Не плащаш за здраве, работиш като санитар

По думите на проф. Борисова въвеждането на електронна здравна карта от следващата година, когато реално ще заработи здравната реформа, провеждана от правителството, ще пресява най-прецизно кой е здравно осигурен и кой не е. Здравеопазването ни е болно, но е лечимо, макар и със закъснение, изрази оптимизъм тя. Всички действия трябваше да бъдат предприети доста по-рано. Здравеопазването боледува от 20 години, а от 10 нищо не е мръднало. Всички сме убедени, че трябва да бъдат предприети радикални мерки, подчерта здравният министър пред бТВ. Първата стъпка според нея е въвеждането на задължителни медицински стандарти за всяка специалност, които точно и ясно ще посочват какво точно трябва да се направи при лечението на една диагноза и грижите за болния след това, както и задълженията на медиците.

Втората обаче, съвсем не маловажна, е контролът дали те се спазват и кой как си върши работата в болниците, каза още проф. Борисова и не скри, че тези от тях, които не могат да изпълнят стандартите, ще бъдат закрити. Според нея еднодневната хирургия е начинът, по който не само ще бъдат намалени разходите на болниците, но и ще се повиши качеството на самото лечение.

В лечебните заведения сега няма легла, защото хроничните болни са ги ангажирали, а те са за острите случаи“, категорична е Борисова. Хроничноболните не бивало да бъдат приемани в болниците, а да се лекуват в доболничната помощ.

Еднодневната хирургия е широко практикувана в Европа. Време е да бъде застъпена по-широко и у нас, коментира през „Монитор” д-р Димитър Димитров. Тя не само пести легла и труд на персонала, но и разходи на болниците, коментира той, но подчерта, че за еднодневна хирургия все още няма клинична пътека, по която касата да плаща на лечебните заведения.

Сега повечето големи болници извършват т.нар. еднодневна хирургия, но се налага пациентите да си плащат консумативите за нея.

До десет дни службите ще разкрият как се източват парите за здраве, каза междувременно премиерът Бойко Борисов пред bTV. Това, което работим с колегите, е да докажем как капка по капка вир става. Ще покажем доста фрапантни случаи. Ние нямаме възможност всяка операция или всички прегледи да ги проверим сега дали са проведени. Ще покажем как операция на едно нещо се пише в документите като операция на апандисит, за да може да се вземат пари, каза министър-председателят.

Ще съдействаме с всичко по силите и в правомощията ни на службите за проверките, заяви пък директорката на Изпълнителната агенция „Медицински одит” доц. Златица Петрова. Правомощията на агенцията се разпростирали до проверка на качеството, стандартите и управлението на болниците, но каквото е нужно, щяло да бъде предоставено.

В деня на изписването му, на 10 август, обаче дежурна се паднала медицинската сестра Илка Кирова. Тя трябвало да извади абоката от ръчичката на момченцето. След като извадила приспособлението от вената на детето, по която се влиза течността от системата, тя забелязала стара превръзка на пръстчето му и решила да го отстрани. Заедно с лепенките обаче, тя отрязала и палеца на детето, съобщи бТВ. Родителите на Любомир са категорични, че медсестрата е била пияна. По думите им докато тя сваляла лепенките, треперела цялата. Асенови заявиха, че неведнъж тя е давала дежурства след няколко чаши алкохол и дори че тяхното дете не е единствената жертва на небрежността й. Илка Кирова е уволнена от работа, съобщиха от общинската болница.

Въпросната медицинска сестра е отстранена от управителя на лечебното заведение по мое изрично настояване, каза за „Монитор” кметът на Белоградчик Емил Цанков. Тя е жена с професионален опит, макар че не е бакалавър, тъй като е от старото поколение. До пенсия й остават пет месеца, но място за компромиси няма. Отиде си, за мен въпросът е приключен, категоричен беше градоначалникът.

По думите му до момента не е имало оплаквания за грубо отношение от страна на въпросната медицинска сестра, от пренебрегване на професионалните й задължения или от пиянство по време на работа. Независимо от безупречната й до момента професионална биография обаче Цанков подчерта, няма да позволи тя да се върне в болницата и заяви, че най-строги санкции ще понесат всички в лечебното заведение за нехайно отношение към пациентите.

Ще бъда безпощаден, особено когато се отнася за дете, независимо от кой етнос е то, каза още Емил Цанков.

Той разказа, че семейство Асенови са поискали среща с него преди три седмици, разказали му за инцидента с бебето им и поискали съвет. Цанков посъветвал родителите на осакатеното момченце да извадят медицинско свидетелство и да намерят адвокат, който да подаде граждански иск от тяхно име срещу медицинската сестра Илка Кирова. Те вече са се свързали с адвокат, който е подал жалбата.

