В случай, че бъдем определени за изпълнители, ние ще представим всички документи, необходими за подписване на договора, съгласно документацията за участие в посочения срок от Възложителя. Поемаме ангажимент да изпълняваме доставките на продукти (посочват се и се изброяват в зависимост от обособената позиция, за която се участва ), необходими за нуждите на “КОЦ – Пловдив” ЕООД.
Приемаме да изпълняваме поръчката в срок до 12 (дванадесет) месеца от възлагането й или до изчерпване на количествата.
Нашата оферта е със срок на валидност ……………….. дни. (Срокът за валидност на офертата не може да бъде по-малък от 120 календарни дни считано от крайния срок за подаване на офертите).
Заявяваме, че при изпълнение на поръчката ще използваме подизпълнител/няма да използваме подизпълнител/.
Делът на участие на подизпълнителя ще възлиза на .................... на сто от общата стойност, предложена за изпълнение на поръчката (попълва се при използването на подизпълнител).
Правно обвързващ подпис: ..............................
Дата: ...................................................................
Наименование на кандидата: ...........................
Име и фамилия: .................................................
Длъжност: ..........................................................
Подпис на упълномощеното лице: .................
Надлежно упълномощен да подпише тази оферта от името на ..........................................
Подписаният .............................................................................................. (име, презиме, фамилия), ЕГН ...................., л.к.№ ......................., издадена от ....................., на .......................,
адрес: гр. ....................................................................................................................................., в качеството на .....................................................................................................................................
Приложение №7
Д Е К Л А Р А Ц И Я
по чл.47, ал.1, ал.2, т.1-5 и ал.5 от Закона за обществените поръчки
Подписаният/ата . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ,
(и м е, п р е з и м е, ф а м и л и я)
ЕГН: . . . . . . . . . . . . ., от гр./с. . . . . . . . . . . . . . . . ., адрес: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , притежаващ/а л.к.№ . . . . . . . . . . . . . , издадена от МВР – . . . . . . . . . . . . . ., на . . . . . . . . . . . . . г., в качеството си на . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . на . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . –
(наименование на дружеството)
участник в открита процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет:
„Доставка на китове, тестове, калибратори и контроли за нуждите на клинична лаборатория и отделение по клинична патология на „Комплексен онкологичен център – Пловдив” ЕООД по обособени позиции:
Обособена позиция №1: “Доставка на китове за изследване на хормонални естроген и прогестерон рецептори и HER-2 експресия за нуждите на отделение по клинична патология”;
Обособена позиция №2: “Доставка на тестове, калибратори и контроли за имунологичен анализатор модел АIА – 600 II, ТОSОН – Япония за нуждите на клинична лаборатория”.
Д Е К Л А Р И Р А М, Ч Е :
1. Не съм осъден/а с влязла в сила присъда (осъждан/а съм, но съм реабилитиран/а) за:
а) престъпление против финансовата, данъчната или осигурителната система, включително изпиране на пари, по чл.253-260 от Наказателния кодекс;
б) подкуп по чл.301-307 от Наказателния кодекс;
в) участие в организирана престъпна група по чл.321 и 321а от Наказателния кодекс;
г) престъпление против собствеността по чл.194-217 от Наказателния кодекс;
д) престъпление против стопанството по чл.219-252 от Наказателния кодекс;
е) престъпление по чл.108а от Наказателния кодекс – при възлагане на поръчки по чл.3, ал.2.
2. Не съм обявен в несъстоятелност / Юридическото лице, което представлявам, не е обявено в несъстоятелност.
3. Не съм в производство по ликвидация или в подобна процедура съгласно националните закони и подзаконови актове / Юридическото лице, което представлявам, не е в производство по ликвидация или в подобна процедура съгласно националните закони и подзаконови актове.
4. Нямам задължения по смисъла на чл.162, ал.2, т.1 от Данъчно-осигурителния процесуален кодекс към държавата и към община, установени с влязъл в сила акт на компетентен орган (Имам такива, но за същите е допуснато разсрочване или отсрочване на задълженията); Нямам задължения за данъци или вноски за социалното осигуряване съгласно законодателството на държавата, в която кандидатът или участникът е установен.
