Организация на пациентния поток в спешно отделение

1. Медицински триаж в СО:

1.1. Всички пациенти, попаднали на територията на СО, подлежат на медицински триаж.

1.2. Медицинският триаж в СО се извършва в зоната/залата/помещението за медицински триаж или на територията на СО под формата на ретриаж с асоцииране на друга триажна категория на спешния пациент при нужда.

1.3. В СО се осигурява лесен и бърз достъп до зоната за медицински триаж.

1.4. Пациентите попадат в триажната зона като самонасочили се през вход амбулаторни пациенти или със съдействието на мобилните екипи на системата за спешна медицинска помощ през вход - санитарни автомобили/пациентен тролей.

1.5. Медицинският триаж при всички пациенти, постъпили на територията на СО, трябва да се извършва в една-единствена определена за целта зона.

1.6. Всички пациенти, попаднали в зоната на медицински триаж, се категоризират по приетите триажни скали, валидни за СО, в зависимост от техните нужди и с цел ефективно използване на наличните в СО кадрови и апаратурни ресурси.

1.6.1. Категоризацията на пациентите посредством медицинска триажна скала в СО определя зоната за настаняване на пациентите, преминали през медицински триаж и регистрация за прием в СО.

1.7. Категоризацията на пациентите посредством медицинска триажна скала в СО налага следните триажни категории:

1.7.1. Критичен спешен пациент - Код Червено А1 - пациентът е със животозастрашаващи симптоми вследствие заболяване или увреждане с висока вероятност от летален изход, ако не се предприемат незабавни интервенции за предотвратяване на по-нататъшна нестабилност на дихателната функция, циркулацията и/или неврологичната функция.

1.7.1.1. Тези пациенти се насочват директно към зала за ресусцитация (шокова зала) през осигурен директен достъп около триажната зона.

1.7.1.2. Пациенти с Код Червено А1 трябва да бъдат настанени и обслужени незабавно от спешния екип в определената за целта зона за ресусцитация (шокова зала).

1.7.2. Нестабилен/потенциално нестабилен спешен пациент - Код Жълто В2 - пациентът е с потенциална опасност за живота, налице са признаци и симптоми вследствие заболяване или увреждане, които могат да прогресират по тежест и да доведат до усложнения с висока вероятност от настъпване на тежки последствия за жизненоважните функции, ако лечението не се приложи бързо.

1.7.2.1. Пациенти с Код Жълто В2 трябва да бъдат настанени и обслужени от спешния екип в определената за целта зона за преглед/спешна терапия до 30 минути от момента на определяне на триажната категория.

1.7.3. Минимална спешност - Стабилен пациент - Код Зелено С3 - при пациента са налични признаци и симптоми вследствие заболяване или увреждане с нисък потенциал за прогрес към по-тежко състояние, тежки последствия или усложнения.

1.7.3.1. Пациенти с Код Зелено С3 трябва да бъдат настанени и обслужени от спешния екип в определената за целта зона за консултации/пациенти с минимални увреди за бързо проследяване - fast track, до 120 минути от определяне на триажната категория.

1.7.3.2. Всички пациенти с триажна категория Код Зелено С3 трябва да бъдат предупредени по подходящ начин за възможността да попаднат в категорията на пациент с неоснователен прием и престой в СО след извършване на съответния преглед и диагностично-терапевтични стъпки в зоната за консултации/пациенти с минимални увреди за бързо проследяване - fast track.

1.7.3.3. Допуска се преминаване на спешен пациент в друга по-горна триажна категория след извършен от спешния екип ретриаж по време на престоя в СО.

1.8. Неспешните пациенти, преминали през зоната на медицински триаж, се насочват с подходяща информация към: структури на лечебно заведение за болнична помощ при нужда от планов прием и лечение, структури на специализираната извънболнична медицинска помощ или структури на първичната извънболнична медицинска помощ.

1.9. Неспешните пациенти, преминали през зоната на медицински триаж, се обозначават и отчитат като пациент с посещение в СО с код Н1.

