Наредба за медицинската експертиза на работоспособността

Раздел IV

Аневризми (без мозъчните) и артерио-венозни фистули

1. Аневризми на гръдната или коремната аорта:

1.1. от нискостепенни до изразени функционални нарушения: 30 - 50%

1.2. с тежки функционални нарушения (дисекиращи аневризми на аортата - коригирани или некоригирани), аневризми на големите тазови артерии и на абдоминалната аорта, аортна аневризма над 5 см: 60 - 100%

2. Артерио-венозни фистули, ангиодисплазии, с изразени хемодинамични и трофични промени: 20 - 50%

Раздел V

1. Злокачествени тумори на хранопровода:

1.1. радикално отстранен тумор в ранен стадий - Т1-2 Н0 М0 (с пластика) без усложнения:

1.1.1. до първата година след операцията: 90%

1.1.2. до 5-ата година след операцията: 50 - 80%

1.1.3. след 5-ата година - съобразно функционалния дефицит

1.2. оперирани в късен стадий или с постоперативни усложнения (стенози, тракционни дивертикули, фистули и др.):

1.2.1. първата година след операцията: 100%

1.2.2. след първата година след операцията: 80 - 100%

2. Неоезофаг: 80 - 90%

3. Иноперабилни тумори или с далечни метастази: 100%

4. Атрезия на хранопровода и трахео-езофагеални фистули до завършване на етапното лечение: 100%

4.1. след първата година - 80%

5. Изгаряне на хранопровода с изведени езофаго- или гастростома до завършване на лечението: 100%

Раздел VI

Болести на стомашно-чревния тракт

1. Малигнен стомашен тумор:

1.1. парциална резекция в ранен стадий - Т 1 - 2 Н0 М0 до 5 години след операцията: 50 - 80%

1.2. гастректомия в ранен стадий:

1.2.1. първата година: 100%

1.2.2. до 5-ата година: 60 - 90%

1.2.3. след 5-ата година - 50%

1.3. гастректомия в късен стадий: 100%

1.4. иноперабилни или с далечни метастази: 100%

2. Малигнен чревен тумор:

2.1. в ранен стадий - Т 1 - 2 Н0 М0/парциална чревна резекция до 5-ата година: 50 - 80%

2.2. в ранен стадий с хемиколектомия - 50 - 80%

2.3. радикални операции в други стадии - до 5-ата година: 75 - 95%

3. Дефинитивен анус претер

3.1. тънкочревен: 90%

3.2. дебелочревен: 80%

4. Иноперабилни тумори или с далечни метастази: 100%

5. Временен анус претер, изведен по друг повод:

5.1. тънкочревен: 80%

5.2. дебелочревен: 70%

6. Аноректални малформации с извеждане на провизорен анус претер - до завършване на етапното лечение: 100%

7. Слабост на аналния сфинктер (вродена или след реконструктивни операции):

7.1. инконтиненцио алве - само при физическо натоварване: 10 - 20%

7.2. постоянна инконтиненция: 50%

8. Перианални фистули с постоянна секреция, след оперативни фистули и декубитоси: 20 - 30%

9. Пролапс на ректума: 10 - 20%

10. Загуба на анален сфинктер с пролапс на черво: 50%

11. Малигнен тумор на панкреаса: 100%

12. Злокачествени заболявания на перитонеума до 5-ата година: 60 - 90%

13. Доброкачествени ретроперитонеални тумори, рецидивиращи - 30 - 40%

14. Радиационен колит - 20 - 30%

15. Периториални сраствания с чести илеуси - 30 - 50%

Раздел VII

Злокачествени заболявания на черния дроб, жлъчните пътища и жлъчния мехур

1. Малигнен чернодробен тумор:

1.1. първата година след операцията: 100%

1.2. до 5-ата година след операцията: 60 - 90%

1.3. след 5-ата година - съобразно функционалния дефицит

1.4. с метастази: 100%

2. Малигнен тумор на жлъчния мехур, екстрахепаталните жлъчни пътища и папила Фатери до 5-ата година: 50 - 80%:

2.1. до 5-ата година: 50 - 80%

2.2. след 5-ата година съобразно функционалния дефицит.

