След 2 минути КПР
![](45335_html_38f7eeaa.png) ![rounded rectangle 2](45335_html_d186179.gif) ![rounded rectangle 3](45335_html_m670639c9.gif) ![rounded rectangle 4](45335_html_m2805197.gif) ![rounded rectangle 5](45335_html_m69c4368f.gif) ![rounded rectangle 6](45335_html_35ba313e.gif) ![rounded rectangle 7](45335_html_m47e35442.gif) ![straight arrow connector 8](45335_html_6d5b840a.gif) ![straight arrow connector 9](45335_html_m14960b7.gif) ![straight arrow connector 11](45335_html_m17f005d6.gif) ![straight arrow connector 12](45335_html_75d6a085.gif)
Не
Да
Да
Не
![rounded rectangle 1](45335_html_3253727f.gif) ![rounded rectangle 2](45335_html_m445f858.gif) ![rounded rectangle 4](45335_html_m292bf01d.gif) ![straight arrow connector 6](45335_html_4cb61a88.gif) ![straight arrow connector 8](45335_html_7834d9f3.gif) ![rounded rectangle 13](45335_html_m2f742f7d.gif) ![rounded rectangle 15](45335_html_2fff3707.gif)
Бебето изпада в безсъзнание
Чуждото тяло се разпада и част от него остава неизхвърлена
Бебето е в съзнание, но все още се задушава - Повтори цикъла
Да
Не
![rounded rectangle 1](45335_html_m39abceee.gif) ![rounded rectangle 2](45335_html_4da61be1.gif) ![rounded rectangle 3](45335_html_m46546045.gif) ![rounded rectangle 32](45335_html_1a0244e6.gif) ![rounded rectangle 33](45335_html_m52e925a4.gif) ![rounded rectangle 34](45335_html_2709a078.gif) ![rounded rectangle 35](45335_html_2c44988.gif) ![rounded rectangle 36](45335_html_m1787fa42.gif) ![straight arrow connector 37](45335_html_529b528c.gif) ![straight arrow connector 38](45335_html_m726061ab.gif) ![straight arrow connector 39](45335_html_335fad20.gif) ![straight arrow connector 40](45335_html_39fadd39.gif) ![straight arrow connector 41](45335_html_m13c9908b.gif) ![straight arrow connector 42](45335_html_m50d20fd0.gif) ![straight arrow connector 43](45335_html_628ad2eb.gif)
Да
Да
Не
Не
![rounded rectangle 2](45335_html_22ef77ee.gif) ![rounded rectangle 3](45335_html_6c7f526c.gif) ![rounded rectangle 4](45335_html_m259a17f3.gif) ![rounded rectangle 5](45335_html_2709a078.gif) ![straight arrow connector 7](45335_html_5ed6a409.gif)
Да
Не
![rounded rectangle 1](45335_html_m47fcadac.gif) ![rounded rectangle 2](45335_html_794a5541.gif) ![rounded rectangle 3](45335_html_62ff6738.gif) ![rounded rectangle 4](45335_html_2e4663d8.gif) ![rounded rectangle 7](45335_html_23f674db.gif) ![rounded rectangle 8](45335_html_m4feb3c.gif) ![rounded rectangle 9](45335_html_m8e04016.gif) ![rounded rectangle 10](45335_html_6b62b4d7.gif) ![rounded rectangle 11](45335_html_m564f5a8d.gif) ![straight connector 13](45335_html_36897909.gif) ![straight arrow connector 16](45335_html_m1f12e594.gif) ![straight connector 21](45335_html_2889d431.gif) ![straight arrow connector 24](45335_html_8c3f6dc.gif) ![straight connector 28](45335_html_1a1d1b6d.gif) ![straight arrow connector 31](45335_html_43ddae7a.gif) ![straight connector 39](45335_html_63b043b.gif) ![straight arrow connector 42](45335_html_43ddae7a.gif) ![straight arrow connector 47](45335_html_6bec23d9.gif) ![straight arrow connector 51](45335_html_m14a905a8.gif) ![straight arrow connector 56](45335_html_m27f9310d.gif) ![straight arrow connector 61](45335_html_10cfe8ae.gif) ![straight connector 67](45335_html_3129c614.gif) ![straight connector 70](45335_html_594e116c.gif) ![straight arrow connector 75](45335_html_759b3019.gif)
Не
Да
> 5 мин
< 5 мин
Не
Не
Да
Да
> 2 мин
< 2 мин
![rounded rectangle 1](45335_html_7dc2264c.gif) ![rounded rectangle 2](45335_html_51ba51ea.gif) ![rounded rectangle 3](45335_html_m73b4192a.gif) ![rounded rectangle 4](45335_html_m11622763.gif)
Усложнения на раждането
Бебето е родено и диша
Бебето е родено и НЕ диша