Няма да я върна на работа под никакъв претекст, независимо че Кирова е с 36-годишен професионален опит и оплаквания от нея не е имало, категорична беше и управителката на болницата д-р Петя Рускова. По случая два пъти заседава медицински съвет и двата пъти бяхме категорични: уволнение, заяви д-р Рускова. В обяснението си медицинската сестра пише, че превръзката на палеца на момченцето била много твърда и докато я отстранявала не усетила, че всъщност реже и плътта му.

Управителката на болницата обаче беше категорична, че независимо от провинението си сестрата не е била пияна. Това е долна клюка по неин адрес. Ако жената пиеше, щяхме да разберем. Викали са ме по спешност за консултация, и нощем, когато тя е била дежурна, не съм я надушвала никога, разказа д-р Петя Рускова. По думите й самата медицинска сестра тежко преживявала случилото се, вдигнала високо кръвно и се чувствала изключително зле. Въпреки това обаче не е пожелала да си вземе болничен от лечебното заведение, а веднага е приела да бъде отстранена от работа.

Близо 450 човека ще съкрати здравното министерство заради промените в Закона за здравето, които вчера бяха приети от здравната комисия в парламента. Те предвиждат създаването на регионални

здравни инспекции, които да заменят сегашните центрове по здравеопазване и инспекциите за опазване и контрол на общественото здраве. Според Главния санитарен инспектор на България д-р Тенчо Тенев в момента в 28-те РЦЗ-та работят 566 човека, а в РИОКОЗ

3333. След реформата, която трябва да стане до месец-два, общо в новите структури ще останат 3000 човека. Специалистите, които сега следят качеството на храните, ще бъдат преназначени в новата Агенция по безопасност на храните. Съкращенията ще бъдат основно от администрацията на двете структури, твърди д-р Тенев.

Заради някои дублиращи функции между бъдещите здравни инспекции и Агенцията за медицински одит здравната комисия препоръча да се внесат поправки в проектозакона. Агенцията обаче ще има право при необходимост да търси помощ от докторите в инспекцията.


ЦЕНТРОВЕ ЗА ГРИЖИ ЩЕ ОКАЗВАТ ПОМОЩ БЕЗПЛАТНО
Пращат акушерки по домовете

Патронажни сестри ще мерят кръвно и ще бият инжекции вкъщи
Патронажни акушерки ще се грижат в първите седмици за новороденото и ще оказват консултативна и практическа помощ на майката вкъщи след изписването им от родилното. Патронажни медицински сестри пък ще бъдат изпращани по домовете на болните след изписването им от болница, за да им мерят кръвното, слагат инжекции, свалят конците след операция и сменят превръзките. Услугите ще бъдат безплатни за хората. Това съобщи за „Монитор” проф. Станка Маркова - председател на Българската асоциация на професионалистите по здравни грижи и член е на Висшия медицински съвет при Министерството на здравеопазването. Такива услуги сега има във всички европейски страни. Те се поемат изцяло от здравноосигурителните фондове, като единствено в Белия и Франция се заплащат на 80 процента.

Новата услуга ще се предоставя след създаването на центрове за здравни грижи във всяка от общините, което се очаква да стане ОТ НАЧАЛОТО на следващата година уточни тя и добави, че в тях ще работят още фелдшери и рехабилитатори, които също ще бъдат изпращани да се грижат за болните по домовете.

Дотогава се предвижда новата структура да влезе в сила с всичките си права, задължения и устройство на дейността, като това стане с промяна в Закона за лечебните заведения. За нея се предвижда да бъде създадена и специална клинична пътека, по която медиците от въпросните центрове да си получават парите. По думите на проф. Маркова идеята за създаването на центровете за здравни грижи е на Българската асоциация на професионалистите по здравни грижи и е била приета радушно и подкрепена лично от здравния министър Анна-Мария Борисова още по време на първата й среща със съсловната организация. Тя вече е залегнала в проект за изменение и допълнение на закона и се очаква да бъде гласувана в най-скоро време. Проф. Маркова подчерта, че извънболничните грижи на медици по домовете ще спестят пари на здравната каса.

Така няма да се налага да се трошат средства за долекуване в болниците, каза проф. Станка Маркова. Не е логично например заради смяната на превръзка човек да е на легло цяла седмица в лечебно заведение, обясни тя.

По думите й у дома сред близките си болните се възстановяват много по-бързо, отколкото в болничната стая. Да наемат медицинска сестра или рехабилитатор за болен у дома сега могат да си позволят малцина.