1.10. Задължителни атрибути и действия при извършване на дейности по медицински триаж в СО: Кратка анамнеза; Сегашно състояние; Витални белези; Основно оплакване; Прием на медикаменти; Придружаващи заболявания; Проведено лечение/самолечение; Атопична анамнеза/алергии; Последно хранене.

2.1. Необходимо е наличие на пряка оперативна връзка между зоната за медицинския триаж и регистратурата на СО.

2.2. След извършването на медицински триаж се пристъпва към запис на пациентните данни с регистрация за прием в СО.

3. Диагностика и лечение:

3.1. След провеждане на медицински триаж и регистриран прием в СО пациентите могат да бъдат насочени към: зала за ресусцитация (шокова зала); зона за преглед/спешна терапия; зона за консултации/пациенти с минимални увреди за бързо проследяване - fast track; чакалня.

3.2. В тези зони се предприемат необходимите диагностично-лечебни дейности в зависимост от тежестта на спешното състояние и нуждите на спешния пациент.

3.3. Проследяването на пациентния статус след регистриран прием в СО се извършва с помощта на процесна информационна система.

3.4. След извършване на прием в СО, удостоверен с регистрация и проведени диагностично-лечебни дейности, спешният пациент може да бъде изписан от СО; изписан от СО с назначен контролен преглед; настанен за наблюдение, диагностично уточняване и терапия в СО до 24 часа в зоната за наблюдение; хоспитализиран по спешност в същото лечебно заведение за болнична помощ; с осъществен трансфер към друго лечебно заведение за болнична помощ с наличен достатъчен ресурс за мениджмънт на конкретното спешно състояние с цел спешна хоспитализация посредством вторичен транспорт; напуснал СО по собствено желание или изписан от СО поради тежко нарушение на вътрешния ред; регистриран като починал след прием в СО.

3.5. Нивата на обслужване (медицински дейности) в СО с оценка на вложените инструментални, лабораторни и човешки ресурси в СО се определят, както следва:

