|
Индикатори
|
|
PА. Лекарите информират па-
|
|
циентите за възможни допълнителни разходи, които може да се наложи да заплатят за собствена сметка за изследвания (образни, клинико-лабораторни и др.) или за консултация с друг медицински специалист, преди извършването на лечебно-диагностични дейности и процедури.
|
|
PБ. Пациентите са информи-
|
|
рани за реда и начина на заплащане на съответните медицински услуги.
|
|
PВ. В практиката има поста-
|
|
вен на достъпно място ценоразпис за медицинските услуги.
|
Критерий 3.2.5.
|
Пациентите, регистрирани в прак-
|
|
тиката, могат да получат информация в писмен вид относно някои заболявания в общата медицинска практика.
|
|
Индикатор
|
|
PА. Практиката разполага с ин-
|
|
формационни табла, листовки и брошури, изложени в чакалнята, на регистратурата и (или) кабинетите.
|
|
3.3. Диагноза и лечение на здравни проблеми и заболявания
|
Стандарт 3.3.
|
В практиката за първична меди-
|
|
цинска помощ се провежда диагностика на заболяванията и лечение на пациентите в съответствие с клиничните наръчници, указания, протоколи и др., които се основават на най-добрата и доказана клинична и превантивна практика.
|
Критерий 3.3.1.
|
В практиката се осигурява меди-
|
|
цинска помощ на пациентите в съответствие с постиженията на съвременната медицина.
|
|
Индикатор
|
|
А. Практиката разполага със
|
|
съвременни клинични наръчници и указания за извършване на добра доказателственобазирана клинична дейност, които използва при диагностиката и лечението на различните заболявания.
|
|
3.4. Интегрирани здравни грижи
|
Стандарт 3.4.
|
Практиката за първична медицин-
|
|
ска помощ си сътрудничи с други лечебни заведения и обществени организации от областта на здравните и социалните грижи с оглед подобряване на грижите за пациентите.
|
Критерий 3.4.1.
|
Практиката познава добре орга-
|
|
низациите, които предлагат здравни и други обществени услуги в нейния район, и работи с тях, когато е необходимо, за да съдейства на пациента да получи оптимални грижи.
|
|
Индикатори
|
|
PА. Лекарят (лекарите) може
|
|
да опише предлагането на разнообразни социални и допълнителни здравни услуги и формите за подпомагане на пациентите и съответните процедури за сътрудничество.
|
|
PБ. Практиката може да раз-
|
|
полага с писмен или компютъризиран справочник на социалните услуги и заведенията, които ги предлагат и извършват.
|
Критерий 3.4.2.
|
Документацията, изпращана до
|
|
други изпълнители на медицинска помощ (писма и формуляри), съдържа достатъчно информация, за да гарантира на пациентите получаването на оптимални грижи.
|
|
Индикатори
|
|
PА. Лекарят (лекарите) попъл-
|
|
ва медицинското направление в съответствие с правилата за добра клинична практика и нормативните изисквания.
|
|
PБ. Насочването към друг спе-
|
|
циалист се отбелязва в медицинското досие на пациента.
|
|
3.5. Здравна промоция, намаляване на риска и предпазване от заболяване
|
Стандарт 3.5.
|
Практиката за първична медицин-
|
|
ска помощ осигурява здравна промоция и профилактика на заболяванията.
|
Критерий 3.5.1.
|
Практиката участва или сътруд-
|
|
ничи в изпълнението на обществени програми за здравна промоция и профилактика.
|
|
Индикатори
|
|
PА. Лекарят (лекарите) инфор-
|
|
мира пациентите за програмите за здравна промоция и профилактика и насърчава участието им в тези от тях, които смята за подходящи.
|
|
PБ. Практиката осигурява учас-
|
|
тие в обществени програми за ограничаване на тютюнопушенето, на консумацията на алкохол и в такива за здравна профилактика - различни програми за скрининг.
|
Критерий 3.5.2.
|
Практиката осигурява на паци-
|
|
ентите информация как да се предпазват от заболявания и да се грижат за здравето си.
|
|
Индикатор
|
|
PА. Практиката разполага с
|
|
различни материали и източници на информация (табла, брошури или компютърни програми) относно възможността за предпазване на пациентите от заболявания.
|
Критерий 3.5.3.
