩИ МАГНЕЗИЕВАТА ОБМЯНА
85		Magnesium/pyridoxine hydrochloride tabl. 48mg/5mg -50br	op.	5
		23.ВИТАМИНИ И МИНЕРАЛИ
86		Ascorbic acid tabl 100mg/40br	op.	250
87		Ascorbic acid amp.2 ml		600
88		Neurobex tabl	op.	150
89		Vitamin B complex amp 2ml	br.	50
90		Vitamin B complex tabl /20br	op.	30
91		Retinol palmitate tabl. 50 000UI/20br	op.	5
92		Vit A sol 40000 iu/ml	op	20
93		Vit A 2500 E	br.	5
94		Thiamine+cyanocobalamin+pyridoxine+lidokain amp 2ml	br.	1500
95		Benfothiamine+cyanocobalamin+pyridoxine caps./50br.	op.	10
96		Diavit sol	op	10
97		Geritamin caps,	op	40
		24.АНТИИНФЕКЦИОЗНИ ЛЕКАРСТВА
98		Midecamycin tabl 400mg/16br	op.	30
99		Amoxicillin+clavulanic acid gr. fl 457	br	60
100		Cefuroxine acetil susp,50ml/125mg	op	30
101		Clarithromycin susp,125mg/5ml	op	50
102		Chloramphenicol 250mg/caps,	op	50
		25.АНТИМИКОТИЧНИ СРЕДСТВА
103		Miconazole gel 2%40gr oral	op.	5
		26.АНТИСЕПТИЦИ И ДЕЗИНФЕКТАНТИ
104		Methylrosaniline hydrochloride 1%	br.	5
105		Iod benzin 600gr	br	15
106		Sol, Rivanoli 0,1% 1000gr	br	60
107		T-ra Iodi 5 % 900gr	br	5
108		Sp. Vini 70 800gr	br	200
109		Sp. Vini 95 800gr	br	20
110		Кислородна вода 3% -1 л.	br.	50
		27.ИМУНОГЛОБУЛИНИ,ИМУННИ СЕРУМИ И ВАКСИНИ
111		Tetanus antitoxin amp 1d/1500ui	br.	30
		28.ДЕРМАТОЛОГИЧНИ ЛЕКАРСТВА
112		Deflamol ungv tuba	br.	30
113		Zinc oxide 10% tuba	br.	5
114		Ichthamol 18g/10% tuba	br.	5
115		Vaselin 400gr derm	op	20
116		Gentamicin crem 0.1%/15g tuba	br	5
117		Vagotil sol	op	5
118		Glycerin 30gr fas	op	5
119		Collargoli 200mg	op	40
120		Neomycin spay 32gr	br	75
12		Perhidrol 30% 1000gr	br	300
122		Talci fas 50 gr	br	30
123		Silver sulfadiazol crem 2% 400g	br	30
124		Hydrocortisone+oxytetracycline fl 55	br.	40
125		lav. Spirt 100ml	br	30
126		Wishnevsky tuba 75g	br.	30
127		Norsufazol pulv.5 gr.	br.	10
		29.ОФТАЛМОЛОГИЧНИ СРЕДСТВА
128		Ophthalmo-septonex fl 10ml	br.	5
		30.ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЧНИ ЛЕКАРСТВА
129		Furotalgin c-ci fl 5ml	br.	5
130		Otipax c-ci fl 15ml	br.	10
131		Xylomethazoline fl 10ml/0.5%	br.	140
132		Xylomethazoline fl 10ml/0.1%	br	120
		31.ДИАГНОСТИЧНИ ЛЕКАРСТВА
133		Barium sulfate prax 100g	br.	5
		Други
134		Vomitusheel 30ml	br.	10
135		Vomitusheel supp	op	10
136		Ca gluconici syr	br	50
137		Neorenal tabl. 330mg	op	70
138		Betamethasone 7 mg/1ml	br	200
139		Pulmocort 025mg/ml 2ml	br	10
140		Tetatox for ing;	br	30
141		Urinal syr. fl	br.	2
142		Пробиотик	op	1
				-	-	-

Дата: _________________ г. Подпис и печат: _______________________

Приложение № 6

Д Е К Л А Р А Ц И Я ^{^*}

ЗА СЪГЛАСИЕ С КЛАУЗИТЕ НА ПРИЛОЖЕНИЯ ПРОЕКТ НА ДОГОВОР
Долуподписаният /-ната/ , в качеството ми на _________________________ (посочете длъжността) на (посочете фирмата на участника) - участник в процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет: „Доставка на лекарства и медикаменти за нуждите на „Многопрофилна болница за активно лечение-Берковица” ЕООД”,

Д Е К Л А Р И Р А М:

Запознат съм със съдържанието на проекта на договора и приемам клаузите в него.

