ДОКЛАД
|
|
за фактите и обстоятелствата, констатирани при настъпил/о ........
|
|
................
|
|
(вид на произшествието/инцидента)
|
|
съставен на ......... г. оперативна група ............................................................. с
|
|
ръководител: ........................................................
|
|
(трите имена, длъжност, ведомство, предприятие, поделение)
|
|
и членове:
|
|
1................
|
|
(трите имена, длъжност, ведомство, предприятие, поделение)
|
|
2................
|
|
(трите имена, длъжност, ведомство, предприятие, поделение)
|
|
3................
|
|
(трите имена, длъжност, ведомство, предприятие, поделение)
|
|
4................
|
|
(трите имена, длъжност, ведомство, предприятие, поделение)
|
|
5................
|
|
(трите имена, длъжност, ведомство, предприятие, поделение)
|
|
6................
|
|
(трите имена, длъжност, ведомство, предприятие, поделение)
|
|
Оперативната група се събра в .......................
|
|
на ...................... и пристъпи към разглеждане на:
|
|
..............
|
|
(кратко описание на железопътното произшествие/инцидент, дата, час и място)
|
|
I. Обстоятелства, при които е допуснато произшествието/инцидента
|
|
..............
|
|
..............
|
|
(посочва се хронологичният ред на събитията непосредствено преди, по време и след възникване на произшествието/инцидента)
|
|
II. Последици от произшествието/инцидента
|
|
1. Ранени и убити:
|
|
а) ранени: ...................................................................
|
|
(трите имена)
|
|
длъжност .....................месторабота ..................
|
|
(за жп служители и работници, имащи
|
|
отношение към произшествието/инцидента)
|
|
адрес ........................................................................
|
|
б) убити: ....................................................................
|
|
(трите имена)
|
|
длъжност .................. месторабота .....................
|
|
(за жп служители и работници, имащи
|
|
отношение към произшествието/инцидента)
|
|
адрес ........................................................................
|
|
2. Нанесени повреди и причинени щети на подвижен железопътен състав:
|
|
а) вагони: № ................................................................................, собственост на
|
|
....................., общо щети за ................................ лв.
|
|
(посочва се сумата от приложената сметка -
|
|
оценка на щетите)
|
|
№ .................................................................................................., собственост на
|
|
....................., общо щети за .................................лв.
|
|
(посочва се сумата от приложената сметка -
|
|
оценка на щетите)
|
|
б) локомотиви, мотрисни влакове, мотриси, специализиран подвижен състав:
|
|
№ .................................................................................................., собственост на
|
|
......................, общо щети за ............................... лв.
|
|
..............
|
|
(посочва се сумата от приложената сметка - оценка на щетите)
|
|
3. Нанесени повреди и причинени щети на железопътната инфраструктура:
|
|
а) железен път и съоръженията му ..............
|
|
..............
|
|
(посочва се състоянието на железния път и съоръженията му, отразено в приложените констативни протоколи)
|
|
собственост на ....................................................
|
|
общо щети за .................................................... лв.
|
|
(посочва се сумата от приложената сметка - оценка на щетите)
|
|
б) осигурителна техника и съобщения, радиовръзки, ел. захранване
|
|
..............................................................................
|
|
(посочва се състоянието на осигурителната техника, отразено в приложените констативни протоколи)
|
|
собственост на ....................................................
|
|
общо щети за ........................................................ лв.
|
|
(посочва се сумата от приложената сметка - оценка на щетите)
|
|
в) контактна мрежа ..............
|
|
(посочва се състоянието
|
|
на контактната мрежа,
|
|
отразено в приложените
|
|
констативни протоколи)
|
|
собственост на ....................................................
|
|
общо щети за ...................................................... лв.
|
|
(посочва се сумата от приложената сметка - оценка на щетите)
|
|
г) други повреди и щети .....................................
|
|
...............
|
|
(посочва се състоянието им, отразено в приложените констативни протоколи)
|
|
собственост на ...............
|
|
общо щети за ............... лв.
|
|
(посочва се сумата от приложената сметка - оценка на щетите)
|
|
4. Повреди и разпиляване на товари, багажни и колетни пратки:
|
|
вагон № ............, собственост на ......................,
|
|
пристигнал (пътувал) с влак № ................ за гара
|
|
съдържание .................., общо щети за лв.