Раздел VIII

Хернии

1. Слабинни, бедрени, пъпни, следоперативни хернии: 0 - 30%

2.1. без смущения във функцията на храносмилателната система: 0 - 10%

2.2. диафрагмални хернии с рефлукс-езофагит: 20 - 30%

2.3. със силно изместване на вътрешни органи според въздействието върху кардиопулмоналната система или с притискане на хранопровода: 40 - 70%

3. Хидро- или фуникулоцеле: до 10%

Раздел IХ

Пикочни органи

1. Смущения в изпразването на пикочния мехур (ретенцио урине, включително и постлъчеви увреждания):

1.1. лека степен - резидуална урина до 100 мл: 10%

1.2. тежка степен - необходимост от мануално изпразване, резидуална урина над 100 мл, болезнено уриниране: 20 - 40%

1.3. с необходимост от редовно катетризиране, постоянен катетър: 50%

2. След отстраняване на малигнен тумор на пикочния мехур:

2.1. в ранен стадий - Т 1-2 Н0 М0 с транс-уретрална резекция (ТУР) до 5-ата година: 50 - 80%

2.2. в по-късни стадии (с парциална резекция):

2.2.1. до 5-ата година: 70 - 90%

2.2.2. след 5-ата година: 50%

2.3. иноперабилни тумори или с цистектомия: 100%

3. При отстраняване на малигнен тумор на бъбрека:

3.1. в ранен стадий Т 1-2 Н0 М0 (нефректомия) - до 5 години: 60 - 90%

3.2. в късен стадий (с метастази) - със или без нефректомия: 100%

4. Инконтиненция на урината:

4.1. непълно (частично) отделяне на урина (стрес-инконтиненция II ст.): 10 - 20%

4.2. абсолютна инконтиненция (стрес-инконтиненция III ст.): 50%

5. Постлъчева склероза на пикочния мехур с намаляване на капацитета му: 30%

6. Кожно-уретрални фистули (хипоспадия, еписпадия) - до завършване на лечението: 50%

7. Чревно-уретерални фистули: 50%

8. Кутанна нефростома, уретеростома, цистостома: 70%

9. Ектопия на пикочен мехур: 100%

10. Енурезис ноктюрна - 30%

Раздел Х

1. Нео на пениса в първите 5 години: 50 - 75%

2. Липса на пенис и двата тестиса, с изтичане на урина: 40%

3. Липса на двата тестиса (до 40-годишна възраст): 30%

4. След отстраняване на малигнен тумор на тестиса в първите 5 години:

4.1. в ранен стадий:

4.1.1. до 5-ата година: 70 - 80%

4.1.2. след 5-ата година: 30%

4.2. с метастази: 100%

5. Аденом на простатата, II - III стадий, със задръжка на урината над 50 мл: 10 - 20%

6. След премахване на малигнен тумор на простатната жлеза в първите 5 години:

6.1. в ранен стадий (радикална простатектомия) до 5-ата година: 50 - 80%

6.2. локално авансирал процес (кастрация и хормонотерапия):

6.2.1. първата година: 100%

6.2.2. до 5-ата година: 60 - 90%

7. Тумори на простатата с далечни метастази: 100%

8. Хроничен простатит с микционни смущения: 10 - 20%

Раздел ХI

Женски полови органи

1. Малигнен тумор на гърдата в първите 5 години:

1.1. при отстраняване в ранен стадий, както и след екстирпация на локален рецидив или кожни метастази: 50 - 80%

1.2. иноперабилни или с далечни метастази до 5-ата година: 70-100%

2. Малигнен тумор на матката или маточната шийка в първите 5 години:

2.1. при отстраняване в ранен стадий: 70 - 90%

2.2. иноперабилни или с далечни метастази до 5-ата година: 70 - 100%

3. Малигнен тумор на яйчника в първите 5 години:

3.1. в начални стадии в първите 5 години: 70 - 90%

3.2. иноперабилни или с далечни метастази до 5-ата година: 70 - 100%

4. Ендометриоза в тежка степен: 20 - 30%

5. Влагалищни фистули:

5.1. пикочно-влагалищни фистули и влагалищно-ректални - до корекцията им: 50 - 60%

5.2. оформена клоака: 100%

6. Десцензус на вагината с инконтингенция на урината - 10 - 20%

7. Малигнен влагалищен тумор в първите пет години:

7.1. в ранен стадий до 5-ата година: 50 - 80%

7.2. иноперабилни или с далечни метастази до 5-ата година: 70 - 100%

8. Малигнен тумор на външните полови органи:

8.1. в ранен стадий до 5-ата година: 50 - 80%

8.2. иноперабилни или с далечни метастази до 5-ата година: 50 - 100%

Раздел ХII

1. Вродени цепки на устни, челюсти и небце - до корекцията им: 80 - 100%

2. Травматичен скалп - 50%

3. Обезобразяващи състояния (след операция за нео гл. Паротис, резекция на челюст и др.), с нарушения на говора и храненето - 50%

4. Новообразувания на устни, бузи, език, тонзилии, горна и долна челюст, гл. Паротис до 5-ата година след операцията: 50 - 75%

4.1. с метастазии до 5-ата година: 50 - 100%

5. Контрактура на темпоромануибуларните стави, с нарушено хранене - 50%

Забележка. За злокачествено заболяване, установено (инситу) за първата година след установяването: 50%.

Раздел ХIII

Изгаряния

Оценката на трайно намалената работоспособност се прави по функционалния дефицит на различните органи и системи, засегнати от изгарянето.

ЧАСТ ДЕВЕТА

ВЪТРЕШНИ БОЛЕСТИ

Раздел I

Захарен диабет

1. Захарен диабет тип 2 (неинсулинозависим):

1.1. контролиран с диета или с перорално лечение без усложнения: 0 - 10%

1.2. захарен диабет на перорално лечение с късен съдово-дегенеративен синдром: 20 - 40%

1.3. диабет в детската възраст: 40%

2. Захарен диабет тип 1 (инсулинозависим):

2.1. добре контролиран с инсулин без усложнения: 10 - 40%

2.2. диабет в детската възраст без усложнения: 50 - 70%

2.3. инсулинозависим захарен диабет с усложнения: 50 - 70%

Забележка. При определяне на окончателния процент на трайно намалена работоспособност за т. 1.2 и 2.3 се вземат предвид и процентите, определени за функционалния дефицит на прицелните органи, следствие на съдово-дегенеративния синдром.

Раздел II

Болести на щитовидната жлеза

1. Щитовидна хиперфункция (тиреотоксикоза), Болест на Базедов:

1.1. средно тежка форма - рефрактерна на лечение или с хронично-рецидивиращ ход с органни увреждания без траен функционален дефицит: 40 - 60%

1.2. тежка форма (значителна загуба на тегло, пулсова фреквенция при покой над 120 удара/мин., тиреотоксично сърце, изявена (клас 4 - 6) ендокринно асоциирана офталмопатия); в оценката на окончателния процент на трайно намалена работоспособност се вземат предвид и процентите, определени за функционалния дефицит на сърдечно-съдовата система и зрителния анализатор: 70 - 80%

Забележка 1. При деца до 16 години процентът при всички форми на заболяването се приравнява към т. 1.2.

2. Щитовидна хипофункция (микседем):

2.1. добре компенсирана със заместително лечение: 0%

2.2. при незадоволителна компенсация въпреки заместителното лечение в зависимост от отражението върху общото състояние и усложненията: 20 - 50%

2.3. при вроден хипотиреоидизъм в зависимост от психосоматичното състояние у деца (кретенизъм, наносомия, костна дисплазия): 60 - 100%

3. Карцином на щитовидната жлеза:

3.1. след отстраняване на папиларен или фоликуларен тумор 1 - 2 стадий до 5-ата година: 50%

3.2. след отстраняване на недиференциран и медуларен карцином или на папиларен и фоликуларен карцином в 3 - 4 стадий, от първата до 5-ата година: 60 - 80%

Забележка 2. При определяне на окончателния процент на трайно намалената работоспособност се вземат предвид и процентите, определени за остатъчните органни увреди и усложнения, включително вследствие на проведеното лечение. При деца до 16 години процентът на намалената възможност за социална адаптация по повод карцином на щитовидната жлеза се движи в границите от 80 до 100%.

