Д Е К Л А Р А Ц И Я
за съгласие за участие като подизпълнител
Долуподписаният /-ната/ ...................................................................................., с лична карта № ................................., издадена на ..................................от ......................................, с ЕГН ......................................., в качеството ми на ................................(посочете длъжността) на ..........., подизпълнител на ..............., за обществена поръчка с предмет: „Изпълнение на Инженеринг - проектиране и изпълнение на СМР във връзка с реализацията на Националната програма за енергийна ефективност на многофамилни жилищни сгради на територията на Община Белово“, по обособени позиции:
Обособена позиция №1:
Многофамилна жилищна сграда гр. Белово, бул. „Освобождение” № 87, бл. 1
Обособена позиция № 2
Многофамилна жилищна сграда гр. Белово, бул. „Освобождение” № 87, бл. 2
Обособена позиция № 3
Многофамилна жилищна сграда гр. Белово, бул. „Освобождение” № 87, бл. 3
За обособена позиция………………………………………………………………………………
Д Е К Л А Р И Р А М:
Ние, ................................................................................, сме съгласни да участваме като
(посочете лицето, което представлявате)
подизпълнител на ........................................................................................... при изпълнение на
(посочете участника, чийто подизпълнител сте)
горепосочената поръчка.
Дейностите, които ще изпълняваме като подизпълнител, са:
.......................................................................................................................................................................................................................
(посочете дейностите, които ще бъдат изпълнени от Вас като подизпълнител)
Запознати сме, че заявявайки желанието си да бъдем подизпълнител, нямаме право да участваме като самостоятелен потенциален участник в горепосочената обществена поръчка.
Във връзка с изискванията на поръчката, приложено представяме следните документи:
.............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. (посочете документи които прилагате, съгласно посочените изисквания от възложителя в документацията за обществената поръчка)
Известна ми е отговорността по чл. 313 от Наказателния кодекс за посочване на неверни данни.
Наименование на участника
|
___________________________
|
Дата
|
________/ _________ / ______
|
Представляващ (име и фамилия)
|
___________________________
|
Подпис(и печат)
|
___________________________
|
Приложение №5
Д Е К Л А Р А Ц И Я
По чл.56, ал.1, т.11 от ЗОП
Долуподписаният /-ната/ с лична карта № , издаден на от , с ЕГН , в качеството ми на ___________________________________________ (посочете длъжността) на - участник в открита процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет: Изпълнение на Инженеринг - проектиране и изпълнение на СМР във връзка с реализацията на Националната програма за енергийна ефективност на многофамилни жилищни сгради на територията на Община Белово“, по обособени позиции:
Обособена позиция №1:
Многофамилна жилищна сграда гр. Белово, бул. „Освобождение” № 87, бл. 1
Обособена позиция № 2
Многофамилна жилищна сграда гр. Белово, бул. „Освобождение” № 87, бл. 2
Обособена позиция № 3
Многофамилна жилищна сграда гр. Белово, бул. „Освобождение” № 87, бл. 3
За обособена позиция………………………………………………………………………………
ДЕКЛАРИРАМ,
При подготовка на офертата са спазени изискванията за закрила на заетостта, включително минимална цена на труда, определена съгласно § 1, т. 12 от Допълнителната разпоредба на Закона за обществените поръчки, както и условията на труд.
Известна ми е отговорността по чл. 313 от Наказателния кодекс за посочване на неверни данни.
Наименование на участника
|
___________________________
|
Дата
|
________/ _________ / ______
|
Представляващ (име и фамилия)
|
___________________________
|
Подпис(и печат)
|
___________________________
|
Приложение № 6
Д Е К Л А Р А Ц И Я *
за приемане условията в проекта на договора
(чл. 56, ал. 1, т. 12 от Закона за обществените поръчки)
Долуподписаният /-ната/ с лична карта № , издадена на от , с ЕГН , в качеството ми на _________________________ (посочете длъжността) на - участник в открита процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет: „Изпълнение на Инженеринг - проектиране и изпълнение на СМР във връзка с реализацията на Националната програма за енергийна ефективност на многофамилни жилищни сгради на територията на Община Белово“, по обособени позиции:
Обособена позиция №1:
Многофамилна жилищна сграда гр. Белово, бул. „Освобождение” № 87, бл. 1
Обособена позиция № 2
Многофамилна жилищна сграда гр. Белово, бул. „Освобождение” № 87, бл. 2
Обособена позиция № 3
Многофамилна жилищна сграда гр. Белово, бул. „Освобождение” № 87, бл. 3
За обособена позиция………………………………………………………………………………
Д Е К Л А Р И Р А М:
Запознат съм със съдържанието на проекта на договора и приемам условията в него.