5. Не съм в открито производство по несъстоятелност, или е сключил извънсъдебно споразумение с кредиторите си по смисъла на чл.740 от Търговския закон, а в случай че кандидатът или участникът е чуждестранно лице – се намира в подобна процедура съгласно националните закони и подзаконови актове, включително когато неговата дейност е под разпореждане на съда, или кандидатът или участникът е преустановил дейността си.
6. Не съм лишен от правото да упражнявам определена професия или дейност съгласно законодателството на държавата, в която е извършено нарушението, включително за нарушения, свързани с износа на продукти в областта на отбраната и сигурността.
7. Не съм виновен за неизпълнение на задължения по договор за обществена поръчка, включително по отношение на сигурността на информацията и сигурността на доставките в поръчки по чл. 3, ал. 2, доказано от възложителя с влязло в сила съдебно решение.
8. Не съм осъден /а с влязла в сила присъда / осъден /а съм с влязла в сила присъда, но съм реабилитиран /а за престъпление по чл.136 от Наказателния кодекс, свързано със здравословните и безопасни условия на труд, или по чл.172 от Наказателния кодекс против трудовите права на работниците.
9. Не съм осъден /а с влязла в сила присъда за престъпление по чл.313 от Наказателния кодекс във връзка с провеждане на процедури за възлагане на обществени поръчки.
10. Не съм свързано лице с Възложителя или със служители на ръководна длъжност в неговата организация.
11. Не съм сключил договор с лице по чл.21 или 22 от Закона за предотвратяване и установяване на конфликт на интереси.
Задължавам се при промяна на горепосочените обстоятелства писмено да уведомя Възложителя в 7-дневен срок за всички промени в процеса на провеждане на обявената процедура за възлаган на обществена поръчка.
Известно ми е, че за декларирани от мен неверни данни нося отговорност по чл.313 от Наказателния кодекс.
В декларацията се включва и информация относно публичните регистри, в които се съдържат посочените обстоятелства, или компетентния орган, който съгласно законодателството на държавата, в която кандидатът или участникът е установен, е длъжен да предоставя информация за тези обстоятелства служебно на възложителя.
. . . . . . . . . . . . . . . ДЕКЛАРАТОР : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
( д а т а ) ( п о д п и с )
Приложение №8
Д Е К Л А Р А Ц И Я
по чл.56, ал.1, т.6 от Закона за обществените поръчки
Подписаният/ата . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ,
( и м е, п р е з и м е, ф а м и л и я )
ЕГН: . . . . . . . . . . . . ., от гр./с. . . . . . . . . . . . . . . . ., адрес: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , притежаващ/а л.к.№ . . . . . . . . . . . . . , издадена от МВР – . . . . . . . . . . . . . . . , на . . . . . . . . . . . . . г., в качеството си на . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . на . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . –
( н а и м е н о в а н и е н а д р у ж е с т в о т о )
участник в открита процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет:
„Доставка на китове, тестове, калибратори и контроли за нуждите на клинична лаборатория и отделение по клинична патология на „Комплексен онкологичен център – Пловдив” ЕООД по обособени позиции”:
Обособена позиция №1: “Доставка на китове за изследване на хормонални естроген и прогестерон рецептори и HER-2 експресия за нуждите на отделение по клинична патология”;
Обособена позиция №2: “Доставка на тестове, калибратори и контроли за имунологичен анализатор модел АIА – 600 II, ТОSОН – Япония за нуждите на клинична лаборатория”
Д Е К Л А Р И Р А М, Ч Е :
1. Не съм свързано лице / Представляваното от мен дружество не е свързано предприятие по смисъла на от ЗОП с друг самостоятелен кандидат/участник в обществена поръчка с предмет:
„Доставка на китове, тестове, калибратори и контроли за нуждите на клинична лаборатория и отделение по клинична патология на „Комплексен онкологичен център – Пловдив” ЕООД по обособени позиции”.