4. Високостепенна и ретростернална струма, преценена в клинични условия като иноперабилна, с компресивен синдром, съпътстващи заболявания и напреднала възраст, които са контраиндикации за операция: 50 - 100%

5. Тиреоид-асоциирана офталмопатия (без изявени тиреоидни нарушения):

5.1. клас 4 - 5 - 6 по Европейска тиреоидна асоциация (ЕТА) в активен стадий: 50 - 90%

5.2. клас 4 - 5 - 6 (по ЕТА) в неактивен стадий: 40 - 70%

Раздел III

Болести на паращитовидните жлези

1. Хипопаратиреоидизъм:

1.1. лека степен - латентна тетания с леки органни спазми: 10%

1.2. средна степен - манифестна тетания с редки карпопедални и висцерални спазми: 20 - 40%

1.3. тежка степен - манифестна тетания с карпопедални и висцерални спазми и психични нарушения: 50 - 80%

1.4. при деца - всички форми на хипопаратиреоидизъм: 70 - 80%

2. Хиперпаратиреоидизъм:

2.1. компенсиран (без риск от фрактури): 10 - 20%

2.2. декомпенсиран (с риск от фрактури, трайна хиперкалциемия): 50 - 80%

2.3. с прекарани множествени фрактури, хронична бъбречна недостатъчност (ХБН) и нефрокалциноза, кардиомиопатия: 100%

3. Карцином на паращитовидната жлеза - приравнява се с т. 3 от раздел II.

Раздел IV

Болести на надбъбречните жлези

1. Хиперфункция на надбъбречната кора:

1.1. Синдром на Къшинг

Процентът на намалена работоспособност се определя от мускулната слабост, от отражението на различните органи и системи (хипертония, сърдечна недостатъчност, захарен диабет, остеопороза, психични промени):

1.1.1. нелекуван (декомпенсиран): 60 - 100%

1.1.2. компенсиран след лечение: 20 - 50%

1.2. Бенигнен феохромоцитом - оценката е във връзка със стойностите на катехоламиновата хипертония и свързаните с нея органни усложнения до оперативното лечение: 50 - 100%

Забележка 1. След лечение процентът на трайно намалената работоспособност се определя в зависимост от тежестта на остатъчната хипертония, ако има такава.

2. Първичен хипералдостеронизъм:

2.1. Синдром на Кон - оценката е във връзка с тежестта на хипертонията и хипокалиемията, и органните усложнения до оперативното лечение: 40 - 60%

Забележка 2. След лечение процентът на трайно намалената работоспособност се определя от тежестта на остатъчната хипертония

2.2. нетуморни форми на първичен хипералдостеронизъм - процентът на намалена работоспособност се определя от степента на артериалната хипертония и хипокалиемия

2.3. при деца с хипералдостеронизъм: 70 - 100%

3. Хронична надбъбречна недостатъчност (Адисонова болест)

3.1. лека форма, с лесна уморяемост, лек ортостатизъм: 20 - 30%

3.2. средно тежка форма с изявен астено-адинамичен и консумативен синдром и хипертония:

3.2.1. компенсирана с лечение: 30 - 50%

3.2.2. с незадоволителен ефект от проведеното лечение: 60 - 80%

3.2.3. средно тежка форма с чести Адисонови кризи: 80 - 100%

3.3. при деца до 16 години - всички форми на вродена надбъбречна хиперплазия със солева загуба: 70 - 100%

3.4. при деца - хипокортицизъм с неврологична симптоматика: 100%

4. Злокачествени тумори на надбъбречните жлези (хормонално активни и неактивни):

4.1. при радикална операция без метастази до 5 години от отстраняването на тумора: 50%

4.2. при метастази или при иноперабилни карциноми: 80 - 100%

Раздел V

Хипофизарни нарушения

1. Акромегалия:

1.1. лека степен, без органни функционални нарушения, без засягане на зрението: 10 - 30%

1.2. средно тежка степен - умерена артериална хипертония, лек функционален дефицит на опорно-двигателния апарат: 40 - 50%

1.3. тежка степен - кардиомегалия, сърдечна недостатъчност, изразена артериална хипертония, значителни зрителни нарушения, захарен диабет, остеоартропатия - в зависимост от степента на функционалния дефицит на отделните органи и системи: 70 - 100%

2. Нанизъм:

2.1. в детска възраст:

2.1.1. при изоставане под 2 стандартни отклонения: 0%

2.1.2. при изоставане между 2 и 3 стандартни отклонения: 30 - 40%

2.1.3. при изоставане от 3 до 4 стандартни отклонения: 60 - 80%

2.1.4. при изоставане в растежа с повече от 4 стандартни отклонения: 90 - 100%

2.2. телесна височина след приключване на растежа

2.2.1. от 140 до 131 см: 20 - 40%

2.2.2. от 130 до 120 см: 50 - 60%

2.2.3. от 119 до 110 см: 80%

2.2.4. под 110 см: 100%

Забележка 1. Тези стойности касаят лица с хармонично телесно развитие и нормално нервно-психическо развитие. Допълнително към тези проценти следва да се оценяват свързаните с ниския ръст други нарушения - непропорционално телесно развитие, намалени мнестични възможности и ендокринни нарушения.

3. Безвкусен диабет:

3.1. вроден или придобит, компенсиран със заместително лечение: 10%

3.2. резистентен на лечение безвкусен диабет (състоянието следва да бъде документирано клинично): 30 - 50%

4. Хипогонадизъм (първичен, вторичен) и гонадна дисгенезия - в зависимост от функционалния дефицит на костната и мускулната система и общото състояние: 20 - 60%

5. Хипопитуитаризъм:

5.1. панхипопитуитаризъм: 60 - 80%

Забележка 2. Парциален хипопитуитаризъм - процентът намалена работоспособност се определя в зависимост от секторалната хормонална недостатъчност, касаеща периферните жлези.

Раздел VI

Хипотрофии и дистрофии в детска възраст

1. Хипотрофия със загуба на тегло над 20 на сто: 60 - 80%

2. Хипотрофия със загуба на тегло над 30 на сто: 100%

Раздел VII

Рахит

1. Тежка форма на рахит, с патологични фрактури: 80 - 100%

Раздел VIII

Други болести на обмяната

1. Смущение на обмяната и на елиминирането на аминокиселините; смущение на обмяната и на елиминирането на въглехидратите; смущение на липидната обмяна; смущение на обмяната на плазмените белтъци; смущение на минералната обмяна; смущение във водния, електролитния и алкално-киселинния баланс; други смущения на обмяната (кистозна фиброза, нарушения на обмяната на порфирина, пурина и пиримидина, амилоидоза, нарушения на екскрецията на билирубина, мукополизахаридоза и др.). При възрастни в зависимост от функционалния дефицит на прицелните органи.

За деца до 16 години процентът на намалената възможност за социална адаптация е от 50 до 100%.

2. Подагра

Степента на трайно намалената работоспособност се определя съобразно функционалния дефицит на прицелните органи - бъбреци и ставен апарат.

Раздел IХ

1. Адипозитас пермагна (индекс на телесна маса)(ИТМ) над 55кг кв. м): 50 - 100%

Забележка. Окончателният процент на трайно намалената работоспособност у лица с екстремно затлъстяване се формира и от усложненията на сърдечно-съдовата и дихателната система, хронично-венозната недостатъчност и дегенеративните заболявания на опорно-двигателния апарат, изчислени по формулата и включени в посочения процент.

Раздел Х

1. Генерализирана остеопороза с реализирани спонтанни фрактури. Процентът на трайно намалената работоспособност се определя съобразно установения траен дефицит на опорно-двигателния апарат, отразен в първа част на таблицата.

Забележка. Вторичната остеопороза се включва в процента на основното заболяване.

Раздел ХI

Генетични аномалии

1. Бройни или структурни хромозомни аберации

2. Наследствени дефекти на метаболизма

3. Единични и множествени вродени аномалии (дисметрични синдроми) - ако не могат да бъдат отнесени към друг раздел на настоящата таблица.

Забележка. Изброените аномалии за лица до 16-годишна възраст обуславят процент намалена възможност за социална адаптация съобразно трайния функционален дефицит на съответните органи и системи.

Раздел ХII

Болести на хранопровода

1. Тракционни и пулсионни дивертикули без задръжка на храна и промени в общото състояние: 0%

2. Дивертикули със задръжка на храна и усложнения, като възпалителни промени, значителна загуба на тегло и увредено общо състояние: 20 - 40%

3. Функционални или органични стенози на хранопровода:

3.1. без изразени трудности в акта на хранене: 0%

3.2. с изразени трудности в храненето - повръщане, отслабване на тегло, увредено общо състояние, възпалителни промени при неповлияване от консервативно и/или оперативно лечение: 30 - 80%