Наименование на участника
|
___________________________
|
Дата
|
________/ _________ / ______
|
Представляващ (име и фамилия)
|
___________________________
|
Подпис(и печат)
|
___________________________
|
Приложение № 7
ДЕКЛАРАЦИЯ
за отсъствие на обстоятелствата по чл. 3, т. 8 от Закона за икономическите и финансовите отношения с дружествата, регистрирани в юрисдикции с преференциален данъчен режим, свързаните с тях лица и техните действителни собственици
Долуподписаният /-ната/ с лична карта № , издаден на от , с ЕГН , в качеството ми на ___________________________________________ (посочете длъжността) на - участник в открита процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет: „Изпълнение на Инженеринг - проектиране и изпълнение на СМР във връзка с реализацията на Националната програма за енергийна ефективност на многофамилни жилищни сгради на територията на Община Белово“, по обособени позиции:
Обособена позиция №1:
Многофамилна жилищна сграда гр. Белово, бул. „Освобождение” № 87, бл. 1
Обособена позиция № 2
Многофамилна жилищна сграда гр. Белово, бул. „Освобождение” № 87, бл. 2
Обособена позиция № 3
Многофамилна жилищна сграда гр. Белово, бул. „Освобождение” № 87, бл. 3
За обособена позиция………………………………………………………………………………
ДЕКЛАРИРАМ:
Представляваният от мен участник:
1. Е/Не е дружество (вярното се подчертава), регистрирано в юрисдикции с преференциален данъчен режим, включително и чрез гражданско дружество/консорциум, в което участва дружество, регистрирано в юрисдикция с преференциален данъчен режим.
2. Е/Не е свързано лице (вярното се подчертава) с дружество, регистрирано в юрисдикции с преференциален данъчен режим, включително и чрез гражданско дружество/консорциум, в което участва дружество, регистрирано в юрисдикция с преференциален данъчен режим.
3. Съм/Не съм свързано лице (вярното се подчертава) с дружество, регистрирано в юрисдикции с преференциален данъчен режим, включително и чрез гражданско дружество/консорциум, в което участва дружество, регистрирано в юрисдикция с преференциален данъчен режим.
Задължавам се при промени на горепосочените обстоятелства да уведомя Възложителя в седемдневен срок от настъпването им.
Известна ми е отговорността по чл. 313 от Наказателния кодекс за посочване на неверни данни.
Наименование на участника
|
___________________________
|
Дата
|
________/ _________ / ______
|
Представляващ (име и фамилия)
|
___________________________
|
Подпис(и печат) 5
|
___________________________
|
ПОЯСНЕНИЕ:
В случай, че участникът е юридическо лице, декларацията се подава задължително от всички лица, посочени в чл. 47, ал. 4 от ЗОП.
В случай, че участникът е обединение, декларация се представя за всяко физическо или юридическо лице, включено в обединението, съобразно чл. 56, ал. 3, т. 1 от ЗОП, при спазване на изречение първо от поясненията.
Когато деклараторът е чуждестранен гражданин, декларацията, която е на чужд език се представя и в превод.
Когато участникът предвижда участие на подизпълнители, документът се представя за всеки един от тях, съобразно чл. 47, ал. 8 от ЗОП, при спазване на изречение първо от поясненията.
