(отбелязва се със знак "Х", когато заявлението не се подава от лицето, на което се иска възстановяване/промяна на име)
УВАЖАЕМИ ГОСПОДИН/ГОСПОЖО КМЕТ,
На основание чл. 19а от Закона за гражданската регистрация желая/ем:
(избраното се отбелязва със знак "Х")
1. Да възстановя името си, тъй като същото е принудително променено.
2. Да променя името си на ..........................................................................................................,
тъй като съм роден/а след като имената на родителите ми са били принудително променени.
3. Да възстановя/променя името от ...........................................................................................
на ..................................................................................................................................................,
роден/а на ………………………….. в гр./с. .............................................................................,
община ……………....……, област ...........................................................................................,
тъй като е роден/а след като имената на родителите са били принудително променени.
4. Да възстановя името на ..........................................................................................................,
починал/а през ………… година в гр./с. , община ………...........…, област .........................,
роден/а на ……………………, в гр./с. ......................................................................................,
община ……………………….., област .....................................................................................,
и има сключен граждански брак през ………. година в ……..........……….., в гр./с. ...........,
община ……………...……., област ...........................................................................................,
тъй като името му е било принудително променено.
Решението/отказът за възстановяване/промяна на име желая да получа:
(избраното се отбелязва се със знак "Х")
1. Лично
|
2. На адрес - гр./с. ……………………………......................................,
бул./ул./ж.к. …...………………………………….................................,
………….........……………………… № ……………...........................,
ет. ………….....………, ап. ………………………................................,
община/район ………………………………….....................................,
област …………………………......……………….................................
|
Забележка. Заявленията, подадени на основание чл. 19а, ал. 3 от Закона за гражданската регистрация, се подават и подписват от двамата родители или настойници. Молбите, подадени по § 16, ал. 1 от преходните и заключителните разпоредби на Закона за гражданската регистрация, се подават и подписват от всички деца (респ. другите низходящи) на починалото лице. Молбите, подадени по § 16, ал. 4 от преходните и заключителните разпоредби на Закона за гражданската регистрация, се подават и подписват от двамата родители. Заявленията, подадени по § 17 от преходните и заключителните разпоредби към Закона за изменение и допълнение на Закона за гражданската регистрация, се подават и подписват от наследник на починалото лице.
Дата:
|
ЗАЯВИТЕЛ/И:
1. ............................................................
2. ............................................................
3. ............................................................
|
(заверка на подписа/подписите от нотариус)
|
Приложение № 3 към чл. 66
Приложение № 4 към чл. 80, ал. 2
(Изм. - ДВ, бр. 22 от 2016 г., в сила от 22.03.2016 г.)
Приложение № 5 към чл. 108, ал. 2
(Изм. и доп. - ДВ, бр. 4 от 2014 г., в сила от 14.01.2014 г.)
Начин на попълване на Искане за ЕГН.
Документът "Искане за ЕГН" се състои от две части - първата се попълва от длъжностното лице в общината/района, изготвило искането, а втората - от териториално звено "ГРАО".
От общината (района) се попълва по следния начин:
В горния ляв ъгъл се попълва наименованието на общината (района), която отправя искането, и се поставя изх. № и дата.
В горния десен ъгъл се попълва ТЗ "ГРАО", до което се отправя искането.
Длъжностното лице в общината (района) маркира със знак "х" полето "ДАВАНЕ" или "ПРОМЯНА".
Показателите на документа се попълват последователно по следния начин:
В показател № 1 "Име" се записват без съкращения собственото, бащиното и фамилното име на лицето, за което се иска даване/промяна на ЕГН.
В показател № 2 "Дата на раждане" се попълва с арабски цифри дата на раждане на лицето, за което се иска даване на единен граждански номер, като последователно се изписват ден, месец и година във формат "ДД.ММ.ГГГГ".
В показател № 3 се маркира със знак "х" полът на лицето.
В показател № 4 "Роден/а в" се записва населеното място в страната или държавата, където е станало раждането.
Показател № 5 "ЕГН" не се попълва при маркирано поле "ДАВАНЕ".
За даване на ЕГН в показател № 6 "Основание за даване на ЕГН" - маркира се със знак "х" полето, съответстващо на приложените документи към искането. В този случай показател № 7 "Основания за промяна на ЕГН съгласно чл. 77 ЗГР" не се попълва.
За промяна на ЕГН в показател № 7 "Основания за промяна на ЕГН съгласно чл. 77 ЗГР" - маркира се със знак "х" полето, съответстващо на приложените документи към искането. В този случай показател № 6 "Основание за даване на ЕГН" не се попълва.
В показател № 8 "Копия на приложени документи към искането" се описват всички документи, приложени към искането.
В полето "Длъжностно лице" се вписва собствено и фамилно име на длъжностното лице и се поставя подпис и печат.
От ТЗ "ГРАО" "Искане за ЕГН"се допълва по следния начин:
В "Искане за ЕГН" показателите от № 9 до № 13 се попълват от ТЗ "ГРАО".
В показател № 9 се попълва номерът от дневника "Даване и промяна на ЕГН" и наименованието на града, където е териториалното звено "ГРАО".
В показател № 10 "Удостоверява, че на дата ...................г.:" се вписва изходящата дата на документа.
При даване на ЕГН във:
- показател № 11 "На лицето е даден ЕГН" с арабски цифри се вписва даденият ЕГН;
- показател № 12 "Лицето е с верен ЕГН" не се попълва.