|
|
(посочват се видът на товара и сумата от приложената сметка - оценка на щетите)
|
|
5. Прекъсване на движението:
|
|
а) на коловози № ....... от час ............ минути ........ на ............ г.
|
|
възстановено на час ...... минути ...... на ......... г. при следните условия:
|
|
V = ..... км/ч, ...............................................................
|
|
б) на коловози № ....... от час ............ минути ........ на ............ г.
|
|
възстановено на час ...... минути ...... на ......... г. при следните условия:
|
|
V = ..... км/ч, ...............................................................
|
|
в) на стрелки № ....... от час ............ минути ........ на ............ г.
|
|
възстановено на час ...... минути ...... на ......... г. при следните условия:
|
|
V = ..... км/ч, ...............................................................
|
|
г) на гърловина ........ за направление ...... от час .... минути .... на ... г.
|
|
възстановено на час ...... минути ...... на ......... г. при следните условия:
|
|
V = ..... км/ч, ...............................................................
|
|
д) на текущ път № ... от км ............+.............. до км ........+.......
|
|
от час ....... минути ....... на .......... г
|
|
възстановено на час ...... минути ...... на ......... г. при следните условия:
|
|
V = ..... км/ч, ...............................................................
|
|
е) на текущ път № ... от км ............+.............. до км ........+.......
|
|
от час ....... минути ....... на .......... г
|
|
възстановено на час ...... минути ...... на ......... г. при следните условия:
|
|
V = ..... км/ч, ...............................................................
|
|
6. Причинено закъснение на влакове:
|
|
Влак № ....., превозвач ........, от час ........ минути ........ на ....... г.
|
|
до час .............. минути .............. на ............. г.
|
|
Влак № ....., превозвач ........, от час ........ минути ........ на ....... г.
|
|
до час .............. минути .............. на ............. г.
|
|
7. Движение на възстановителни средства:
|
|
а) възстановителен влак
|
|
Вл. № ......, заминал на ......... г., час ...... минути ....... от ............
|
|
пристигнал на местопроизшествието на .......... г. час ......... минути.......
|
|
Доказани разходи за придвижване и работа в размер на лв.
|
|
б) други възстановителни средства
|
|
Вид ......, заминаване на ............. г., час ....... минути ....... от ... г.
|
|
пристигане на местопроизшествието на ......... г. час ...... минути...........
|
|
Доказани разходи за придвижване и работа в размер на ............. лв.
|
|
в) причини за късното възстановяване на движението
|
|
..............................................................................
|
|
(попълва се само при закъснение във възстановяването на движението)
|
|
III. ЖП работници, служители и други лица, имащи отношение към произшествието/инцидента:
|
|
1. Локомотивна бригада на:
|
|
а) влак № ...................................................................,
|
|
(вид и № на тяговия или специализиран подвижен състав, собственост на)
|
|
.............................., месторабота ..................
|
|
(трите имена)
|
|
длъжност ..................................., трудов стаж на тази длъжност ..........
|
|
................................................., месторабота .............
|
|
(трите имена)
|
|
длъжност .........................…………………, трудов стаж на тази длъжност
|
|
б) влак № ,
|
|
(вид и № на тяговия или специализиран подвижен състав, собственост на)
|
|
....................., месторабота..........................
|
|
(трите имена)
|
|
длъжност ..............., трудов стаж на тази длъжност ..........
|
|
..................................., месторабота.........................
|
|
(трите имена)
|
|
длъжност ........................………., трудов стаж на тази длъжност ..............
|
|
2. Превозна бригада на:
|
|
а) влак № ...................................................................
|
|
.........................................., месторабота ..............
|
|
(трите имена)
|
|
длъжност .........................……………………., трудов стаж на тази длъжност ..............
|
|
...................................., месторабота .............
|
|
(трите имена)
|
|
длъжност .........................……………………, трудов стаж на тази длъжност ..............
|
|
б) влак № ....................................................................
|
|
..........................…………………месторабота ..............
|
|
(трите имена)
|
|
длъжност .........................………………………, трудов стаж на тази длъжност ..............
|
|
........................................, месторабота
|
|
(трите имена)
|
|
длъжност .........................………………………., трудов стаж на тази длъжност ..............