„Свързани лица” по смисъла на § 1 от допълнителните разпоредби на Търговския закон са:
1. съпрузите, роднините по права линия - без ограничения, по съребрена линия - до четвърта степен включително, и роднините по сватовство - до трета степен включително;
2. работодател и работник;
3. лицата, едното от които участва в управлението на дружеството на другото;
4. съдружниците;
5. дружество и лице, което притежава повече от 5 на сто от дяловете и акциите, издадени с право на глас в дружеството;
6. лицата, чиято дейност се контролира пряко или косвено от трето лице;
7. лицата, които съвместно контролират пряко или косвено трето лице;
8. лицата, едното от които е търговски представител на другото;
9. лицата, едното от които е направило дарение в полза на другото.
"Свързани лица" са и лицата, които участват пряко или косвено в управлението, контрола или капитала на друго лице или лица, поради което между тях могат да се уговарят условия, различни от обичайните.
Забраната по Закона за икономическите и финансовите отношения с дружествата, регистрирани в юрисдикции с преференциален данъчен режим, свързаните с тях лица и техните действителни собственици не се прилага, когато:
акциите на дружеството, в което пряко или косвено участва дружество, регистрирано в юрисдикция с преференциален данъчен режим, се търгуват на регулиран пазар в държава – членка на Европейския съюз, или в друга държава – страна по Споразумението за Европейското икономическо пространство, или на пазар, включен в списъка по Кодекса за социално осигуряване, Закона за публичното предлагане на ценни книжа или Закона за дейността на колективните инвестиционни схеми и на други предприятия за колективно инвестиране.
Приложение №8
ДЕКЛАРАЦИЯ
Долуподписаният /-ната/ с лична карта № , издаден на от , с ЕГН , в качеството ми на ___________________________________________ (посочете длъжността) на (посочете участника) (член на Обединение/Консорциум) - участник в открита процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет: „Изпълнение на Инженеринг - проектиране и изпълнение на СМР във връзка с реализацията на Националната програма за енергийна ефективност на многофамилни жилищни сгради на територията на Община Белово“, по обособени позиции:
Обособена позиция №1:
Многофамилна жилищна сграда гр. Белово, бул. „Освобождение” № 87, бл. 1
Обособена позиция № 2
Многофамилна жилищна сграда гр. Белово, бул. „Освобождение” № 87, бл. 2
Обособена позиция № 3
Многофамилна жилищна сграда гр. Белово, бул. „Освобождение” № 87, бл. 3
За обособена позиция………………………………………………………………………………
Д Е К Л А Р И Р А М:
1. Представлявам член на обединението - участник в настоящата обществена поръчка.
2. Като член на обединението - участник в настоящата обществена поръчка, че:
-
Заедно с всички членове на обединението сме отговорни, заедно и поотделно, по закон за изпълнението на договора.
-
.......................................................................... е упълномощен от нас да задължава, да получава указания за и от името на всеки член на обединението.
-
Съгласни сме, че изпълнението на договора, включително плащанията, са отговорност на членовете на обединението.
-
Като член на обединението сме задължени да останем в него за целия период на изпълнение на договора.
-
Представляваният от мен член на обединението ще изпълни следните дейности свързани с настоящата обществена поръчка:
…………………………………………………………………………………………………………
(посочете дейностите, които ще бъдат изпълнени от Вас като член на обединението)
Известна ми е предвидената в НК отговорност за неверни данни.
Дата: …...............2016 г.
................................................. .................................................. ......................................
(име и Фамилия) (длъжност на представляващия Участника) /подпис и печат/
Забележка:
Настоящото приложение се попълва и подписва от лицето, което официално представлява съответния член на обединението пред трети страни за всякакви цели.