Ниво	Възможни интервенции/дейности	Потенциални симптоми и примери за поддръжка на интервенциите
I	Начална оценка Без приложение на медикаменти и интервенции Изписване на рецепта при асимптоматичен пациент Издаване на медицински документ Ревизия на повърхностна рана Смяна на превръзка (некомплицирана рана) Премахване на конци Дискусия при изписване Инструкции при изписване Интерпретация на медицинско изследване извън СО Без нужда от консултация	Ухапване от насекомо, без общи симптоми Слънчево изгаряне Искане за издаване на рецепта Интерпретация на диагностичен тест, извършен извън СО Ревизия на повърхностна рана
II	Към предишното ниво плюс някои от: Извършен бърз тест - урина, глюкометрия, изпражнения Тест на визуални способности (Snellen) Вземане на стерилна урина, лед за локално охлаждане Подготовка или асистиране за процедури - инцизия/дренаж на абсцес, малки разкъсни рани	Локализиран кожен обрив, лезия, слънчево изгаряне Вирусна инфекция без тежки симтоми Сълзене/течност от око Течност от ухо без болка Често уриниране без фебрилитет Лека травма без нужда от образно изследване
III	Към предишното ниво плюс някои от: Прием на пациент от мобилен спешен екип на ЦСМП Поддръжка на венозен източник, небулайзер Подготовка за лабораторни тестове ЕКГ изследване Подготовка за обзорна рентгенография в една област Прескрипция на лекарствен продукт за перорално приложение Катетризация на пикочен мехур Премахване на уретрален катетър Мануална шийна имобилизация Шийна яка Грижи за пациент при повръщане/инконтиненция Подготовка и асистиране на процедури: ставна пункция Неусложнена фрактура на крайник Психиатрична спешност (възбуден), успокояване и грижи, без нужда от приложение на лекарствен продукт Осигуряване на социален работник Грижи за починал пациент, прием в лечебно заведение през СО Дискусия на инструкции при изписване с умерена сложност	Лека травма с потенциални комплициращи фактори Състояния с нужда от прескрипция на рецепта Фебрилитет с отговор на антипиретици Главоболие без нужда от проследяване Черепно-мозъчна травма без неврологични симптоми Очна болка Лек задух без нужда от кислородотерапия
IV	Към предишното ниво плюс някои от: Подготовка за 2 диагностични теста (лабортория, ЕКГ, Rӧ) Подготовка за обзорна рентгенография в множество анатомични области Подготовка за специално образно изследване (CT, MRI, ехография) Сърдечно мониториране Венозен достъп до имплантирано устройство Приложение и мониторинг на инфузия или парентерално приложение на лекарствен продукт (IV, IM, IO, SC, NG)	Тъпа/пенетрираща травма с ограничени диагностични тестове Главоболие с гадене/повръщане Дехидратация с нужда от лечение Повръщане с нужда от лечение Задух с нужда от кислородотерапия Респираторно заболяване с нужда от повече от еднократно приложение на лекарствен продукт през небулайзер Гръдна болка с ограничен лабораторен пакет Коремна болка с ограничен лабораторен пакет Вагинално кървене - неменструално
	Поставяне на дренаж, водене, нова оценка Подготовка или асистиране на процедури: иригация на око, промивка на пикочен мехур, генитален преглед Грижи за психотичен пациент без суициден риск Дискусия на сложна инструкция при изписване от СО Нужда от консултация - един консултант	Неврологични симптоми с ограничени диагностични тестове
