Мозъчна компресия – най-честа причина са вътречерепните хематоми, които притискат мозъка. Те се делят на епидурален и интрацеребрален. Епидурален хематом- представлява събиране на кръв между вътрешната пластинка на черепа и дурата. Протича с преходна загуба на съзнание след травма, хемипареза на противоположната страна на хематома. Субдурален хематом – събиране на кръвна колекция между твърдата мозъчна обвивка и арахноидеята. Протичат с общомозъчна симптоматика – главоболие, помрачение на съзнанието, едностранно разширена зеница от страна на хематома и хемипареза на противоположната страна. Открити черепно-мозъчни травми: Неогнестрелни – биват контузионни, порезни, прободни.Контузни – в резултат на удар с тъп предмет върху черепа или падане на твърда повърхност. Порезни – зависят от остротата на нараняващия предмет и силата на удара. Прободни – при удар с остър предмет. Огнестрелни – те са причинени от действието на огнестрелни оръжия.
27. Травми на гръбначния мозък и периферните нерви
Гръбначномозъчните травми имат голямо значение в неврохирургията, поради това че водят до тежка инвалидност. В клинично отношение се различават: - Гръбначномозъчно сътресение – обратими до 24h. нарушения на гръбначния мозък - Гръбначномозъчна компресия – хематоми, костни фрагменти, разместване на прешлени - Гръбначномозъчна контузия – хематомиелия, миеломалация При остро и пълно прекъсване на функцията на гръбначния мозък се установяват следните синдроми:
1. Синдром на двигателни нарушения – парализи
2. Синдром на сетивни нарушения
3. Синдром на тазорезервоарните разстройства-инконтиненция
4.Болков синдром-болезненост в областа на травмата
5. Синдром на вегетотрофични нарушения – промени в тонуса на мускулите, цвета на кожата, космите, ноктите, декубитални рани и др. Диагнозата се поставя въз основа на анамнезата, клиничното, физикалното и неврологичното изследване и проведените диагностични Ro-изследвания – спондилография, КАТ, ЯМР, миелография.
Лечението – започва още от мястото на произшествието. Най-важно е да се имобилизира гръбначния стълб още при оказването на първа помощ. Имобилизацията трябва да се поддържа при транспортирането. Важно място заема и рехабилитацията(пасивна и активна рехабилитация). Обръща се внимание за предпазване от декубитални рани. Тумори на гръбн.мозък – предизвикват компресия и нарушаване на функцията на гръбнач.мозък. Срещат се по цялата дължина на гръбначния канал. Налице е болковия синдром, синдром на двигателни разстройства, , синдром на сетивни разстройства, синдром на тазорезервоарни разстройства и синдром на вегетотрофични разстройства. Диагнозата се поставя с миелография, КАТ, ЯМР. Лечението – хирургично.
Сподели с приятели: |