Приложение №9
справка-информация на строителството, сходно или еднакво с предмета на поръчката по чл. 51, ал. 1, т. 2 ЗОП, С посочване на стойностите, датите и получателите, заедно с доказателства за извършената дейност
„Изпълнение на Инженеринг - проектиране и изпълнение на СМР във връзка с реализацията на Националната програма за енергийна ефективност на многофамилни жилищни сгради на територията на Община Белово“, по обособени позиции:
Обособена позиция №1:
Многофамилна жилищна сграда гр. Белово, бул. „Освобождение” № 87, бл. 1
Обособена позиция № 2
Многофамилна жилищна сграда гр. Белово, бул. „Освобождение” № 87, бл. 2
Обособена позиция № 3
Многофамилна жилищна сграда гр. Белово, бул. „Освобождение” № 87, бл. 3
За обособена позиция………………………………………………………………………………
от
__________________________________________________________
(наименование на участника)
№ по ред
|
Получател на строителството/инженеринга:
наименование, адрес
|
Период на изпълнение на строителството/инженеринга
|
Обща стойност на строителството/инженеринга /лв. без ДДС/
|
Кратко описание на извършената дейност
|
|
|
|
|
|
Справката трябва да бъде придружена от доказателства за извършеното строителството/инженеринг.
Доказателствата за извършеното строителство/инженеринг се предоставят под формата на:
а) посочване на публичните регистри, в които се съдържа информация за актовете за въвеждане на строежите в експлоатация, която информация включва данни за компетентните органи, които са издали тези актове, стойността, датата, на която е приключило изпълнението, мястото и вида на строителството, или
б) удостоверения за добро изпълнение, които съдържат стойността, датата, на която е приключило изпълнението, мястото, вида и обема на строителството, както и дали е изпълнено в съответствие с нормативните изисквания; удостоверенията съдържат и дата и подпис на издателя и данни за контакт, или
в) копия на документи, удостоверяващи изпълнението, вида и обема на изпълнените строителни дейности.
Опис на доказателствата за извършеното строителство, приложени към настоящия списък:
1...........................................................................................................................................
датаг. Име и подпис:
Приложение № 10
СПИСЪК
по чл. 51, ал. 1, т. 4 от ЗОП за изпълнение на обществена поръчка с предмет:
„ Изпълнение на Инженеринг - проектиране и изпълнение на СМР във връзка с реализацията на Националната програма за енергийна ефективност на многофамилни жилищни сгради на територията на Община Белово“, по обособени позиции:
Обособена позиция №1:
Многофамилна жилищна сграда гр. Белово, бул. „Освобождение” № 87, бл. 1
Обособена позиция № 2
Многофамилна жилищна сграда гр. Белово, бул. „Освобождение” № 87, бл. 2
Обособена позиция № 3
Многофамилна жилищна сграда гр. Белово, бул. „Освобождение” № 87, бл. 3
за обособена позиция………………………………………………………………………………
от
__________________________________________________________
(наименование на участника)
1. Ръководните служители/ ключовите експерти, с които предлагаме да изпълним обществената поръчка в съответствие с изискванията на възложителя, са:
№
|
Позиция в екипа
|
Име, презиме и фамилия
|
Образование, професионална и допълнителна квалификация
|
Рег. № на удостоверение за ППП
|
Професионален опит
|
1.
|
|
|
|
|
|
2.
|
|
|
|
|
|
3.
|
|
|
|
|
|
4.
|
|
|
|
|
|
5.
|
|
|
|
|
|
6.
|
|
|
|
|
|
…
|
|
|
|
|
|
n
|
|
|
|
|
|
Наименование на участника
|
___________________________
|
Дата
|
________/ _________ / ______
|
Представляващ (име и фамилия)
|
___________________________
|
Подпис(и печат)
|
___________________________
|
Приложение № 11
ДЕКЛАРАЦИЯ
За съгласие за участие като експерт
Долуподписаният /-ната/ …………………………………….…………………………… постоянен адрес …………………………………….………………………………………
Д Е К Л А Р И Р А М че:
В случай, че участникът…………………………………….………………………………
(посочете наименованието на участника)
бъде избран за изпълнител на открита процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет: „ Изпълнение на Инженеринг - проектиране и изпълнение на СМР във връзка с реализацията на Националната програма за енергийна ефективност на многофамилни жилищни сгради на територията на Община Белово“, по обособени позиции:
Обособена позиция №1:
Многофамилна жилищна сграда гр. Белово, бул. „Освобождение” № 87, бл. 1
Сподели с приятели: |