![rounded rectangle 1](45335_html_95e84e5.gif) ![rounded rectangle 2](45335_html_m6af7c23d.gif) ![rounded rectangle 3](45335_html_198445b5.gif) ![rounded rectangle 4](45335_html_m40cf74be.gif) ![rounded rectangle 5](45335_html_5a87eab7.gif) ![straight arrow connector 7](45335_html_7ef6e135.gif)
Пациентът спира да диша
Пациентът повръща
Пациентът НЕ диша нормално
Пациентът диша нормално
![rounded rectangle 1](45335_html_mef3b240.gif) ![rounded rectangle 2](45335_html_7aa0699b.gif) ![rounded rectangle 3](45335_html_75bdb0a6.gif) ![rounded rectangle 4](45335_html_a288816.gif) ![rounded rectangle 5](45335_html_m40b35e1d.gif) ![straight arrow connector 6](45335_html_7ef6e135.gif)
Пациентът спира да диша
Пациентът повръща
Пациентът НЕ диша нормално
Пациентът диша нормално
![rounded rectangle 1](45335_html_1642b9.gif) ![rounded rectangle 2](45335_html_m44dadfb6.gif) ![rounded rectangle 3](45335_html_b1fde7b.gif) ![rounded rectangle 4](45335_html_48027a68.gif) ![rounded rectangle 6](45335_html_5eb57ef9.gif) ![rounded rectangle 7](45335_html_696c6cf7.gif) ![rounded rectangle 9](45335_html_63d43870.gif) ![rounded rectangle 10](45335_html_59dffb42.gif) ![rounded rectangle 11](45335_html_780962b3.gif) ![textbox 16](45335_html_4a0c3712.gif) ![rounded rectangle 17](45335_html_mfca72a.gif)
Модел на клинична практика в областта на специалността Спешна медицина
ОСНОВНИ КОМПЕТЕНЦИИ НА СПЕШНИЯ ЛЕКАР
-
ЛЕЧЕНИЕ НА СПЕШНИЯ ПАЦИЕНТ
Медицински триаж (медицинска сортировка)
Начална (първична) преценка и стабилизация при животозастрашаващи състояния
Фокусирана анамнеза
Вторична преценка и диагностично-терапевтични стъпки
Клинично разрешаване на спешния случай
Нова преценка на спешно болния
Терапевтични интервенции и фармакотерапия
Консултативна дейност
Клинично документиране
Действия по медицински контрол в доболнични условия
Действия при бедствия, аварии и кризи
Спешен първичен и вторичен транспорт на спешен пациент
-
МЕДИЦИНСКИ ПОЗНАНИЯ И УМЕНИЯ
-
СИСТЕМНО-БАЗИРАНИ ОСНОВНИ ЗНАНИЯ
Сърдечно-съдови спешни състояния при възрастни и деца
Дерматологични спешни състояния при възрастни и деца
Течностни и електролитни нарушения
Ендокринни и метаболитни спешни състояния при възрастни и деца
Очни, ушни, гърлени, шийни спешни състояния при възрастни и деца
Гастроинтестинални спешни състояния при възрастни и деца
Акушеро-гинекологични спешни състояния
Хематологични и онкологични спешни състояния при възрастни и деца
Имунологични спешни състояния при възрастни и деца
Инфекциозни заболявания и сепсис при възрастни и деца
Скелетномускулни спешни състояния
Неврологични и неврохирургични спешни състояния при възрастни и деца
Офталмологични спешни състояния при възрастни и деца
Белодробни спешни състояния при възрастни и деца
Психиатрични спешни състояния
Бъбречни и урологични спешни състояния при възрастни и деца
Травма при възрастни и деца
-
ЧЕСТИ СИМПТОМИ И ПРОЯВИ ПРИ СПЕШНИ СЪСТОЯНИЯ
Апнея
Атаксия
Възбуда и промяна в поведението (възбуден пациент)
Гръдна болка
Диария
Дизурия, олигоанурия, полиурия
Диспнея
Главоболие
Гърчове
Болка
Възбуда
Дехидратация
Кома
Кървене
Мултиплена травма
Нарушения в съзнанието
Обрив
Обърканост
Остра коремна болка
Отравяне
Парализа
Парестезии
Плач, раздразнение
Плачещо (болно) дете
Повръщане
Промяна в съзнанието
Световъртеж
Синкоп
Слабост
Сърдечен арест
Тремор
Умора
Фебрилитет, треска
Хипотензия
Цианоза
Шок
-
СПЕЦИФИЧНИ АСПЕКТИ НА СПЕШНАТА МЕДИЦИНА
Насилие над деца и възрастни
Превенция на спешните състояния и острите увреждания
Аналгезия и седация
Бедствени ситуации и масови инциденти
Инциденти, свързани с фактори на околната среда,
Съдебно-медицински въпроси,
Организация на спешните структурни звена
Медицински проблеми в специфични пациентни популации
-
ОСНОВНИ ПРАКТИЧЕСКИ УМЕНИЯ И ПРОЦЕДУРИ В СПЕШНАТА МЕДИЦИНА
Кардиопулмонална и церебрална ресусцитация - според последните европейски консенсусни препоръки; напреднали техники, терапевтична хипотермия, КПР при отворен гръден кош
