1. Асептика и антисептика
Обтурационно иктеричен синдром.Механична жълтеница
Изтегляне 102.26 Kb.
|
- Навигация на страницата:
- 48.Ехинокок на черния дроб
47.Обтурационно иктеричен синдром.Механична жълтеницаМеханичният иктер се дължи на механично препятствие на оттичането на жлъчката по хода на интра или екстрахепаталните жлъчни пътища. Клиничната картина е богата и разнообразна.Тежест и тъпа болка в дясното подребрие,дължащи се на Глисоновата му капсула,по склерите и кожата се наблюдава жълто оцветяване,откъдето идва и наименованието на синдрома,урината потъмнява,фекалиите стават бели като хума,налице е главоболие,отпадналост,сутрешна умора,безапетитие,признаци на интоксикация-гадене,повръщане,появяват се симптоми на нарушение на кръвосъсирването-кръвоизливи от гастроинтестеналния тракт,от всички лигавици и др.,прибавят се симптоми на възпалителния процес проксимално от нивото на обтурацията с картината на гноен холангит,абсцес на черния дроб,сепсис и др.При нелекувани пациенти постепенно черният дроб престава да функционира,развива се картина на чернодробна недостатъчност.Обективният преглед- установава иктер по склерите и кожата,бледи лигавици,дълцащи се на анемия при карцином,петехии и суфузии от подкожни кръвоизливи,обложен език,уголемен черен дроб,подуване на корема и разширение на подкожните вени около пъпа и над ингвиналните гънки. Диагнозата е лесна, достатъчно е пациентът да бъде видян,разпитан и прегледан,но това не е достатъчен за лечението и се прилагат лабораторни и инструментални методи.Универсален метод е ултрасонографията,използва се ЯМР,КАТ.Лечeние.-основният стремеж е хирургичното лечение да се извърши в първите 7-9дни от пожълтяването,тъй като ако се оперира в този период ,пациентът има най добри шансове да оцелее и оздравее без тежки усложнения. 48.Ехинокок на черния дробЕхинококозата е паразитоза,причиняваща се от 3 вида тении от рода Echinococcus.Освен чрез пероралното заразяване ,което е най честият път,човекът може да се зарази поаспирационен,контактноинплантационен и инхалационен път.Кл.карт.-клинничните признаци зависят от давността,локализацията и състоянието на паразитната киста.При своето развитие ехиникоковата киста притиска и унищожава тъканите на органа,в който се развива.Ако кистата се намира в сърцето би довело до внезапна ритъмна смътр,ако е в белите дробове до диспнея,дразнеща кашлица,ателектази,пневмонии и др. Особено опасно е локализацията на ехиникоковата киста в мозък. Най- широко разпространена е ехинококус гранулозус. Чернодробната ехинококоза протича с тежест и болки в дясното подребрие ,които се дължат на увеличаване на обема на органа и разтягане на Глисоновата капсула.Кистата унищожава част от паренхима и притиска останалата част на черния дроб,с което уврежда неговите функции..Малката чернодробна недостатъчност включва отпадналост,уморяемост,липса на апетит,нарушение в кръвотворните вункции,анемия.Кистата може да притисне жлъчните пътища. И да доведе до механична жълтеница. Диагноза-имунодиагностични методи, ехографията, КАТ при усложнените форми на ехинокок.ЯМР има още по голяма диагностияна стойност.Използва се и ангиография,ретроградна холангио панкреатография. Лечение - хирургично-цели отстраняване на кистата и възтановяване на целостта на органите.Състои се от 2 вида интервенции консервативни и радиакални.С консервативните се отсранява кистата без нейната фиброзна капсула.Радиакалните оперативни методи включват широк диапазон оперативни процеси,при които цялата киста се отстранява заедно с фиброзната капсула с минимална резекция на органа.Медикаментозно лечение-освен хирургично се прилага и химиолечение и предимно в след оперативния период.най често използваните химиотерапевтици са албедазол,мебендазол и др. Изтегляне 102.26 Kb. Сподели с приятели:
|