Между 1000 и 1600 лева излиза сестринската грижа за четири часа всеки ден вкъщи за един месец. Въпросните центрове ще бъдат на територията на болниците и диагностично-консултативните центрове (бившите поликлиники, б. ред.).

Това се прави за удобство и на болните, и на лекуващите лекари, разясни проф. Станка Маркова. Така служителите на центровете ще бъдат в постоянна връзка с лечебното заведение, където се е лекувал болният и при необходимост да взимат допълнителна информация за заболяването му, общото му състояние, особености при лечението и всичко, свързано с неговото здраве. При необходимост медицинските сестри и акушерките ще могат да викат дори лекар от съответната болница за пациента. Младите майки пък ще получават квалифицирана помощ и консултации на място, у дома, за отглеждане на бебето. Акушерките ще следят същевременно как те се грижат за децата си и ще бъдат особено внимателни към непълнолетните и твърде младите майки, за които има съмнения, че не могат да се справят с отглеждането на дете или има опасност то да бъде изоставено.

Досега такива грижи по домовете от медицински специалисти у нас няма, което създава куп проблеми както на самите болни, така и на техните близки. Не са редки случаите, в които заради грешки в следоперативното лечение вкъщи някои хора се връщат повторно в болница, коментира проф. Станка Маркова.

По думите й услугите на новата структура – центрове за здравни грижи, ще подпомогне медицинските сестри дори финансово, тъй като те ще работят на хонорар към центровете и на гъвкаво работно време.
Обучават сираци за болногледачи

Проф. Д-р Станка Маркова

Санитарите, които имат повече от три години стаж в болниците, да преминават курс по медицински грижи, в който да излизат със свидетелство за болногледачи. Това предложение на Българската асоциация на професионалистите по здравни грижи е залегнало в проект за изменение и допълнение на Закона за лечебните заведения. Курсът на обучение ще съдържа 900 учебни часа, като в тях основно ще бъдат застъпени лекции по обща анатомия, обща хигиена и болнична грижа за пациента. Такива специалности се преподават сега на курсистите за болногледачи в повечето европейски големи болници. Самото обучение пък ще бъде вечерно или в събота и неделя, за да не бъдат откъсвани хората от работа и да не губят заплати. По мнението на председателката на асоциацията проф. д-р Станка Маркова е добре в тези курсове да бъдат включвани още младежи и девойки, които навършват пълнолетие и излизат от социалните домове без никаква друга професия.


Край на „курортистите” в родните болници
Българският болен се оказва твърде издръжлив. Освен че страда от куп нелекувани навреме заболявания, защото българинът по традиция е скаран с профилактиката, но и издържа да чака с месеци за планови операции. В същото време едни хитреци с някоя и друга връзка в болниците изпреварват нашия болен и церят на топло през зимата ревматизма си и се хранят от болничния казан. Какво да кажем за истинските страдалци, които скърцат със зъби от болка, докато дочакат свободно легло в клиниката. Най-често леглата се освобождават напролет, когато времето се затопли и мнимите болни напуснат „курорта”.

На някой тази схема може да изглежда абсурдна, но няма общинска болница, която да не е препълнена през зимата точно с пациенти хитреци. Затова не бива да ни изненадват кардиналните мерки, които здравният министър Анна-Мария Борисова предприема по отношение на „курортистите”.

Не е ясно обаче едно, как ще се справи тя с роптаенето на кметовете. Защото не е тайна, че натрупаните дългове на общинските болници е и с тяхната негласна благословия. Всеки един от тях брани със зъби и нокти своята лечебница, дори в нея да не могат да оперират дори един апендицит. Защото болницата, сиропиталището и старческият дом са актив №1 във всяка предизборна агитация. Затова е време самото население да проумее, че малка лечебница, която не става за нищо, не му е потребна. И е много по-изгодно спестените пари от закриването є да бъдат пренасочени към областната болница, в която пациентът ще бъде лекуван качествено. Така се практикува в Европа. А България е част от нея.


Големите болници са на крачка от срива

В Сливен доставчици отказали лекарства заради задлъжнялост
Ако от следващия месец не се решат проблемите с финансирането от касата, може да се наложи пациентите да си доплащат, прогнозира д-р Димитър Димитров, директор на университетска болница "Св. Анна" в София. Болницата до момента не е върнала нито един пациент, независимо дали е спешен или планов.

За първото полугодие сме приели около 700 пациенти повече от същия период на м.г., каза Димитров. За юни обаче болницата е получила от НЗОК около 68% от заработените пари и 73% от парите, които трябва да преведе МЗ. Намаленото финансиране е свило възнагражденията на персонала. За момента сме забавили разплащанията с фирмите, но имаме разбиране от тях, сподели д-р Димитров. Един от сериозните проблеми на болницата са различните импланти - стентове, стави и пр., които НЗОК е длъжна да плаща 100%, но с делегираните бюджети плаща с около 30-40% по-малко и се налага пациентите да доплащат със съответния процент и ДДС.

Доставчикът на лекарства на областната болница в Сливен вече е отказал доставка и дори е заплашил болницата със съд. Лечебното заведение няма дори марли. От средата на юли близо 70% от приеманите пациенти са спешни случаи на тежки травми предимно от катастрофи, коментира за ДУМА д-р Юлия Бянкова, член на борда на директорите на МБАЛ "Иван Селимински" и председател на регионалната колегия на лекарския съюз. По думите й медицинският персонал получава възнагражденията си, макар и намалени. От 10 август болницата е спряла плановия прием, тъй като парите й са намалени с 30%. Макар болницата да е най-голямата в областта, с 519 легла и 760 души персонал, никой от управляващите не е разговарял с когото и да било от ръководството й.

"Няма да стагнираме рязко, ще забавим плановия прием, правим листа на чакащите. На този етап болницата функционира сравнително пълноценно, засега има храна и лекарства за пациентите. Цената е трупане на дългове и просрочени плащания", коментира д-р Кирил Добрев, изпълнителен директор на УМБАЛ в Стара Загора. С ръководството и на тази болница никой от управляващите не е разговарял.

Единствените големи болници, които в този момент на криза на болничната мрежа още не са се зажалили от липса на средства, са двете варненски. Дори през август премиерът похвали едната, че била даже на печалба.


Д-р Ваньо Шарков: Средствата трябва да отиват в разплащателните сметки на НЗОК, настоява синият депутат
- Д-р Шарков, преди дни казахте, че събираемостта от здравни вноски е добра. В същото време няма пари за здраве и се иска разблокиране на т.нар. голям резерв в БНБ?

- Да, събираемостта наистина е добра. Например през първото тримесечие на 2010 г. са събрани от здравни вноски 688 млн. лв., което е с около 70 млн. повече от същия период на м.г. Това се дължи предимно на увеличената база за самоосигуряващи се от 260 на 420 лв. Иначе нямаше как да се увеличи събираемостта, при положение, че броят на здравнонеосигурените за година е намалял с около 500-600 хил. души.

- Защо все пак се иска разблокиране на резерва? Къде отиват парите от вноските?

- Има оперативен резерв, наричат го и малък резерв, от който може да се вземат пари по решение на Надзорния съвет. В оперативния резерв има около 127 млн. лв. Резервът в БНБ, т.нар. голям резерв, може да се пипа само с решение на парламента и след актуализация на бюджета. В този резерв има над 1.2 млрд. лв. Но МФ никога не дава да се разблокира този резерв, защото парите в него са част от фискалния резерв и това нарушава фиска на държавата.

Пари за здраве няма, защото тазгодишният бюджет на НЗОК е по-малък от миналогодишния. Дори да има събираемост, дори да има повече пари, дори трансферите (осигуровките за деца, за пенсионери и др., които се плащат от държавния бюджет) да са както трябва, а те са както трябва към средата на годината, парите, които са в повече от заложеното в приходната част на бюджета, отиват в резерва в БНБ. Защото касата няма право да се разплаща с повече от заложеното в бюджета й за годината. Бюджетарите винаги правят така - залагат по-малко от вероятните приходи. Никой финансист не иска да се каже, че не се справя с приходите.

Но приходната част по отношение на здравните осигуровки и събираемостта им са добри.

- Значи ние, гражданите, плащаме за здраве 8% от доходите си, но на практика парите ни не отиват за здраве и не може да се възползваме от тях?

- Да. Затова внесохме предложение за промяна в закона - парите от здравни вноски да отиват само в разплащателните сметки на касата.

Според д-р Петър Москов от Синята коалиция, управляващите са докарали нещата дотам, че вече нямат полезен ход. Пари няма заради липсата не реформа, а тя се е забавила заради лобистки интереси, смята Москов. Сега системата е настроена така, че т. нар. здравна олигархия да може да черпи от нея, отбеляза той. “Тя трябва да бъде променена, без да има център. Ако една система има център, другото е периферия, а никой не иска да бъде в периферията”, твърди Петър Москов. Според него “днес и утре няма друг ход, освен тези пари да бъдат дадени, но това е проблем за фиска”.

Ексминистърът Евгений Желев пък смята, че самото задание за реформа е било грешно. Коалиция за България настоява всякакви действия да са добре премислени и финансово обезпечени, за да не се получава това, което става в момента, каза Желев.