|
|
3. Гарови работници и служители:
|
|
а) дежурни ръководители
|
|
............................……………, месторабота ..................
|
|
(трите имена)
|
|
трудов стаж на тази длъжност .........................
|
|
..................................…………., месторабота ..............
|
|
(трите имена)
|
|
трудов стаж на тази длъжност .........................
|
|
...............
|
|
б) маневрена бригада
|
|
............................…………., месторабота..............
|
|
(трите имена)
|
|
длъжност ......................................................, трудов стаж на тази длъжност ..............
|
|
...........................…………………, месторабота ..............
|
|
(трите имена)
|
|
длъжност .......................………..................., трудов стаж на тази длъжност ..............
|
|
в) други работници и служители
|
|
.................................……...., месторабота ..............
|
|
(трите имена)
|
|
длъжност ..........................………………….., трудов стаж на тази длъжност ..............
|
|
..............................................., месторабота ..............
|
|
(трите имена)
|
|
длъжност ....................................................., трудов стаж на тази длъжност ..............
|
|
......................................……….., месторабота
|
|
(трите имена)
|
|
длъжност ......................................................, трудов стаж на тази длъжност ..............
|
|
4. Данни за здравословното състояние на работниците и служителите, имащи отношение към произшествието/инцидента:
|
|
......................................., длъжност .......................
|
|
(трите имена)
|
|
здравословно състояние ......................................
|
|
(заключение от предпътния (предсменния) медицински преглед)
|
|
......................................., длъжност .......................
|
|
(трите имена)
|
|
здравословно състояние ........................................
|
|
(заключение от предпътния (предсменния) медицински преглед)
|
|
..............................., длъжност .......................
|
|
(трите имена)
|
|
здравословно състояние ....................................
|
|
........
|
|
(заключение от предпътния (предсменния) медицински преглед)
|
|
5. Почивка преди започване на работа:
|
|
.................……………………, длъжност ........................
|
|
(трите имена)
|
|
почивал от дата ................ час .... минути .... до дата…….. час .... минути ....
|
|
постъпил на работа дата ............ час ............ минути ............
|
|
(вписват се данните от книгата за сменен
|
|
инструктаж)
|
|
.................……………………, длъжност ........................
|
|
(трите имена)
|
|
почивал от дата .....………час ...... минути ..... до дата…….......... час ...... минути ....
|
|
постъпил на работа дата ............... час ............ минути
|
|
(вписват се данните от книгата за сменен
|
|
инструктаж)
|
|
......................................., длъжност .......................
|
|
(трите имена)
|
|
почивал от дата .....………час ...... минути ..... до дата…….......... час ...... минути ....
|
|
постъпил на работа дата ............... час ............ минути
|
|
(вписват се данните от книгата за сменен
|
|
инструктаж)
|
|
...................................... длъжност ........................
|
|
(трите имена)
|
|
IV. Състав и тонаж на влака (маневрата), състояние на осветлението и спирачките, разпределение на последните и др.
|
|
1. Данни за локомотивите: ................................
|
|
......................................
|
|
(вписват се собственик, серия, местоположение във влака, преден или заден ход)
|
|
...............................................................................
|
|
(изправност на спирачката и сигналното осветление, данни от последна ревизия, ремонт и други)
|
|
2. Вагони - брой и тип, брой на осите и общ тонаж на влака: ...............
|
|
3. Разпределение на спирачките: ..............................................
|
|
(вписва се брой вагони и тонаж, обслужвани с автоматични спирачки, и брой вагони и тонаж, обслужвани с ръчни спирачки)
|
|
4. Влакообразуваща гара: .................................
|
|
5. Констатирани обстоятелства при:
|
|
а) композиране ...................................................
|
|
б) техническа подготовка на влака ...........................................
|
|
в) пробата на автоматичната влакова спирачка ..............................
|
|
V. Други данни за изясняване на причините за произшествието/инцидента:
|
|
1. Запознати ли са работниците и служителите:
|
|
а) с особеностите на гарата или участъка ...................................
|
|
б) с разположението на подвижния състав в гарата ................................
|
|
2. Скорост на движение на влака (маневрата) ................................
|
|
(вписват се данните от разшифровката на скоростомерната лента на локомотива или от електронния носител на информацията за движението на возилото/влака)
|
|
3. Задействани ли са спирачките преди произшествието/инцидента и на какво разстояние преди мястото на произшествието/инцидента е станало задържането? ........................................