Мениджмънт на дихателните пътища - основни техники, напреднали техники, алтернативни техники, хирургични техники, алгоритъм при трудни дихателни пътища, бърз последователен увод (rsi) при в условията на спешност
Аналгезия и седация - преценка на нивото на седация и силата на болката, мониторинг на виталните белези и потенциалните странични ефекти при терапия на болката, седация при процедури, будна седация, подготовка на поддържаща екипировка, използване на подходяща регионална топикална или локална анестезиологична техника,
Поддържане на дихателната функция и вентилацията - преценка на дихателната функция и вентилацията, кислородотерапия, интерпретация на кръвногазова проба, пулсоксиметрия и капнография, вентилация с херметична лицева маска и дихателен мех, торакоцентеза, поставяне на плеврален дрен, свързване с подводен дренаж и преценка на функцията на аспирационната система, техники за инвазивна и неинвазивна белодробна вентилация
Циркулаторна и сърдечна поддръжка - инфузия на течности, трансфузия - циркулаторен мониторинг, дефибрилация и пейсиране, спешна перикардиоцентеза, съдов достъп – периферен венозен, артериален, централен венозен и интраосален
Диагностични процедури и умения - интерпретация на ЕКГ, назначаване на подходящи лабораторни изследвания и интерпретация - биохимия, кръвни газове, дихателна функция, биомаркери, назначаване на подходящи образни изследвания и интерпретация – рентгенография, ехография, СТ/MRI, изпълнение на фокусирана ехографска преценка
УНГ умения и процедури - предна риноскопия, предна и задна носна тампонада, инспекция на орофаринкса, отоскопия, отстраняване на чуждо тяло при компрометирани дихателни пътища, поставяне и смяна на трахеостомна канюла
Гастроинтестинални процедури - поставяне на назогастрална сонда, лаваж на стомаха, перитонеален лаваж, парацентеза, репониране на херния, измерване на вътрекоремно налягане, балонна тампонада на варици на хранопровода, проктоскопия
Генитоуринарни процедури - поставяне на уретрален катетър, супрапубична цистостомия, преценка на функцията на уретрален катетър
Хигиенни процедури - деконтаминация на пациент и околна среда, изолация на болен и протекция на персонала,
Мускулоскелетни техники - асептична ставна пункция, фрактурна имобилизация (шиниране, гипсова имобилизация, лонгети), наместване на изкълчвания, имобилизация на шиен гръбнак, log roll (обръщане настрани), поведение при компартмънт синдром, фасцитомия, есхаротомия
Неврологични и неврохирургични умения и процедури - преценка на съзнанието, балови системи, фундоскопия, лумбална пункция, интерпретация на образни изследвания
Акушеро-гинекологични процедури - спешно раждане, вагинален преглед със спекулум, преценка на жертва на сексуално насилие
Офталмологични процедури - отстраняване на чуждо тяло, латерална кантотомия, работа със специални диагностични осветителни тела
Процедури по температурен контрол - измерване и мониториране на телесната температура, техники на охлаждане (евапоративно, ледена вода), техники на вътрешно охлаждане, техники на затопляне, мониторинг при пациенти с топлинен удар и еквиваленти, лечение и превенция на хипер- и хипотермия
Транспорт на критично болен и спешен първичен транспорт - телекомуникация и телемедицински процедури, подготовка на санитарното транспортното средство – екипировка, специфични аспекти на мониторинг и терапия по време на транспорт
Обработка на рани - инцизия и дренаж на абсцес, асептични техники, лечение на лацерации и мекотъканни увреди, хирургична обработка - иригация и затваряне
-
ОБУЧЕНИЕ И НАУЧНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ
Самообучение на спешния лекар
Преподавателски умения
Критичнa оценка на научната литература
Провеждане на клинични изследвания
-
Сподели с приятели: |