Основният въпрос, който вълнува и тревожи вас, родителите, е добре ли расте и се развива вашето бебе, здраво ли е то. Проследяването и преценката на развитието на детето и здравословното му състояние се извършват от неговия личен лекар на специални консултации и профилактични прегледи. Тези прегледи се провеждат съгласно задължителни изисквания, определени официално от Министерството на здравеопазването (Наредба №2 от 4 февруари 2003 г. за организация и провеждане на профилактични прегледи при лица от 0 до 18 години и диспансерно наблюдение на задължително здравноосигурени лица (Обн. ДВ, бр. 16 от 18.02.2003 г.). Графикът на консултациите, както и дейностите при всяка от тях трябва да се знаят и да се спазват стриктно както от личния лекар, така и от вас, родителите.
Личният лекар посещава и извършва обстоен преглед на новороденото дете в първите 24 часа и между 14-ия и 20-ия ден след изписването му от родилния дом. Той се запознава с обменната карта от родилния дом, изисква допълнително информация от майката за раждането и евентуални инциденти с детето в дните, прекарани в родилния дом. При необходимост се свързва с педиатъра от родилния дом за допълнителна информация.
Общопрактикуващият лекар или медицинска сестра, която работи с него, под негов контрол, обучава и демонстрира на майката всички манипулации и процедури, свързани с полагането на грижи за новороденото.
Обяснява и разяснява необходимостта от извършване на имунизации.
До края на първия месец медицинската сестра посещава ежеседмично детето и контролира как майката изпълнява дадените указания за отглеждане на новороденото, отговаря на нейните въпроси.
В какво се състоят профилактичните прегледи
На профилактичните прегледи личният лекар извършва определени прегледи, измервания и изследвания. Въз основа на тях и съобразно възрастта на детето той преценява физическото и психическото му състояние. Оценката се извършва чрез сравняване на резултатите от преглед с нормите, посочени в специална методика.
След извършване на профилактичния преглед лекарят дава указания за хранителния, хигиенния и двигателния режим на детето, както и за неговото закаляване и провежда разговор с майката за наблюденията й относно развитието на детето и неговия режим.
Личният лекар трябва да води стриктно документацията на детето, отразявайки в Личната му амбулаторна карта всички показатели, данни и преценки. При установяване на патологични отклонения лекарят го насочва своевременно към консултация със специалист от съответния профил.
При необходимост от медикаментозна профилактика личният лекар предписва необходимото лекарствено средство и разяснява на майката начините за неговото приложение.
Кога и какви профилактични прегледи, измервания и изследвания се извършват
През първата година профилактичните прегледи при личния лекар се извършват всеки месец.
-
Измерване на ръст и тегло, оценка на психическото развитие и лекарски преглед - всеки месец.
-
Обиколка на глава и гърди - ежемесечно през първото полугодие, на 9- и 12-месечна възраст.
-
Изследване на хемоглобин, еритроцити, левкоцити, хематокрит и урина - при навършване на 6 месеца и на 1 година.
-
Обща оценка на зрение и слух - на 6 месеца и на 1 година.
В какво се състои лекарският преглед
Лекарският преглед включва т.нар. оглед, при който лекарят получава информация за физическото развитие на детето, неговото общо състояние, цвят на кожата и лигавиците, наличие на обриви, увеличени лимфни възли, увеличена щитовидна жлеза, стойка, деформации на гръдния кош, гръбначния стълб и крайниците, малформации на половите органи.
Изследват се мускулният тонус, тургорът, подкожната мастна тъкан и нейното разпределение по корем, крайници, гърди. Обръща се внимание на формата на главата, състоянието на черепните шевове, определя се големината на фонтанелите.
Отбелязват се редът на прорязване на зъбите и броят им.
Лекарят прави преглед и на дихателната, сърдечносъдовата, храносмилателната, отделителната, опорно-двигателната, нервната система. Изследва зрителния и слуховия анализатор.
Критерии за оценка на физическото развитие на детето
За кърмаческата и ранната детска възраст са характерни относително високи темпове на растеж и развитие, които в следващите години постепенно намаляват.
В педиатричната практика най-често използваните критерии за оценка на физическото развитие са: телесна маса (тегло), ръст, обиколка на глава и гърди, седалищна височина. Те имат особено важна информативна стойност щ само по отношение на растежа, но и за оценка на хранителния статус на детето.
Промяна на показателите за физическото развитие в съответствие с възрастта
Ръст
При раждането ръстът на детето, който е генетично детерминирай, най-често варира между 49 и 52 см, като момчетата обикновено са по-високи от момичетата.
