Д Е К Л А Р А Ц И Я
Долуподписаният/-ната: ..................................................................................................................
ЕГН..........................................., лична карта №..............................., изд. на..............................г. от.................................., в качеството ми на ....................................................................................
(посочва се длъжността и качеството, в което лицето има право да представлява и управлява - напр. изпълнителен директор, управител и др.)
на .......................................................................................................................................................,
с идентификационен номер (ЕИК) ................................................., със седалище и адрес на управление ....................................................................................................................................... – подизпълнител на участник в настоящата процедура:
......................................................................................................................
(наименование на - участник)
ДЕКЛАРИРАМ,
че съм съгласен да участвам в открита процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет: „Доставка на хранителни продукти за нуждите на МБДПЛР „Св. Богородица” ЕООД, с. Нареченски бани, област Пловдив за обособена/и позиция/и:
.........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
като подизпълнител на .....................…………...........................……………………………………….....................……
(наименование на участника)
Делът на моето участие като подизпълнител е ....... % от общата стойност на поръчката.
Видовете работи, част от предмета на обществената поръчка, които ще изпълнявам са: …………........................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
Известно ми е, че за неверни данни в настоящата декларация отговарям по реда на чл. 313 от НК.
Дата: ………………..г. ДЕКЛАРАТОР: ..................................
(подпис)
Забележка:
Декларацията се попълва от всеки подизпълнител поотделно.
ОБРАЗЕЦ №4
Д Е К Л А Р А Ц И Я
по чл. 3, т. 8 и чл. 4 от Закона за икономическите и финансовите отношения с дружествата, регистрирани в юрисдикции с преференциален данъчен режим, свързаните с тях лица и техните действителни собственици (ЗИФОДРЮПДРСЛТДС)
Подписаният/ата:………………….…………………………..…………..............…....………....
(трите имена)
л.к. №……………..…, издадена на ....…………..год. от ……….…… - гр……........………… с адрес: гр. ………………………………….., община …………………………………….…… ул. …………………..…………………..№……, бл.№…….........……, ап. ………, ет. ……….. В качеството си на представляващ…………….…………………………………………….
(наименование на участника в настоящата поръчка)
ЕИК:………………..........…, със седалище и адрес на управление:……………...........……… ..........................................................................................................................................................,
участник в открита процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет: „Доставка на хранителни продукти за нуждите на МБДПЛР „ Св. Богородица” ЕООД, с. Нареченски бани, област Пловдив, за обособена/и позиция/и:
..........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
ДЕКЛАРИРАМ, ЧЕ:
1. Представляваният от мен участник не е дружество, регистрирано в юрисдикции с преференциален данъчен режим, по смисъла на ЗИФОДРЮПДРСЛТДС.
2. Не съм свързано лице с дружество, регистрирано в юрисдикции с преференциален данъчен режим по смисъла на ЗИФОДРЮПДРСЛТДС.
(Забележка: Ако за участника, респ. участника в обединение важат забраните по чл.3, т.8, но са приложими изключенията по чл.4 от ЗИФОДРЮПДРСЛТДС, се посочва конкретното изключение.)
Задължавам се при промяна на посочените обстоятелства писмено да уведомя възложителя на обществената поръчка в 7-дневен срок от настъпването на съответната промяна.
Известна ми е отговорността, която нося по чл. 313 от Наказателния кодекс за деклариране на неверни данни.
Дата: ……………………2015 г. Декларатор:…………………………
ОБРАЗЕЦ №5
Д Е К Л А Р А Ц И Я
по чл. 6, ал. 2 от Закона за мерките срещу изпирането на пари (ЗМИП)
Подписаният/ата: ………………….…………………………..…………..............…......……….
(трите имена)
л.к. №……………..…, издадена на ....…………..год. от ……….…… - гр……........………… с адрес: гр. ………………………………….., община …………………………………….…… ул. …………………..…………………..№……, бл.№…….........……, ап. ………, ет. ………..
Сподели с приятели: |