Хіх. Приложения


по чл. 47, ал. 5, т. 1 от ЗОП



страница2/6
Дата07.11.2018
Размер0.7 Mb.
#104535
1   2   3   4   5   6

по чл. 47, ал. 5, т. 1 от ЗОП


Долуподписаният /та/ […]

с адрес […]

[лична карта/документ за самоличност16] № […], издадена на […] от […],

в качеството ми на [управител; член на управителен орган; член на контролен орган; както и временно изпълняващ такава длъжност; вкл. прокурист или търговски пълномощник; в случай, че членове са юридически лица – техните представители в съответния управителен/контролен орган]17 на [наименование на участника]18 с БУЛСТАТ/ЕИК […], регистрирано в […], със седалище […] и адрес на управление […]
ДЕКЛАРИРАМ, ЧЕ:

1. Не съм свързано лице с Възложителя ( Община Смолян) или със служители на ръководна длъжност в неговата организация19 по смисъла на §1, т.1 от Допълнителната разпоредба на Закона за предотвратяване и установяване на конфликт на интереси20.


Настоящата декларация подписвам на основание чл.47, ал.5 от Закона за обществени поръчки.
Настоящото декларирам във връзка с участие в процедура за възлагане на обществена за строителство на обект:”Път с.Горна Арда/ІІІ-8683/ - граница с Република Гърция от км 29+697 – км 31+581” община Смолян.

.

Задължавам се при промяна на горепосочените обстоятелства в 7 /седем/ дневен срок от настъпването им, писмено да уведомя Възложителя за всички промени в процеса на провеждане на обявената от Община Смолян открита процедура за възлагане на обществена поръчка.


Известна ми е предвидената в НК отговорност за неверни данни.
[дата на подписване] Декларатор: [подпис]:


Образец Приложение № 7.4

Д Е К Л А Р А Ц И Я



за липсата на обстоятелствата по чл. 93, ал. 1 чл. 94 и чл. 96, буква “а” от Регламент (ЕО, Евратом) № 1605/2002 на Съвета на ЕС, приложим към общия бюджет на Европейските общности

Подписаният ........................................................................................



/трите имена/
л.к. № ..................................................., издадена на ....................................................................

от МВР град ...................................................................................................................................

жител на гр........................ община ..............................................................................................

адрес: гр.................................................... община .......................................................................

ул............................................................ №........... бл.№ .................., ап. ..................., ет. ...........
В качеството си на .......................................................................................................

(управител / изпълнителен директор, съдружник, член на УС, член на борд на директорите)
на ....................................................................................................................................................

(наименование на участника/подизпълнителя – юридическо лице)
с БУСТАТ/ЕИК ..................................................., регистрирано в ................................................

със седалище гр................................... и адрес на управление ул.......................... № ..................,

участник в процедура за възлагане на обществена с предмет Път с.Горна Арда/ІІІ-8683/-Границата с Република Гърция от км.29+697 – км 31+581
ДЕКЛАРИРАМ,

1. че по отношение на представлявания от мен участник не са налице обстоятелствата предвидени в чл. 93, ал. 1 от Регламент (ЕО, Евратом) № 1605/2002 на Съвета на ЕС, приложим към общия бюджет на Европейските общности.

2. че по отношение на представлявания от мен участник не са налице обстоятелствата предвидени в чл. 94 от Регламент (ЕО, Евратом) № 1605/2002 на Съвета на ЕС, приложим към общия бюджет на Европейските общности.

3. че на представлявания от мен участник не е наложено наказание на основание на чл. 96, буква “а” от Регламент (ЕО, Евратом) № 1605/2002 на Съвета на ЕС, приложим към общия бюджет на Европейските общности.

Дата:................... Декларатор: ......................................

(подпис, печат)
Забележка:

Декларацията се попълва и представя от всеки управител, респективно член на управителните органи на участника, а в случай, че членовете са юридически лица – от техните представители в съответния управителен орган.

Образец Приложение № 8
[наименование на участника],

СПИСЪК

НА ОСНОВНИТЕ ДОГОВОРИ

за СТРОИТЕЛСТВО - изпълнени през последните ПЕТ години






Обект (предмет) на договора


Възложител


Стойност (цена) на договора



Дата на сключване

и

Период на

изпълнение


В качеството на:

главен изпълнител; участник в обединение; подизпълнител

Номер и дата на акта за предаване на строежа на възложителя или за въвеждането му в експлоатация

1

2

3

4

5

6

7






















[дата] ПОДПИС



ПЕЧАТ

[име и фамилия]



Образец Приложение № 9

[наименование на участника],


списък
на строителните машини и техническото оборудване за изпълнение на обществената поръчка и на техническото оборудване за изпитване и изследване, с което ще се осигурява контрол на качеството на изпълнените строителни и монтажни работи ЗА СТРОИТЕЛСТВО НА ОБЕКТ:

Път с.Горна Арда/ІІІ-8683/ - граница с Република Гърция от км 29+697 – км 31+581” община Смолян.







