Обособена позиция №1: Месо и месни продукти Обособена позиция №2: Мляко и млечни продукти
В качеството си на представляващ…………….……………………………………………
Изтегляне 2.67 Mb.
|
В качеството си на представляващ…………….…………………………………………….(наименование на участника в настоящата поръчка) ЕИК:………………..........…, със седалище и адрес на управление:……………...........………..........................................................................................................................................................,участник в открита процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет „Доставка на хранителни продукти за нуждите на МБДПЛР „ Св. Богородица” ЕООД, с. Нареченски бани, област Пловдив за обособена/и позиция/и: .......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... ДЕКЛАРИРАМ, ЧЕ: действителен собственик по смисъла на чл. 6, ал. 2 ЗМИП във връзка с чл. 3, ал. 5 от ППЗМИП на горепосоченото юридическо лице е/са следното физическо лице/следните физически лица: 1. .........................................................................................................................................................
ЕГН .............................................., постоянен адрес: ....................................................................... .................................................................................., гражданство: .................................................. документ за самоличност: ................................................................................................................ 2. ......................................................................................................................................................... (име, презиме, фамилия) ЕГН .............................................., постоянен адрес: ....................................................................... .................................................................................., гражданство: .................................................. документ за самоличност: ................................................................................................................ 3. ......................................................................................................................................................... (име, презиме, фамилия) ЕГН .............................................., постоянен адрес: ....................................................................... .................................................................................., гражданство: ................................................. документ за самоличност: ............................................................................................................... Известна ми е наказателната отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс за деклариране на неверни обстоятелства. Дата: ……………………2015 г. Декларатор:………………………… ОБРАЗЕЦ №6 СПИСЪК на доставките, изпълнени през последните 3 (три) години, считано от датата на подаване на офертата Долуподписаният/-ната: .................................................................................................................. ЕГН..........................., лична карта № ......................., изд. на.....................г. от............................., в качеството ми на ............................................................................................................................ (посочва се длъжността и качеството, в което лицето има право да представлява и управлява - напр. изпълнителен директор, управител и др.) на ......................................................................................................................................................., (наименование на участника в настоящата процедура) регистриран/о ................................................г. от............................................................................, с идентификационен номер (ЕИК) ............................................., със седалище и адрес на управление ......................................................................................................................................... – участник в открита процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет: „Доставка на хранителни продукти за нуждите на МБДПЛР „ Св. Богородица” ЕООД, с. Нареченски бани, област Пловдив“
Към списъка се посочват: а) доказателство за извършените доставки под формата на удостоверение, издадено от получателя или от компетентен орган, или б) доказателство за извършените доставки чрез посочване на публичен регистър, в който е публикувана информация за услугите.
Приложения: 1. 2.
(подпис и печат) ОБРАЗЕЦ №7 Каталог: wp-content -> uploads -> 2015 2015 -> Висше военноморско училище „Н. Й. Вапцаров“ 2015 -> Правила за изменение и допълнение на Правила за търговия с електрическа енергия Съществуващ текст 2015 -> 120 Основно училище “Георги С. Раковски” София 2015 -> Премиерният сериал Изкушение от 12 октомври по бтв lady 2015 -> Агнешко месо седмична справка: средни цени за периода 7 – 14 януари 2015 г 2015 -> Пилешко месо седмична справка: средни цени за периода 7 14 януари 2015 г 2015 -> Бяла кристална захар седмична справка: средни цени за периода 7 – 14 януари 2015 Г Изтегляне 2.67 Mb. Сподели с приятели:
|