Раздел ХIII

Болести на стомаха

1. Язвена болест без усложнения: 0%

2. Язвена болест с персистиращо протичане и с усложнения - пилорна стеноза, чести кръвоизливи, перфорации и състояние, след резекция на стомаха (в зависимост от нарушенията в общото състояние и хемопоезата): 20 - 40%

3. Болест на оперирания стомах - Дъмпинг синдром, синдром на сляпата бримка, пептични язви на йеюнума, тотална гастректомия с развит синдром на витаминен и електролитен недоимък и др.: 50 - 80%

Раздел ХIV

Болести на червата

1. Ентероколити, дивертикулити, частична резекция на черво или други чревни смущения:

1.1. без синдром на малабсорбция, без съществени промени в общото състояние: 0%

1.2. с по-силно изразени симптоми и леко отражение върху общото състояние: 20%

1.3. хроничен ентероколит (глутенова ентеропатия), със синдром на малабсорбция, при увредено общо състояние: 50 - 80%

1.4. резистентни на лечение форми у лица в напреднала възраст: 80 - 100%

2. Хроничен улцерохеморагичен колит (ХУХК) и регионален ентерит (Болест на Крон):

2.1. с рецидивиращо протичане без усложнения: 20 - 40%

2.2. с умерено изразен консумативен, анемичен и адинамичен синдром, чести разстройства: 50 - 70%

2.3. с изразен консумативен, астено-адинамичен и анемичен синдром, белтъчно-електролитна дисоциация и усложнения при Болестта на Крон (субилеус, фистули към съседни тъкани и органи): 71 - 100%

3. Цьолиакия:

3.1. без клинични симптоми при диетично лечение: 0%

3.2. цьолиакия у деца в началния стадий на лечение до нормализиране на състоянието на детския организъм или с усложнение: 50 - 70%

4. Пострезекционни състояния в детската възраст:

4.1. синдром на късо тънко черво: 100%

4.2. синдром на късо дебело черво: 70%

Раздел ХV

Болести на черния дроб

1. Хроничен хепатит (вирусен, алкохолен, автоимунен) - според степента на активност, хистологичната находка, имунологичните показатели, чернодробната недостатъчност, начална портална хипертония: 20 - 70%

2. Хемохроматоза и Болест на Уилсън без оформена чернодробна цироза и без промяна в общото състояние: 20 - 30%

Забележка. При болестта на Уилсън с неповлияваща се от лечение неврологична симптоматика инвалидизирането може да достигне 100% съобразно функционалния дефицит, описан в част седма "Нервни болести".

3. Чернодробна цироза:

3.1. I стадий по Чайлд: 50 - 70%

3.2. II стадий по Чайлд: 71 - 90%

3.3. III стадий по Чайлд: 91 - 100%

4. Постоперативен холангиохепатит, със или без холестаза, подлежащ на медикаментозно или оперативно лечение: 40 - 80%

5. Състояние след трансплантация на черния дроб, идентично с оценката в раздел ХIХ, т. 6.

Раздел ХVI

Болести на панкреаса

1. Хроничен панкреатит без болки, без изразена екзокринна и ендокринна недостатъчност: 10%

2. Хроничен панкреатит, с изразен болков синдром и изразено нарушаване на общото състояние: 30 - 50%

3. Хроничен панкреатит, с изразен диаричен синдром и стеаторея, консумативен синдром и увредено общо състояние: 60 - 90%

Раздел ХVII

Злокачествени кръвни заболявания

1. Неходжкинови лимфоми с ниска степен на злокачественост:

1.1. без оплаквания, ограничено разпространение - I и I А клиничен стадий по Световната здравна организация (СЗО): 30 - 50%

1.2. ограничено разпространение, с данни за клинична и биологична активност (I - II В клиничен стадий): 60%

1.3. с умерено въздействие върху общото състояние след проведено цитостатично лечение, лъчелечение, спленектомия, в III - IV А и В клиничен стадий по СЗО, повлияни от лечението: 70 - 80%

1.4. при тежко въздействие III - IV В клиничен стадий, неповлияни от лъчелечението: 90 - 100%

1.5. до 5-ата година от постигане на ремисия: 30 - 50%

2. Неходжкинови лимфоми с висока степен на злокачественост:

2.1. при ограничено разпространение със/без данни за активност I и II А или В клиничен стадий: 60 - 80%