наименование на машината или оборудването

ДК № и инвентарен номер

технически характеристики, свързани с тяхната производителност и качеството на СМР –

година на производство/натрупано /процент на изхабяване/ основен ремонт /производителност

основание за ползване от участника

1

2

3

4








































































[дата] ПОДПИС ПЕЧАТ

[име и фамилия]

Образец Приложение № 10


[наименование на участника],



Списък
на ОСНОВНИТЕ строителни продукти,

които ще бъдат доставени за изпълнение на обществената поръчка ЗА СТРОИТЕЛСТВО НА ОБЕКТ:

Път с.Горна Арда/ІІІ-8683/ - граница с Република Гърция от км 29+697 – км 31+581” община Смолян.






Строителен продукт

(строителни материали, включително асфалтови смеси, изделия, елементи, детайли, комплекти и др.)

Количество

Данни за качеството

Източник на доставката


Дневна норма на доставка /максимална/ капацитет

1

2

3

4

5

6













































































































[дата] ПОДПИС ПЕЧАТ

[име и фамилия]


Приложение № 11

Образец

[наименование на участника],


СПИСЪК

НА ЛИЦАТА, КОИТО ЩЕ ОТГОВАРЯТ ЗА ТЕХНИЧЕСКОТО РЪКОВОДСТВО ПРИ ИЗПЪЛНЕНИЕ НА СТРОИТЕЛСТВОТО, ВКЛЮЧИТЕЛНО ЗА ОСИГУРЯВАНЕ НА КОНТРОЛА НА КАЧЕСТВОТО ПРИ ИЗПЪЛНЕНИЕ НА ОБЩЕСТВЕНАТА ПОРЪЧКА

ЗА СТРОИТЕЛСТВО НА ОБЕКТ:

Път с.Горна Арда/ІІІ-8683/ - граница с Република Гърция от км 29+697 – км 31+581” община Смолян.






Име, презиме,

фамилия

Образование и квалификация

Професионален опит

Длъжността, която ще изпълнява лицето при изпълнение на обществената поръчка

Вида на правоотношението на лицата с участника (трудово, гражданско, друго)

Наличие на разрешение за пребиваване (виза) и разрешение за работа, ако е приложимо


1

2

3

4

5

6

7









































































































[дата]


ПОДПИС ПЕЧАТ

[име и фамилия]




Образец Приложение № 11.1


ДЕКЛАРАЦИЯ
по Закона за защита на личните данни

Долуподписаният /та/ […]

с [лична карта/документ за самоличност21] № […], издадена на […] от […],

в качеството ми на член на екипа на [наименование на участника/поидзпълнителя] с БУЛСТАТ/ЕИК […], регистриран в […], със седалище […] и адрес на управление […],




ДЕКЛАРИРАМ,

Че съм съгласен копия от мои дипломи и други лични документи, съдържащи лични данни, да бъдат приложени към офертата за участие в открита процедура за строителство на обект:

Път с.Горна Арда/ІІІ-8683/ - граница с Република Гърция от км 29+697 – км 31+581” община Смолян.



.



[дата] ПОДПИС 22

[име и фамилия]

Приложение № 11.2

ТРУДОВО-БИОГРАФИЧНА СПРАВКА
на лицата, които ще отговарят за техническото ръководство при изпълнение на строителството, включително за осигуряване на контрола на качеството при изпълнение на обществена поръчка за строителство на обект:

Път с.Горна Арда/ІІІ-8683/ - граница с Република Гърция от км 29+697 – км 31+581” община Смолян.

.....................................................................................................................................

.....................................................................................................................................




Каталог: media -> content files -> file -> porychki
porychki -> Програма „Околна среда 2007-2013г. Bg161PO005/10 11/03/19
porychki -> Програма "Регионално развитие" 2007-2013
porychki -> Декември 2009г. M. Съхранение на документи по оп "Околна среда 2007-2013 г."
porychki -> К о л и ч е с т в е н а с м е т к а обособена позиция 1 доставка на месо и месни продукти
porychki -> К о л и ч е с т в е н а с м е т к а обособена позиция 1 доставка на месо и месни продукти
porychki -> Образец №8 п р о е к т н а д о г о в о р
porychki -> Програма „Околна среда 2007-2013г. Bg161PO005/10 11/03/19


Сподели с приятели:
1   2   3   4   5   6




©obuch.info 2024
отнасят до администрацията

    Начална страница