1. Асептика и антисептика
Преканцерози и рак на млечната жлеза
Изтегляне 102.26 Kb.
|
- Навигация на страницата:
- 34. Разстройства на хранопроводния мотилитет. Ахалазия.
33. Преканцерози и рак на млечната жлезаМлечната жлеза е най-честото място за възникване на рак у жената. Рискови фактори могат да бъдат: близки роднини с рак на млечната жлеза; когато първата менструация е под 12год.възраст; менопауза над 50год.възраст; период на менструална активност над 40год.; първо раждане след 35години; нераждали; други злокачествени тумори. Оплакванията на болните се изразяват в установяване на туморна формация в млечната жлеза.Най-често това се установява от самата болна. По-редки симптоми са: болка, секреция от зърното, ерозии, ретракция(свиване, сбръчкване) на мамилата, сърбеж на ареолата, зачервяване на кожата, увеличени или намалени размери на жлезата. Рядко като първи симптом могат да се проявят увеличени лимфни възли в аксилата, едем на ръката, болки в гърба и др. Диагнозата се поставя въз основа на физикалния преглед, винаги съчетан с мамография и евентуално биопсия. Наличието на метастази се установява с рентгенография на бял дроб и кости, костна сцинтиграфия, КАТ(бял и черен дроб), ЯМР. Лечението – радикално и палиативно. Радикално – то е хирургично и се прилага в първите стадии на заболяването – мастектомия, комбинирана с аксиларна лимфна дисекция. Палиативно лечение – включва химиотерапия, лъчетерапия, хормонална терапия, като най-често тези видове лечение се комбинират. 34. Разстройства на хранопроводния мотилитет. Ахалазия.Ахалазията на хранопровода е нервно-мускулно заболяване, при което настъпва дилатация и хипертрофия без да е налице органична стеноза. Първичната перисталтика липсва и кардио-езофагеалният сфинктер не се отпуска в отговор на преглъщането. При повечето болни е налице атрофия до липса на нервни влакна в стената на хранопровода. Среща се по-често при мъжете и може да се прояви във всяка възраст, като най-честа е между 30 и 60 год. Преобладаващ симптом е дисфагията(затруднено преглъщане). Разширеният хранопровод е в състояние да задържа големи количества храна, които много бавно преминават в стомаха. Диагностицирането става посредством фиброезофагоскопия и рентгенография с контрастно вещество. Съществен момент при диагностицирането и дисфагията; застой на храна в хранопровода; рентгенологични признаци за липса на първична перисталтика и дилатация на хранопровода. Лечението на ахалазията е хирургично – разделяне на мускулните влакна на долния езофагеален сфинктер. Лечението също може да бъде и механична дилатация – посредством раздуване на балон, поставен на мястото на стеснението. Но този метод е болезнен, затова болните преди това се нуждаят от обезболяване преди и след процедурата. Изтегляне 102.26 Kb. Сподели с приятели:
|