|
Практиката осигурява достатъч-
|
|
на по обем и качество опортюнистична здравна профилактика и ранно откриване на заболяванията (медицински скрининг) при спазване на действащите нормативни актове, както и при използване на научно утвърдени указания.
|
|
Индикатори
|
|
PА. Провеждането на периодични медицински прегледи на деца, бременни и др. лица от рискови групи се вписва в медицинските им досиета.
|
|
PБ. В медицинските досиета
|
|
на пациентите се вписват данни относно:
|
|
- провеждане на имунизации
|
|
съгласно имунизационния календар;
|
|
- провеждане на скрининг за
|
|
ранно откриване на заболявания (в зависимост от приетите в страната скринингови програми).
|
Критерий 3.5.4.
|
В практиката е организирано из-
|
|
пращане на напомнителни съобщения на пациентите във връзка със здравната профилактика и ранното откриване на заболявания.
|
|
Индикатор
|
|
PА. В практиката може да има:
|
|
· картотека за следене на датите
|
|
за планово извършване на профилактика;
|
|
· систематично обозначаване на
|
|
медицинските досиета за провеждане на опортюнистична профилактична дейност;
|
|
· регистър на пациентите, на кои-
|
|
то се изпращат напомнителни съобщения;
|
|
· компютъризирана система за
|
|
генериране на напомнителни съобщения.
|
|
3.6. Продължителна медицинска помощ
|
Стандарт 3.6.
|
Практиката за първична медицин-
|
|
ска помощ осигурява и извършва клинични, медико-социални, медико-психологични и др. грижи за болните с хронични заболявания.
|
Критерий 3.6.1.
|
Практиката диспансеризира бол-
|
|
ните с хронични заболявания в съответствие с Наредба № 39 от 2004 г. за профилактичните прегледи и диспансеризацията (ДВ, бр. 106 от 2004 г.).
|
|
Индикатори
|
|
PА. Практиката диспансеризи-
|
|
ра всички пациенти с хронични заболявания, при които има показания, при спазване на изискванията за информирано съгласие.
|
|
PБ. Практиката спазва изиск-
|
|
ванията на разработените протоколи за мониторинг и лечение.
|
|
В. Практиката извършва сис-
|
|
темен мониторинг на пациентите с хронични заболявания.
|
|
4. Стандарти за информационното осигуряване на практиката за първична медицинска помощ
|
|
4.1. Съдържание на медицинските записи
|
Стандарт 4.1
|
Медицинските записи и досиета съ-
|
|
държат достатъчно информация за извършените диагностични дейности, лечението и неговите резултати, развитието на заболяванията и здравните проблеми и оценката на здравословното състояние на пациентите, както и за проведените профилактични прегледи.
|
Критерий 4.1.1.
|
Медицинското досие на всеки па-
|
|
циент е пълно, добре структурирано и документите в него са попълнени четливо.
|
|
Индикатори
|
|
PА. За всеки пациент в практи-
|
|
ката има отделно досие от документи, които съдържат цялата клинична информация, с която практиката разполага за този пациент. Задължително в досието се включват записи за всяко посещение, за проведени консултации, за проведено лечение и всички клинико-лабораторни, инструментални и образни изследвания. Тази информация е на хартиен носител, но могат да се създават и компютърни файлове.
|
|
PБ. Към медицинските досие-
|
|
та на пациентите се включват и получени документи от консултанти и лечебни заведения за болнична помощ.
|
|
PВ. Медицинските документи
|
|
са добре и четливо попълнени.
|
Критерий 4.1.2.
|
Медицинските досиета съдържат
|
|
точна информация за всяка проведена консултация на пациента и тази информация е достатъчна, за да позволи на друг лекар да продължи лечението на пациента.
|
|
Индикатор
|
|
PА. Всяко медицинско досие съдържа:
|
|
· дата на консултацията;
|
|
· причина за консултацията;
|
|
· диагностични дейности;
|
|
· диагноза съгласно МКБ;
|
|
· план за лечение;
|
|
· предписани лекарствени сред-
|
|
ства (дадените указания за употреба и др.);
|
|
· извършена здравна превантив-
|
|
на дейност;
|
|
· документиране на направлени-
|
|
ята към други здравни специалисти;
|
|
· идентификация на лекаря.
|
Критерий 4.1.3.
|
Практиката периодично добавя
|
|
към медицинските досиета на пациентите с хронични заболявания етапни епикризи за тяхното развитие и оценка, изготвени от общопрактикуващия лекар.
|
|
Индикатор
|
|
PА. Наличие на етапни епик-
|
|
ризи към медицинските досиета на пациентите с хронични заболявания, изготвени от общопрактикуващия лекар.
|
|
4.2. Система за поддържане на медицинска документация
|
Стандарт 4.2.
|
Картотеката на медицинските до-
|
|
сиета на пациентите позволява лесен достъп и работа при оказване на медицински грижи на отделен пациент, при провеждане на здравна промоция, при медицински одит и проучвания.
|
Критерий 4.2.1.
|
В практиката се поддържа конфи-
|
|
денциалност, поверителност и сигурност на медицинските досиета на пациентите.
|
|
Индикатори
|
|
PА. Медицинските досиета на
|
|
пациентите не се съхраняват и не се оставят на места, до които имат достъп външни лица.
|
|
PБ. Персоналът на практика-
|
|
та използва данните от медицинските досиета на пациентите при спазване на разпоредбите на Закона за защита на личните данни и след получено от тях предварително съгласие за това.
|
Критерий 4.2.2.
|
Всяко медицинско досие се съх-
|
|
ранява на сигурно място и до него има достъп само упълномощен за това персонал.
|
|
Индикатор
|
|
PА. В практиката има специ-
|
|
ална картотека за съхраняването на медицинските досиета.
|
Критерий 4.2.3.
|
При поискване от страна на па-
|
|
циента практиката изпраща копие от медицинските записи или резюме на друг медицински специалист.
|
|
Индикатор
|
|
PА. В досието се отразява иска-
|
|
нето за изпращане на информация, както и къде е изпратена тя.
|
Критерий 4.2.4.
|
Медицинските досиета на паци-
|
|
ентите съдържат всички резултати от извършваните диагностични изследвания, както и кореспонденцията, свързана с тях.
|
|
Индикатор
|
|
PА. Лекарят (лекарите) прег-
|
|
лежда всички резултати от диагностичните изследвания и кореспонденцията, свързана с пациентите, и предприема действия, ако това е необходимо, за уведомяване на пациентите.
|
Критерий 4.2.5.
|
В практиката има система за
|
|
проследяване и изпращане на съобщения на пациенти с отклонения в клинико-лабораторните, образните и др. изследвания, в случаите, когато те не са запознати с резултатите.
|
|
Индикатор
|
|
PА. В практиката има система
|
|
(на хартиени носители или компютъризирана) за изпращане на съобщения на пациенти със значителни отклонения в клинико-лабораторните, образните и др. изследвания.
|
Критерий 4.2.6.
|
Медицинските досиета на паци-
|
|
енти, с които не се работи, се съхраняват на сигурно място в практиката.
|
|
Индикатори
|
|
PА. Индивидуалните медицин-
|
|
ски досиета на пациенти се съхраняват за срокове, определени с нормативни актове.
|
|
Б. В практиката има създаде-
|
|
на система за съхранение, подбор и търсене на медицинските досиета на пациенти, с които не се работи, т.е. които не са посещавали практиката за период повече от една година.
|
|
5. Стандарти за правата на пациентите
|
|
5. 1. Права на пациентите
|
Стандарт 5.1.
|
Персоналът на практиката оказва
|
|
медицинска помощ при зачитане правата на пациентите.
|
Критерий 5.1.1.
|
Медицинската помощ в практи-
|
|
ката винаги и при всички обстоятелства се оказва при зачитане на правата на пациентите независимо от пол, възраст, религия, етническа принадлежност, сексуална ориентация или здравословно състояние.
|
|
Индикатор
|
|
PА. Лекарят (лекарите) и пер-
|
|
соналът не могат да откажат достъп до медицинска помощ на пациент на основание пол, възраст, религия, етническа принадлежност, сексуална ориентация или здравословно състояние.
|
Критерий 5.1.2.
|
Условията, в които се извършват
|
|
консултациите и прегледите, осигуряват конфиденциалност на пациентите.
|
|
Индикатори
|
|
PА. В кабинета (кабинетите)
|
|
за консултация има условия за осигуряване на визуална и звукова изолация по отношение на останалите помещения.
|