V	Към предишното ниво плюс някои от: Нужда от често мониториране на виталните белези + пулсоксиметрия Подготовка за ≥ 3 диагностични теста (лаборатория, ЕКГ, Rӧ) Подготовка за специално образно изследване (CT, MRI, ехография) с контраст/медикация Трансфузия Кислородотерапия през лицева маска Умерена седация Подготовка и асистиране при процедури: централна венозна кететеризация, стомашен лаваж, парацентеза и др. Техники на вътрешно и външно затопляне/охлаждане Координация за трансфер до друго лечебно заведение Фиксация на пациент - физическа или фармакологична Грижи при пациент със суициден опит Интензивно лечение, грижи и мониторинг до 30 минути Нужда от консултация - повече от 1 консултант	Тъпа/пенетрираща травма с нужда от провеждане на множество тестове Мултисистемно спешно състояние с нужда от разширен диагностичен пакет Тежка инфекция с нужда от парентерално приложение на антибиотик Тежки изгаряния Хипотермия или тежък топлинен еквивалент Нарушения в съзнанието с остро начало, за първи път Тежко главоболие с нужда от CT Гръдна болка с разширен диагностичен пакет/лечение Тежка дихателна недостатъчност с нужда от разширен диагностичен/терапевтичен пакет Коремна болка с нужда от разширен диагностичен/терапевтичен пакет Мултиплена травма - скелетно-мускулна система Остра периферносъдова патология със застрашен крайник Неврологични симптоми с нужда от разширен диагностичен пакет/лечение Отравяния, тежки психиатрични разстройства
VI	Интензивно лечение, мониторинг, грижи и критични интервенции: Минималното време за изпълнение на дейностите е 30 минути при провеждане на: процес на взимане на решения, извършване на критична интервенция, манипулация или преценка с голяма сложност, касаещи функциите и целостта на един или повече жизненоважни органи или системи при критичен спешен пациент, с лечение и превенция на животозастрашаващо състояние с най-висок приоритет: кома и тежка неврологична дисфункция, тежка дихателна недостатъчност, шок, чернодробна, бъбречна и метаболитна дисфункция, тежки животозастрашаващи системни инфекции, тежки постоперативни усложнения или сепсис, провеждане на кардиопулмонална и церебрална ресусцитация
	Към предишното ниво плюс някои от: Множество парентерални приложения на лекарствени продукти с нужда от мониторинг на ефекта Оказване на лечение и грижи при: Тежка политравма с нужда от множество консултанти Поставяне на гръден дрен по спешност при болен с тежка дихателна недостатъчност и нужда от механична вентилация Мениджмънт на тежки обширни изгаряния Лечение на активна гръдна болка при остър коронарен синдром Приложение на взоактивна медикация Кардиопулмонална ресусцитация, дефибрилация или кардиоверзия, приложение на лекарствени продукти при ACLS Перикардиоцентеза Терапевтична хипотермия Ендотрахеална интубация, механична вентилация Крикотиротомия Контрол на масивна хеморагия Пейсмейкър Усложнено раждане Поставяне на централен венозен източник		Тежка политравма/ЧМТ с кома Животозастрашаващи изгаряния Кома, животозастрашаваща интоксикация Животозастрашаваща хипо-/хипертермия Цереброваскуларен инцидент - апоплексия Внезапно възникнала парализа Исхемичен инсулт със застрашени витални функции Адисонова криза, статус епилептикус Остър миокарден инфаркт Сърдечни дисритмии с нужда от спешна терапия Сърдечна тампонада Аневризма - гръдна/коремна аорта с руптура или риск Тензионен пневмоторакс Остра дихателна недостатъчност с белодробен оток Астматичен статус, белодробна емболия Остра чернодробна недостатъчност Диабетна кетоацидоза с декомпенсация Лактатна ацидоза DIC или друга хеморагична диатеза Ухапване от отровно животно със животозастрашаващи симптоми

3.6. Изходящата (окончателна) диагноза в СО се определя по МКБ, както следва:

А04.9

А05.1

А05.9

А09

А16.9

А35

А37.9

А38

А39.0

А39.2

А41.9

А46

А48.0

А48.1

А48.3

А49.9

А54.9

А63.0

A64

A69.2

A86

A87.9

B00.9

B01.9

B02.9

B05.9

B06.9

B08.3

B08.4

B09

B19.9

B24

B26.9

B27.9

B34.9

B37.9

B49

B54

B58.9

B83.9

B85.2

B86

B89

C18.9

C25.9

C34.9

C44.9

C50.9

C57.9

C61

C62.9

C71.9

C76.0

C76.2

C76.3

C76.7

C90.0

C95.9

C96.9

D36.9

D48.9

D57.0

D64.9

D65

D68.9

D69.3

D69.6

D70

D75.9

D89.9

E03.9

E05.9

E06.9

E10.0

E10.1

E10.6

E11.9

E14.9

E16.2

E21.5

E22.2

E23.2

E23.7

E27.2

E28.9

E34.9

E63.9

E83.5

E84.9

E86

E87.0

E87.1

E87.5

E87.6

E87.7

E87.8

E88.9

F03

F05.9

E07.2

F10.0

F20.9

F10.3

F11.9

F13.9

F14.9

F15.9

F16.9

F18.9

F19.9

F20.9

F23.9

F31.9

F32.9

F41.9

F48.9

F50.9

F60.9

F99

G00.9

G03.9

G04.9

G06.0

G06.1

G06.2

G20

G21.0

G24.9

G25.9

G35

G37.9

G40.9

G41.9

G43.9

G44.8

G45.4

G45.9

G50.0

G51.0

G52.9

G53.0

G56.0

G61.0

G62.9

G70.0

G72.9

G83.4

G83.9

G91.9

G93.4

G95.9

G96.0

G96.9

H02.9

H10.9

H11.3

H16.0

H16.9

H18.9

H20.9

H21.0

H33.5

H35.9

H40.9

H43.1

H43.9

H44.9

H46

H53.2

H53.9

H57.1

H57.9

H60.9

H61.2

H66.9

H70.9

H72.9

H81.0

H81.1

H81.3

H81.4

H91.9

H92.0

H93.1

H93.9

I09.9

I10.0

I20.0

I20.9

I21.9

I24.1

I26.9

I27.0

I30

I30.9

I31.3

I33.9

I40.9

I42.9

I44.1

I44.2

I46.9

I47.1

I47.2

I48

I49.5

I49.9

I50.0

I60.9

I61.9

I62.0

I64

I67.4

I67.9

I71.0

I71.9

I72.8

I73.9

I74.9

I77.6

I80.0

I80.2

I80.9

I83.9

I84.9

I85.0

I88.9

I89.1

I95.9

I99

J01.9

J02.9

J03.9

J04.0

J04.1

J04.2

J05.0

J05.1

J06.9

J11.8

J18.9

J20.9

J21.9

J32.9

J36

J38.7

J39.0

J43.9

J44.0

J44.1

J45.9

J47

J68.9

J69.0

J80

J90

J93.9

J94.9

J95.8

J96.0

J96.1

J98.5

J98.9

K02.9

K04.7

K07.6

K08.8

K08.9

K11.9

K13.7

K14.9

K20

K21.9

K22.2

K22.3

K22.9

K27.9

K29.9

K30

K31.9

K35.8

K40.9

K42.9

K46.9

K50.9

K51.9

K52.9

K55.9

K56.1

K56.2

K56.6

K56.7

K57.8

K57.9

K59.0

K59.9

K60.0

K60.3

K61.2

K61.3

K62.3

K62.9

K63.1

K63.9

K65.0

K70.9

K72.9

K73.9

K74.6

K76.6

K76.9

K80.5

K80.8

K81.0

K83.0

K83.9

K85

K86.9

K90.9

K91.9

K92.2

K92.9

L00

L01.0

L02.9

L03.0

L03.9

L05.0

L13.9

L21.1

L22

L25.9

L29.9

L30.9

L40.9

L42

L50.9

L51.9

L52

L60.0

L60.9

L73.9

L84

L89

L98.9

M00.9

M06.9

M08.9

M10.9

M11.9

M13.9

M22.9

M23.9

M25.0

M25.4

M25.5

M25.9

M30.0

M30.3

M32.9

M34.9

M35.3

M35.9

M43.6

M45

M46.4

M47.9

M48.0

M48.9

M50.9

M54.2

M54.3

M54.5

M62.6

M62.9

M65.9

M70.2

M70.4

M70.6

M71.2

M71.9

M72.2

M72.6

M75.1

M75.2

M75.4

M75.5

M75.9

M76.5

M76.6

M77.9

M79.1

M79.2

M79.6

M81.9

M84.2

M86.9

M88.9

M89.9

M94.0

M94.9

N00.9

N04.9

N10

N12

N13.9

N17.9

N18.9

N20.9

N23

N28.9

N34.1

N39.0

N39.9

N41.0

N43

N44

N45.9

N47

N48.3

N48.9

N50.9

N63

N64.9

N73.9

N75.1

N76.0

N80.9

N81.9

N83.2

N83.5

N89.9

N92.6

N93.9

N94.6

O00.9

O02.1

O03.4

O03.9

O08.9

O15.0

O20.0

O21.9

O26.9

O47.9

O60

O75.9

O99.8

P22.9

P36.9

P38

P59.9

P60

P61.9

P76.9

P77

P78.9

P90

P92.9

P95

P96.9

Q40.0

Q43.0

Q43.1

Q89.9

Q99.9

R00.0

R00.1

R00.2

R04.0

R04.2

R05

R06.0

R06.1

R06.4

R06.6

R07.4

R09.2

R10.0

R10.2

R10.4

R11

R11.1

R11.3

R13

R17

R18

R20.8

R21

R22.9

R25.8

R26.8

R30.0

R31

R33

R36

R39.8

R40.0

R40.2

R41.0

R42

R44.3

R45.8

R50.9

R51

R53

R55

R56.0

R56.8

R57.0

R57.1

R57.9

R58

R59.9

R60.0

R60.1

R61

R63.0

R64

R69

R79.9

R93.8

R94.8

R95

R99

S00.2

S00.9

S01.0

S01.00

S01.01

S01.1

S01.10

S01.11

S01.3

S01.30

S01.31

S01.5

S01.50

S01.51

S01.9

S01.90

S01.91

S02.10

S02.11

S02.20

S02.21

S02.30

S02.31

S02.5

S02.60

S02.61

S02.90

S02.91

S03.0

S04.9

S05.0

S05.9

S06.0

S06.20

S06.21

S06.30

S06.31

S06.4

S06.5

S06.6

S08.0

S08.1

S09.2

S10.9

S11.9

S11.90

S11.91

S12.90

S12.91

S13.1

S13.6

S15.9

S20.8

S21.9

S21.90

S21.91

S22.0

S22.01

S22.20

S22.21

S22.30

S22.31

S22.40

S22.41

S22.50

S22.51

S23.1

S25.9

S26.80

S26.81

S27.20

S27.21

S27.30

S27.31

S27.90

S27.91

S28.0

S30.2

S30.8

S31.0

S31.01

S31.1

S31.19

S31.5

S31.50

S31.51

S32.0

S32.01

S32.10

S32.11

S32.2

S32.21

S32.4

S32.41

S32.80

S32.81

S33.1

S34.1

S34.3

S35.9

S36.9

S36.91

S37.0

S37.01

S37.9

S37.91

S38.2

S39.0

S41.8

S41.80

S41.81

S42.0

S42.01

S42.1

S42.11

S42.2

S42.21

S42.3

S42.31

S42.4

S42.41

S43.0

S43.1

43.2

S43.5

S43.7

S48.9

S51.9

S52.0

S52.01

S52.1

S52.11

S52.5

S52.51

S52.9

S52.91

S53.0

S53.1

S53.4

S57.9

S58.9

S60.0

S60.1

S60.9

S61.0

S61.01

S61.1

S61.10

S61.11

S61.9

S61.90

S61.91

S62.0

S62.01

S62.10

S62.11

S62.20

S62.21

S62.40

S62.41

S62.50

S62.51

S62.60

S62.61

S63.0

S63.1

S63.5

S63.6

S63.7

S64.9

S65.9

S66.9

S67.8

S68.1

S68.9

S70.9

S71.8

S71.80

S71.81

S72.10

S72.11

S72.9

S72.90

S72.91

S73.0

S73.1

S78.9

S81.9

S81.91

S82.0

S82.01

S82.40

S82.41

S82.80

S82.81

S82.90

S82.91

S83.0

S83.1

S83.6

S85.9

S86.0

S86.9

S87.8

S88.9

S90.1

S90.2

S90.9

S91.3

S91.30

S91.31

S92.0

S92.01

S92.10

S92.11

S92.20

S92.21

S92.30

S92.31

S92.40

S92.41

S92.50

S92.51

S92.9

S92.91

S93.0

S93.1

S93.3

S93.4

S93.6

S97.8

S98.1

S98.4

T00.9

T01.9

T01.90

T01.91

T02.9

T02.90

T02.91

T11.0

T11.1

T13.0

T13.1

T14.7

T15.0

T15.9

T16

T17.1

T17.9

T18.1

T18.5

T18.9

T19.0

T19.2

T29.0

T30.1

T30.2

T30.3

T35.7

T39.0

T39.9

T40.1

T40.5

T40.6

T40.9

T42.4

T43.9

T46.9

T50.9

T51.0

T51.1

T51.8

T52.9

T54.9

T56.9

T58

T59.9

T60.9

T62.9

T63.9

T65.9

T66

T67.0

T67.9

T68

T70.3

T70.9

T71

T74.9

T75.0

T75.1

T75.4

T78.2

T78.3

T78.4

T79.0

T79.1

T79.3

T79.4

T81.4

T85.0

T85.9

T86.9

T88.7

T88.9

U04

Z01.6

Z01.7

Z02.7

Z04.0

Z04.4

Z04.6

Z09.4

Z09.9

Z20.9

Z29.9

Z30.9

Z34.9

Z37.9

Z37.90

Z37.91

Z38.2

Z38.8

Z43.9

Z45.9

Z48.8

Z51.8

Z65.9

Z71.9

Z76.0

3.7. Пациенти с неоснователно посещение, прием и престой в СО:

3.7.1. Пациенти, които попадат извън обхвата на специалността "Спешна медицина", при които са проведени медицински триаж, регистрация за прием и необходимите диагностично-лечебни дейности, обслужването в СО завършва с поставяне на диагноза с кодировка на състоянието съобразно МКБ, като посещението, приемът и престоят в СО се определят като неоснователни независимо от наличието на входяща за СО регистрация.

3.7.2. Тези пациенти се отчитат като приети в СО и изписани от СО.

3.7.3. Спешни пациенти с приемна медицинска триажна категория А1 или В2 не могат да бъдат отчитани по т. 3.7.2.

3.8. Дейностите в мултипрофилното СО се осъществяват от екип от медицински и немедицински персонал с ръководител началника на отделението, който е магистър по медицина с призната специалност по "Спешна медицина" или с призната специалност по "Анестезиология и интензивно лечение" и минимум 2 години професионален опит в структура по спешна медицина, а в профилираното СО - магистър по медицина с призната специалност по "Спешна медицина" или с призната специалност по "Анестезиология и интензивно лечение" или с призната специалност по профила на отделението и минимум 2 години професионален опит в структура по спешна медицина.

3.8.1. Екипът в СО осигурява непрекъснато медицински дейности при спешни пациенти, като осъществява:

3.8.1.1. медицински триаж на посетили СО пациенти със съдействието на екипите за спешна медицинска помощ или самонасочили се такива;

3.8.1.2. прием, диагностика, лечение и мениджмънт на спешни пациенти след регистрация за прием на спешен пациент съобразно асоциираната триажна категория и времевите рамки на обслужване;

3.8.1.3. необходимите в пълен обем лечебни дейности на постъпилите в СО спешни пациенти до момента на изписването им, до настаняването им в стационара на същото лечебно заведение или до осигуряване на трансфера им в друго лечебно заведение за болнична помощ, като престоят на пациенти в СО не може да превишава 24 часа при целево спазване на времевите интервали за обслужване според асоциираната триажна категория и последваща кодировка, посочена в този стандарт;

3.8.1.4. отправяне на искане за консултативна помощ от специалисти от лечебното заведение с цел предлагане за спешна хоспитализация в болнични клиники/отделения при състояние на пациента, налагащо продължаване на лечението в същото лечебно заведение, консултативна помощ с цел потвърждаване на решението за изписване на пациента от СО или консултативна помощ с цел нужда от трансфер в друго лечебно заведение за болнична помощ.

4. Дейности по медицински контрол и координация с мобилните спешни екипи на ЦСМП в специализирана за целта зона на СО:

4.1. Индикативни времеви рамки за изпълнение на постъпило към специалисти от задължителните структури на СБК искане за консултативна помощ по специалности, както следва:

4.1.1. до 5 минути в зала за ресусцитация (шокова зала);

4.1.2. до 15 минути в зона за преглед/спешна терапия;

4.1.3. до 30 минути в зона за консултации;

4.1.4. до 1 час в зона за наблюдение.

5. Хоспитализацията на спешен пациент в клиничните структури на същото лечебно заведение за болнична помощ се извършва след достатъчно прецизно диагностициране на заболяването или увреждането, довели до спешно състояние, и след проведено лечение съобразно триажната категория с изключение на случаите, при които се налага незабавна оперативна интервенция или друг вид лечение, което може да бъде осигурено само в стационара на лечебното заведение в рамките на СБК.

6. Изписването на спешен пациент от спешно отделение се извършва само след приложение на лечение в зависимост от асоциираната триажна категория и обозначеното спешно състояние.

7. Структурата на СО не може да бъде използвана за рутинен планов прием на стабилни пациенти и за предоперативна подготовка за планови оперативни интервенции.

Раздел VI