г. Декларатор:

(дата на подписване)

Приложение № 7

Д Е К Л А Р А Ц И Я

за срок на валидност на офертата

Долуподписаният /-ната/ , в качеството ми на _________________________ (посочете длъжността) на (посочете фирмата на участника) - участник в процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет: „Доставка на лекарства и медикаменти за нуждите на „Многопрофилна болница за активно лечение-Берковица” ЕООД”,

ДЕКЛАРИРАМ, че
Срокът на валидност на офертата е ……….. /словом:…………………………/ месеца, считано от датата определена за краен срок за получаване на оферти.

Дата: Декларатор: ……………………..

/подпис/

Приложение № 8
Д Е К Л А Р А Ц И Я

Д Е К Л А Р И Р А М, че:
При изготвяне на офертата са спазени задълженията, свързани с данъци и осигуровки, опазване на околната среда, закрила на заетостта и условията на труд.
Известна ми е отговорността по чл. 313 от Наказателния кодекс.

Дата: Декларатор: …………………………….

/подпис и печат/

Забележка: Участниците могат да получат необходимата информация, свързана със закрила на заетостта, включително минимална цена на труда и условията на труд от следните институции:

- Относно задълженията, свързани с данъци и осигуровки:

Национална агенция по приходите:

Информационен телефон на НАП - 0700 18 700; интернет адрес: www.nap.bg

- Относно задълженията, опазване на околната среда:

Министерство на околната среда и водите

Информационен център на МОСВ:

работи за посетители всеки работен ден от 14 до 17 ч.

1000 София, ул. "У. Гладстон" № 67

Телефон: 02/ 940 6331

Интернет адрес: http://www3.moew.government.bg/

- Относно задълженията, закрила на заетостта и условията на труд:

Министерство на труда и социалната политика:

Интернет адрес: http://www.mlsp.government.bg

София 1051, ул. Триадица №2, Телефон: 02/ 8119 443

Приложение № 9А

ЦЕНОВА ОФЕРТА
ЗА УЧАСТИЕ В ПРОЦЕДУРА „ПУБЛИЧНО СЪСТЕЗАНИЕ” ЗА ВЪЗЛАГАНЕ НА ОБЩЕСТВЕНА ПОРЪЧКА С ПРЕДМЕТ:

"ДОСТАВКА НА лекарства и МЕДИКАМЕНТИ ЗА НУЖДИТЕ НА „МНОГОПРОФИЛНА БОЛНИЦА ЗА АКТИВНО ЛЕЧЕНИЕ-берковица” ЕООД
Обособена позиция № 1 „Доставка на лекарства и медикаменти от позитивния списък /ПЛС/за нуждите на „Многопрофилна болница за активно лечение-Берковица” ЕООД”
ДО:_________________________________________________________________________________

(наименование и адрес на възложителя)

От:__________________________________________________________________________________

(наименование на участника)

с адрес: гр. _____________________ ул._______________________, № _______,

тел.: __________________ , факс: ________________, e-mail: _______________

ЕИК /Булстат/: _____________________________,

Дата, място и номер на регистрация по ДДС: ___________________________________

представлявано от ____________________________________________________________________

в качеството ми на ___________________________________________________________________

УВАЖАЕМИ ДАМИ И ГОСПОДА,

С настоящото, Ви представяме нашето ценово предложение за изпълнение на обявената от Вас обществена поръчка с предмет: "ДОСТАВКА НА лекарства и МЕДИКАМЕНТИ ЗА НУЖДИТЕ НА „МНОГОПРОФИЛНА БОЛНИЦА ЗА АКТИВНО ЛЕЧЕНИЕ-берковица” ЕООД”, Обособена позиция № 1 „Доставка на лекарства и медикаменти от позитивния списък /ПЛС/за нуждите на „Многопрофилна болница за активно лечение-Берковица” ЕООД”

І. ЦЕНА И УСЛОВИЯ НА ФОРМИРАНЕТО Й
За изпълнение предмета на обособената позиция в съответствие с условията на настоящата процедура, общата цена /сбора от предложените единични цени умножени по прогнозните количества за 1 година за всеки един медикамент/ на нашето предложение възлиза на:

_________________ лева без ДДС

Каталог: wp-content -> uploads -> 2017
2017 -> 4 дни/3 нощувки 14. 04. 2017 17. 04. 2017
2017 -> Бисер Иванов Райнов “подобряване на корпоративното управление чрез изграждане на базисен модел за вътрешен контрол”
2017 -> Синхрон медия” оод
2017 -> за нашият клас. Пътуването ще се проведе от (10. 07) до
2017 -> Средно училище „антон попов”-петрич изпитни програми за определяне на годишна оценка на ученици
2017 -> До (Бенефициент- наименование)
2017 -> Четвърто основно училище “ иван вазов”
2017 -> Айфоны-москва рф +7(967)199-80-08 +7 (903) 558-01-95 (Москва)

Изтегляне 3.01 Mb.

Сподели с приятели:

1 ... 4 5 6 7 8 9 10 11 ... 15