През първото тримесечие бебетата порастват с около 10 см, през второто - с 6 см, а през второто полугодие - с 9 см., общо за една година - с около 25 см.
Ръстът е сравнително постоянен показател. Върху него могат да окажат влияние предимно сериозни и дълготрайно действащи фактори - тежки и продължителни заболявания, недохранване и др.
Тегло
Средното тегло при раждане е 3300-3500 г. След раждането енергията, необходима за поддържане интензитета на обменните процеси и нормалната телесна температура при променените вече условия на живот, понякога не е достатъчна, поради което е възможно т.нар. физиологично спадане на тегло, което е в рамките на 5 до 10% и се компенсира бързо при правилно хранене и грижи.
През I тримесечие бебето наддава между 700-900 г месечно или общо около 2500 г.
На 4-5-месечна възраст то удвоява теглото си при раждането, а в края на 1-вата година го утроява.
Теглото е особено чувствителен показател и в голяма степен зависи от начина на хранене, заболявания и др.
За препоръчване е при оценката на физическото развитие показателите за ръст и тегло да се интерпретират едновременно. Нормално е теглото при добре развиващи се деца на една и съща възраст да се различава с килограм и повече.
От значение за оценката на физическото развитие е и охранеността на детето, за която се съди по дебелината на подкожната мастна тъкан и по нейното разпределение.
При децата често се среща по-високо от съответната възрастова норма тегло. В тези случаи е необходимо съвместно с личния лекар да се обсъди физическото развитие на детето, фамилната анамнеза за евентуална обремененост със затлъстяване, диабет, сърдечносъдови заболявания и др. и да се коригират причините за това - хранене, двигателен режим.
Обиколка на главата
Обиколката на главата е косвен показател за бързото нарастване на мозъка в този възрастов период, който при новороденото дете тежи само 300 г. При раждането обиколката на главата е 34-35 см. През I тримесечие тя се увеличава с 5 см, през II - с 3 см, през III - с 2 см, и през IV - с 1 см, или общо за една година нараства с 11 см. Главата нараства за сметка на отворената голяма фонтанела, която се затваря към 18-ия месец, и черепните шевове, вкостяващи се към 7-8-ата година.
Оценката на физическото развитие е винаги комплексна, като при необходимост се включват и някои телесни пропорции - седалищна височина, дължина на крайниците и др.
Ръст и тегло в зависимост от възрастта
Възраст
|
Ръст (см)
|
Тегло (кг)
|
|
Мъже
|
Жени
|
Мъже
|
Жени
|
|
х +/- s
|
х +/- s
|
х +/- s
|
х +/-s
|
0 м.
|
53,1
|
2,1
|
52,5
|
2,1
|
3,9
|
0,5
|
3,8
|
0,6
|
1 м.
|
54,5
|
3,2
|
53,8
|
3,1
|
4,4
|
0,8
|
4,1
|
0,7
|
2 м.
|
59,3
|
3,1
|
57,9
|
3,0
|
5,6
|
0,8
|
5,2
|
0,8
|
3 м.
|
62,3
|
2,9
|
60,9
|
3,1
|
6,4
|
0,8
|
6,0
|
0,8
|
4 м.
|
64,7
|
3,4
|
63,6
|
3,1
|
7,1
|
0,9
|
6,7
|
0,8
|
5 м.
|
67,0
|
3,1
|
65,4
|
2,9
|
7,7
|
0,9
|
7,2
|
0,9
|
6 м.
|
69,0
|
2,8
|
67,4
|
3,1
|
8,4
|
1,0
|
7,8
|
0,9
|
7 м.
|
70,6
|
2,9
|
68,3
|
3,1
|
8,8
|
1,0
|
8,1
|
0,9
|
8 м.
|
71,9
|
3,1
|
70,1
|
3,1
|
9,3
|
1,2
|
8,6
|
1,0
|
9 м.
|
72,9
|
2,8
|
71,6
|
3,1
|
9,6
|
1,1
|
9,0
|
1,1
|
10 м.
|
74,5
|
3,7
|
72,9
|
3,1
|
9,9
|
1,2
|
9,3
|
1,0
|
11 м.
|
75,6
|
3,3
|
74,4
|
3,2
|
10,2
|
1,2
|
9,7
|
1,2
|
1 г.
|
78,0
|
3,7
|
76,3
|
3,3
|
10,7
|
1,2
|
10,1
|
1,2
|
Сподели с приятели: |