КАРТА ЗА ФУНКЦИОНАЛНА ОЦЕНКА НА ИНДИВИДУАЛНИТЕ ПОТРЕБНОСТИ НА ДЕТЕ ИЛИ УЧЕНИК СЪС СПЕЦИАЛНИ ОБРАЗОВАТЕЛНИ ПОТРЕБНОСТИ И С ХРОНИЧНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ОСНОВАТА НА ICF-CY (Използва се за насочване към допълнителна подкрепа за личностно развитие на деца и ученици със специални образователни потребности или хронични заболявания вкл. към ЦСОП и специални училища)
Име, презиме и фамилия на детето:___________________________________________ Име на родителя/настойника:________________________________________________ Телефон за връзка :______________________ Ел. поща:_________________________ Дата на раждане на детето:_______________________ Пол на детето:___________ Адрес: ____________________________________________________________________ Община:___________________________________________________________________ Език на общуване на детето:_________________________________________________ Училище/ДГ:__________________________________ Клас/Група:__________________
Наблюдение на поведението в групата/класната стая(Моля подчертайте отнасящото се за детето/ученика, при необходимост може да се избира повече от един критерий)