2. Не съм участвал като външен експерт по смисъла на чл.8, ал.7 от ЗОП в обществена поръчка с предмет:
„Доставка на китове, тестове, калибратори и контроли за нуждите на клинична лаборатория и отделение по клинична патология на „Комплексен онкологичен център – Пловдив” ЕООД по обособени позиции”.
Задължавам се при промяна на горепосочените обстоятелства писмено да уведомя Възложителя в 7-дневен срок за всички промени в процеса на провеждане на обявената процедура за възлаган на обществена поръчка.
Известно ми е, че за декларирани от мен неверни данни нося отговорност по чл.313 от
Наказателния кодекс.
. . . . . . . . . . . . . . . ДЕКЛАРАТОР : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
( д а т а ) ( п о д п и с )
Приложение №9
ДЕКЛАРАЦИЯ
по чл. 6, ал. 2 ЗМИП
Долуподписаният /ата: ......................................................................................................................
(име, презиме, фамилия)
ЕГН ........................................................................................................................................................
постоянен адрес ....................................................................................................................................
гражданство ..........................................................................................................................................
документ за самоличност ...................................................................................................................
В качеството ми на законен представител /пълномощник/ на........................................................
..................................................................................................................................................................
вписано в регистъра при ......................................................................................................................
Декларирам, че действителен собственик по смисъла на чл.6, ал.2 ЗМИП, във връзка с чл.3, ал.5 ППЗМИП на горепосоченото юридическо лице е/са следното физическо лице /следните физически лица;
1. ..........................................................................................................................................................
(име, презиме, фамилия)
ЕГН ..................................................................................................................................................................
постоянен адрес ....................................................................................................................................
гражданство ..........................................................................................................................................
документ за самоличност .....................................................................................................................
2. .................................................................................................................................................................. (име, презиме, фамилия)
ЕГН .................................................................................................................................................................
постоянен адрес ....................................................................................................................................
гражданство ..........................................................................................................................................
документ за самоличност ....................................................................................................................
3. ..................................................................................................................................................................
(име, презиме, фамилия)
ЕГН ..................................................................................................................................................................постоянен адрес .....................................................................................................................................
гражданство ...........................................................................................................................................
документ за самоличност ....................................................................................................................
Забележка: повтаря се толкова пъти, колкото е необходимо.
Известна ми е наказателната отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс за деклариране на неверни обстоятелства.
Дата на деклариране: Декларатор: ..............................
........................ (подпис)
Приложение №10
ДЕКЛАРАЦИЯ
по чл. 4, ал. 7 и по чл. 6, ал. 5, т. 3 ЗМИП
Подписаният/ата: ..................................................................................................................................
(име, презиме, фамилия)
ЕГН ..................................................................................................................................................................
постоянен адрес .....................................................................................................................................
гражданство .........................................................................................................................................
документ за самоличност .................................................................................................................
в качеството ми на .......................................................... в ................................................................
БУЛСТАТ ......................................................................................................................................
данъчен № .....................................................................................................................................
Декларирам, че паричните средства – предмет на посочената тук операция (сделка) ..................................................................................................................................................................имат следния произход:.........................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
Известна ми е наказателната отговорност по чл.313 от Наказателния кодекс за деклариране на неверни обстоятелства.
Дата на деклариране: Декларатор: ............................
............................ (подпис)
Приложение №11
Д Е К Л А Р А Ц И Я
по чл. 56, ал.1, т.8 от ЗОП
Подписаният/та ...................................................................... (име, презиме, фамилия),
ЕГН .............................., адрес: гр. ................................................................................................, л.к.№ ............................... издадена от ............................... на .............................................., в качеството на.......................................... на ................................................................... (наименование на участника)
- участник в открита процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет:
„Доставка на китове, тестове, калибратори и контроли за нуждите на клинична лаборатория и отделение по клинична патология на „Комплексен онкологичен център – Пловдив” ЕООД по обособени позиции”: