|
|
Подпис: ...........................
|
|
|
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
|
|
|
2. Декларирам, че нямам сключен договор за финансиране по реда на
|
|
|
Наредба № 14 от 2001 г., за който не съм получил плащане или отказ да ми бъде платено
|
|
|
Подпис: ...........................
|
|
За физически лица:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Име
|
ЕГН
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
.........................................................................................................
|
.....................
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Презиме
|
Лична
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
.........................................................................................................
|
карта
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Фамилия
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
.........................................................................................................
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
За всички кандидати:
|
|
Обслужваща банка
|
Име на банката:
|
|
|
IBAN:
|
|
|
BIC:
|
|
|
Адрес:
|
|
Седалище/постоянно
|
Област:
|
|
местожителство
|
Община:
|
|
|
Населено място:
|
|
|
Ул. №:
|
|
|
ПК:
|
|
АДРЕС
|
Област
|
|
за кореспонденция
|
Община
|
|
(ФЛ или организацията)
|
Населено място
|
|
|
Ул. №
|
|
|
ПК
|
|
|
Телефон
|
|
|
Факс
|
|
|
Е-mail
|
|
|
Интернет страница
|
|
Упълномощено лице
|
|
|
(ако има такова)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Име
|
ЕГН
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
.........................................................................................................
|
.....................
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Презиме
|
Лична
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
.........................................................................................................
|
карта
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Фамилия
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
.........................................................................................................
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Е-mail: ..................................................................................
|
|
V. БРОЙ НА ПОДПОМАГАНИЯТА ПО МЯРКА 121
|
|
|
|
|
Подпомаган съм по Мярка 121
|
Да Не
|
|
|
|
|
Брой на предишни финансови
|
|
|
подпомагания
|
|
|
Кандидатствам за подпомагане
|
|
|
по Мярка 121
|
За ____________ пореден път
|
|
Кандидатствам по заповед за започване на приема на заявления за подпомагане на изпълнителния директор на РА № .................. от ................ г.
|
|
|
|
|
VI. ОПИСАНИЕ НА СТОЙНОСТТА НА ПОЛУЧЕНАТА ФИНАНСОВА ПОМОЩ
|
|
|
|
I финансово подпомагане
|
.......................................... лева
|
|
|
Договор № _________/___________(дата)
|
|
II финансово подпомагане
|
.......................................... лева
|
|
|