|
|
4. Спазен ли е планът за приемане на влака в гарата? .....................
|
|
5. Какви са профилът, геометрията и ситуацията на пътя на мястото на произшествието/инцидента?
|
|
...............
|
|
(хоризонтал, нагорнище, надолнище, какъв е наклонът в о/оо, радиус на кривата и надвишение, изкоп, насип, мост, тунел и др.)
|
|
6. Метеорологични данни за времето, в т.ч. такива, които влияят на видимостта на сигналите:
|
|
7. Техническо състояние преди произшествието/инцидента на:
|
|
а) подвижния състав: .........................................
|
|
б) железния път и съоръженията: ...................
|
|
в) съобщителната техника и радиовръзки: .................................
|
|
г) контактната мрежа: .......................................
|
|
8. Тип на гаровата и междугаровата осигурителна техника и състоянието преди произшествието/инцидета ................
|
|
9. Изправност, чистота и осветление на стрелките, на сигналите и съоръженията преди произшествието/инцидента ................
|
|
(има ли нагреватели за отопление на стрелки и състояние на съоръженията на електроснабдяването)
|
|
10. Снабдени ли са стрелките със заключалки (кука болт), заключени ли са били?
|
|
...............
|
|
11. Търговска изправност на натоварените вагони, разпределение и укрепване на товара във вагоните ...............
|
|
12. Ако произшествието/инцидентът е станало на жп прелез, да се посочи:
|
|
а) съоръженост на прелеза, със или без прелезопазачи .......................
|
|
б) спуснати ли са били бариерите, когато има такива ............................
|
|
VI. Наличност и качество на подготовката на протоколите и материалите, съпътстващи доклада:
|
|
1. Изготвен ли е докладът в срок и кога е представен ...............
|
|
2. Приложения:
|
|
а) подробна скица на мястото, където е станало произшествието/инцидента ................
|
|
б) показанията на лицата:
|
|
1. .................................................
|
|
2. .......................................................................
|
|
3. ........................................................................
|
|
в) други приложения: ..................................................................
|
|
(описват се удостоверение за спирачната маса, протоколи за железния път, подвижния състав, осигурителната техника и др.)
|
|
Оперативна група:
|
|
Ръководител:......
|
подпис ......
|
(име, презиме,
|
|
фамилия)
|
|
Членове: 1. ...................
|
подпис ...................
|
(име, презиме,
|
|
фамилия)
|
|
2. ............................
|
подпис ...................
|
(име, презиме,
|
|
фамилия)
|
|
3. ............................
|
подпис ...................
|
(име, презиме,
|
|
фамилия)
|
|
4. ............................
|
подпис ...................
|
(име, презиме,
|
|
фамилия)
|
|
5. ............................
|
подпис ...................
|
(име, презиме,
|
|
фамилия)
|
|
6. ............................
|
подпис ...................
|
(име, презиме,
|
|
фамилия)
|
|
|
|
КОНСТАТИВЕН ПРОТОКОЛ
|
|
за състоянието на осигурителната техника и устройствата
|
|
Днес, ............. 20 .... г. ....... часа ......... минути, комисия в състав:
|
|
1.................................... длъжност ...............................
|
|
2.................................... длъжност ...............................
|
|
3.................................... длъжност ...............................
|
|
4.................................... длъжност ...............................
|
|
5.................................... длъжност ...............................
|
|
се събра в гара .......................... във връзка със станало произшествие/инцидент
|
|
............................. и констатира следното състояние на
|
|
ОТ ...........................................................................
|
|
(тип на осигурителната техника)
|
|
I. НАЛИЧНОСТ НА ПЛОМБИТЕ
|
|
1. Постоянни .......
|
|
2. Временни .........
|
|
3. Скъсани ....................................................
|
|
4. Номера на броячните бутони: ........
|
|
(валидност на пломбите и съответствие с опи-
|
|
са в книга образец VII-51, както и на курбелите)
|
|
II. ЗАДАДЕНИ МАРШРУТИ: .......
|
|
.............
|
|
(положение на коловозно сигналните ръчки)
|
|
III. ПОЛОЖЕНИЕ НА КОЛОВОЗИТЕ, СТРЕЛКИТЕ И ВАГОНОИЗХВЪРГАЧКИТЕ: ...............
|
|
.............
|
|
(по отношение на заетост, контрола, срязване, положение на стрелковите ръчки, вид и състояние на СОА, състояние на ВИ, имащи отношение към произшествието/инцидента)
|
|
IV. РАЗРЕШЕНИ МЕСТНИ МАНЕВРИ: ......
|
|
V. СЪСТОЯНИЕ НА ПАБ ИЛИ АБ ..........
|
|
VI. СЪСТОЯНИЕ НА СВЕТОФОРИТЕ...................
|
|
1. Входни ....................................................................
|
|
2. Изходни ...................................................................
|
|
3. Маневрени .......................................................
|
|
(проби на съответствие и видимост на сигналите,
|
|
имащи отношение към произшествието/инци-
|
|
дента).
|
|
VII.СЪСТОЯНИЕ НА БУТОНИТЕ ..........
|
|
.........
|
|
1. Автоматика стрелки - включена (изключена) .........
|
|
2..........
|
|
(с общо предназначение)
|
|
3. БДЗ .......................................................................
|
|
4. ИБПУ ......................................................................
|
|
5. БДО .......................................................................
|
|
VIII. СЪСТОЯНИЕ НА МАНЕВРЕНИТЕ ПУЛТОВЕ(КУРБЕЛИ) ..............................
|
|
IХ. РЕЛЕЙНО ПОМЕЩЕНИЕ ........
|
|
.............
|
|
1. Заключено - съхранение на ключовете ..........
|
|
.............
|
|
2. Отключено - причини ..................................
|
|
(шкафове на РУКЗ, ЕМЦ и др.)
|
|
Х. СЪСТОЯНИЕ НА КНИГА VII-51 ............................................................................
|
|
(дата, час на последните две бележки от съответните графи, съпоставка с книгата за ревизии в гарата, повреди и профилактика на съоръженията, имащи отношение към случая)
|
|
ХI. СЪСТОЯНИЕ НА СЪОБЩИТЕЛНИТЕ ВРЪЗКИ .......................................
|
|
(състояние на книги VII-52, VII-53, дата, час на последните две бележки от съответните графи)
|
|
ХII. СЪСТОЯНИЕ НА ЕЛЕКТРОЗАХРАНВАНЕТО .......................................
|
|
(състояние на книга образец VII-54, дата, час на последните две бележки от съответните графи)
|
|
ХIII. ДРУГИ ОСОБЕНОСТИ ..........................
|
|
.............
|
|
(релсови вериги, шунтова чувствителност, резултати от измерванията на изолираните настави, броячи на оси, заземяване на стълбовете на КМ, спирачки ГАЦ, книга обр. VII-55, съпоставка с протокола от проверката на междугарието и др.)
|
|
.............................................................................
|
|
(при обвръзка с АПУ се съставя констативен протокол за състоянието на АПУ, което изрично се упоменава в този протокол)
|
|
Комисия:
|
|
1. ............................
|
|
/............................/
|
|
2. ............................
|
|
3. .............................
|
|
/............................/
|
|
/............................/
|
|
4. ............................
|
|
5. ............................
|
|
/............................/
|
|
/............................/
|
|
Настоящият протокол се изготви в ...... екземпляра, от които ....... екземпляра са предадени на ..............................................................
|
|
|
|
КОНСТАТИВЕН ПРОТОКОЛ
|
|
за състоянието на АПУ на км .....
|
|
в междугарието (района на гара) ..............................................
|
|
Днес, ............ 20.......... г. ...... часа ....... минути, комисия в състав:
|
|
1............................................ длъжност ......
|
|
2............................................ длъжност ......
|
|
3............................................ длъжност .......
|
|
4............................................ длъжност ........
|
|
5............................................ длъжност ......
|
|
6............................................ длъжност ........
|
|
(представител на собственика на прелеза, пътна полиция)
|
|
се събра на прелеза на км ............. във връзка със станалото произшествие/инцидент
|
|
.............
|
|
и констатира следното състояние на съоръженията на прелеза
|
|
(съоръженост на прелеза)
|
|
I. ВЪНШНИ СЪОРЪЖЕНИЯ
|
|
1. Релеен шкаф (кабина) - изправен, съборен, унищожен, разбит, ограбен .........
|
|
(подчертава се констатираното)
|
|
2. Бариерни механизми (външен оглед) .............
|
|
.............
|
|
(подробно описание на състоянието и положението на бариерните механизми)
|
|
3. Светофари ........
|
|
.............
|
|
(подробно описание състоянието на шосейната сигнализация, включително видимост)
|
|
4. Предпрелезни /прелезни светофори ........
|
|
.............
|
|
(подробно описание състоянието на светофорите, включително видимост)
|
|
5. Трансформаторни кутии за датчици/датчици
|
|
..............................................................................
|
|
(намиращи се в обсега на произшествието/инцидента, включително дросел-трансформатори
|
|
и техните въжета)
|
|
II. ВЪТРЕШЕН ОГЛЕД НА РЕЛЕЕН ШКАФ (КАБИНА)
|
|
(след разрешение на ръководителя на оперативната група)
|
|
1. Състояние на първокласните релета .........
|
|
.............
|
|
(изброяват се всички релета, задействани, отпаднали, работещи в мигачен режим)
|
|
2. Състояние на второкласните релета ......
|
|
.............
|
|
(изброяват се всички релета, задействани или отпаднали)
|
|
III. ВЪТРЕШЕН ОГЛЕД НА БМ .........
|
|
.............
|
|
(след разрешение на ръководителя на оперативната група)
|
|
(вид на бариерните механизми)
|
|
1. Ляв по километража .......
|
|
2. Десен по километража ..........
|
|
IV. ТАБЛО ЗА ДАЛЕЧНА ИНФОРМАЦИЯ в гара ...........
|
|
Вид ТДИ ............
|
|
(двупроводно или четирипроводно)
|
|
Индикация на ТДИ..................................................
|
|
Номер на брояча ....................................................
|
|
Състояние на пломбата на БДО .......
|
|
Състояние на книга обр. VII-51 ............
|
|
Инициали на пломбите ..........
|
|
(в съответствие с описа в книга обр. VII-51)
|
|
V. ДРУГИ ОСОБЕНОСТИ ...........
|
|
(има ли противоречие с Наредбата за прелезите, изправност на електрическото осветление, видимост на бариерните греди от мястото на затваряне на прелеза, извършвана ли е редовно профилактика на прелеза, състояние на захранването, включително АБ, и др.) .......
|
|
.............
|
|
(има ли противоречие с Наредбата за прелезите, извършвана ли е редовно профилактика на прелеза и състояние на захранването, включително АБ)
|
|
............
|
|
(при обвръзка с гарова централизация се съставя констативен протокол за състоянието на осигурителната техника и устройствата, което изрично се упоменава в този протокол)
|
|
Комисия:
|
|
1. ............................
|
|
2. ............................
|
|
/............................/
|
|
/............................/
|
|
3. ............................
|
|
4. .............................
|
|
/............................/
|
|
/............................/
|
|
5. ............................
|
|
6. ............................
|
|
/............................/
|
|
/............................/
|
|
Настоящият протокол се изготви в ......... екземпляра, от които .......... екземпляра са предадени на ............
|
|
|
|
КОНСТАТИВЕН ПРОТОКОЛ
|
|
за състоянието на железния път
|
|
Днес, .................... в ......... часа и ...... минути,
|
|
(дата, месец, година)
|
|
комисия в състав:
|
|
1. ..........
|
|
(име, презиме, фамилия)
|
|
(длъжност и месторабота)
|
|
2. ...........
|
|
3. ...........
|
|
4. ...........
|
|
5. ...........
|
|
се събра на ...................
|
|
(междугарие/гара)
|
|
(километър)
|
|
.............................................................................
|
|
(път №/ коловоз №/ стрелка №/ вагонозадържател №/ вагоноизхвъргачка №/
|
|
изхв. на спирателни обувки №/ др.)
|
|
във връзка със станалото произшествие/инцидента ........
|
|
където извърши и установи следното: ...............
|
|
.............
|
|
I. Параметри на железния път и съоръженията след дерайлирането на .......
|
|
.............................................................................
|
|
(локомотив №, вагон № или други возила)
|
|
1. Измерени параметри на 20 м преди точката на възкачване (дерайлиране).
|
|
|
|
