Въз основа на проведените проверки и изпитвания удостоверяваме следното:
1. Устройството на автомобилната газова уредба отговаря на изискванията на глава шеста, раздел IV от Наредбата за устройството и безопасната експлоатация на преносните и разпределителните газопроводи и на съоръженията, инсталациите и уредите за природен газ (НУБЕПРГСИУПГ) (обн., ДВ, бр. 67 от 2004 г.; изм. и доп., бр. 78 от 2005 г., бр. 32, 40 и 93 от 2006 г., бр. 46 от 2007 г. и бр. 79 от 2008 г.).
2. Елементите на АГУ бяха подложени на изпитване на якост и плътност в продължение на ... .. минути при работно налягане. При изпитването не се констатира разлика в стойностите на регистрираното в началото и в края на изпитването налягане и пропуски на флуида за изпитване.
3. Автомобилната газова уредба може да работи безопасно при параметрите, посочени в паспорта, при спазване на приложената към него инструкция за ремонтиране, поддържане и безопасна експлоатация.
4. Към паспорта прилагаме копия от следните сертификати на вложените при изграждането на АГУ елементи:
4.1. Сертификат на бутилка № ... ... ... ., дата на издаване ... ... ... ... ...
4.2. Сертификат на тръбите, от които са изградени газопроводите № ... ... ... ... , дата на издаване ... ... ... ... ... ...
Дата ... ... ... ... . 200 ... г.
Име, фамилия и подпис на представляващия лицето, монтирало автомобилната газова уредба:
... ... ...
... ... ... .
(наименование, седалище и адрес на управление на лицензираното лице; номер на лицензията)
При прегледа бяха извършени следните изпитвания и изследвания:
1. Проверка на съответствието на устройството на АГУ с изискванията на глава шеста, раздел IV от Наредбата за устройството и безопасната експлоатация на преносните и разпределителните газопроводи и на съоръженията, инсталациите и уредите за природен газ (НУБЕПРГСИУПГ) (обн., ДВ, бр. 67 от 2004 г.; изм. и доп., бр. 78 от 2005 г., бр. 32, 40 и 93 от 2006 г., бр. 46 от 2007 г. и бр. 79 от 2008 г.).
2. Хидростатично изпитване на якост на бутилката с вода с налягане 30,0 МРа в продължение на ... ... ... ... .. минути.
3. Изпитване на плътност на АГУ при работно налягане в продължение на ... ... ... .. минути.
При прегледа установих, че:
1. Устройството на АГУ отговаря/не отговаря на изискванията на глава шеста, раздел IV от НУБЕПРГСИУПГ.
2. При изпитването на якост на бутилката констатирах/не констатирах течове или деформации в елементите на бутилката, както и разлика в стойностите на регистрираното в началото и в края на изпитването налягане.
3. При изпитването на плътност на АГУ констатирах/не констатирах разлика в стойностите на регистрираното в началото и в края на изпитването налягане и пропуски на флуида за изпитване.
4. ... ... ... ..
5. ... ... ... ... ..
Въз основа на направените констатации и резултатите от извършените изследвания и изпитвания считам, че автомобилната газова уредба може/не може да се експлоатира безопасно при параметрите, посочени в паспорта, и при спазване на инструкцията за ремонтиране, поддържане и безопасна експлоатация.
До ... ... ... . 200... г. трябва да бъде извършен следващият периодичен технически преглед на автомобилната газова уредба.
а) несъответствия на съоръжението с изискванията на Наредбата за устройството и безопасната експлоатация на преносните и разпределителните газопроводи и на съоръженията, инсталациите и уредите за природен газ: ... ... ... .
... ... ... .
б) промени в устройството на АГУ, които водят до несъответствие с изискванията на глава шеста, раздел IV от Наредбата за устройството и безопасната експлоатация на преносните и разпределителните газопроводи и на съоръженията, инсталациите и уредите за природен газ: ... ... ...
Заключение: АГУ може/не може да работи безопасно при параметрите, посочени в паспорта, и при спазване на инструкцията за ремонтиране, поддържане и безопасна експлоатация.
До ... ... ... ... 200... г. трябва да бъде извършен следващият периодичен технически преглед на автомобилната газова уредба.
Извършил прегледа: ... ... ... ... ... ... ..
(подпис и щемпел)
Забележка. В паспорта се отпечатват най-малко 20 ревизионни акта.