При промяна на ЕГН във:
- показател № 11 "На лицето е даден ЕГН" не се попълва;
- показател № 12 "Лицето е с верен ЕГН" с арабски цифри се вписва промененият ЕГН.
(изм. и доп. - ДВ, бр. 4 от 2014 г., в сила от 14.01.2014 г.) Служителят в териториално звено "ГРАО", обработил преписката, в показател № 13 вписва името си и полага подпис и печат.
Приложение № 6 към чл. 111, ал. 2, т. 3
(Отм. - ДВ, бр. 4 от 2014 г., в сила от 14.01.2014 г.)
Приложение № 6а към чл. 120, ал. 1
(Ново - ДВ, бр. 4 от 2014 г., в сила от 14.01.2014 г., изм. - ДВ, бр. 2 от 2015 г., в сила от 09.01.2015 г.)
УДОСТОВЕРЕНИЕ ЗА ВЕРЕН ЕГН
|
Изх. № .............../.................... г.
|
Настоящото удостоверява, че лицето с
|
Име: .......................................................................................................................................................................................................................
|
(собствено, бащино, фамилно)
|
Дата на раждане: .................................... г.
|
(ден, месец, година)
|
Място на раждане: .........................................................................................................................................................................................................
|
(населено място, община, област/държава)
|
има верен ЕГН: .................................
|
Лицето е било с ЕГН: ......................
|
ВНИМАНИЕ: Всички ЕГН, различни от вписания като верен, да се считат за невалидни за лицето!
|
Длъжностно лице: .............................................................................................................................................................................................................
|
(собствено и фамилно име)
|
Подпис и печат: ......................................
|
Приложение № 6б към чл. 120, ал. 1
(Ново - ДВ, бр. 4 от 2014 г., в сила от 14.01.2014 г., изм. - ДВ, бр. 2 от 2015 г., в сила от 09.01.2015 г.)
УДОСТОВЕРЕНИЕ ЗА ВЕРЕН ЕГН
|
Изх. № .............../.................... г.
|
Настоящото удостоверява, че лицето с
|
Име: .......................................................................................................................................................................................................................
|
(собствено, бащино, фамилно)
|
Дата на раждане: .................................... г.
|
(ден, месец, година)
|
Място на раждане: .........................................................................................................................................................................................................
|
(населено място, община, област/държава)
|
Акт за раждане № .............. от дата: ................................... г.,
|
(ден, месец, година)
|
съставен в ..................................................................................................................................................................................................................
|
(населено място/район, община)
|
.........................................................................................................................................................................................................................
|
(област/държава)
|
има верен ЕГН: .................................
|
Лицето е било с ЕГН: ......................
|
ВНИМАНИЕ: Всички ЕГН, различни от вписания като верен, да се считат за невалидни за лицето!
|
Удостоверението е предназначено за вписване на верния ЕГН във:
|
Акта за раждане на лицето.
|
Акт за раждане № ......................... от дата: .................................... г., съставен в ........................................................................................................................
|
(ден, месец, година)
|
.......................................................................................................................................................................................................,
|
(населено място, община, област)
|
където е родител (непълен осиновител) на лицето с име: ............................................................................................................................................................................................................................................................................................
|
(собствено, бащино, фамилно)
|
Акт за сключен граждански брак № ........ от дата: .................................... г., съставен в ..........................................................................................................................
|
(ден, месец, година)
|
..........................................................................................................................................................................................................................
|
(населено място, община, област)
|
Акт за смърт № ............... от дата: ................................... г., съставен в ...................................................................................................................................
|
(ден, месец, година)
|
..........................................................................................................................................................................................................................
|
(населено място, община, област)
|
Длъжностно лице ..............................................................................................................................................................................................................
|
(собствено и фамилно име)
|
Подпис и печат: ...................
|
Приложение № 7 към чл. 120, ал. 3, т. 2
(Отм. - ДВ, бр. 4 от 2014 г., в сила от 14.01.2014 г.)
Приложение № 7а към чл. 120, ал. 5, т. 2
(Ново - ДВ, бр. 4 от 2014 г., в сила от 14.01.2014 г.)
Община/район ..........................................
|
До ТЗ ГРАО гр. ..........................
|
|
Изх. № ........./..............................................
|
|
|
И С К А Н Е
|
за издаване на Удостоверение за верен ЕГН на
|
Име:...........................................................................................................................................................................................................................
|
(собствено, бащино, фамилно)
|
с ЕГН: ..........................................., дата на раждане: ....................................................., пол М/Ж
|
(ден, месец, година)
|
Удостоверението е предназначено за:
|
1. Акт за раждане № ........../...................../.............................., където лицето е титуляр/родител.
|
(дата)
|
(населено място)
|
|
2. Акт за сключен граждански брак № ........../...................../..............................................................................................................................................................
|
|
(дата)
|
(населено място)
|
|
3. Акт за смърт № ........../...................../...........................................................................................................................................................................
|
|
(дата)
|
(населено място)
|
|
4. Лицето.
|
|
Приложени документи
|
|
|
|
Заверено копие на акт за раждане.
|
|
|
|
|
Заверено копие на акт за сключен граждански брак.
|
|
|
|
|
Заверено копие на акт за смърт.
|
|
|
|
|
Заверено копие на съдебно решение за прекратяване на осиновяване.
|
|
|
|
|
|
|
|
Длъжностно лице: .......................................................................................................................
|
|
(собствено и фамилно име)
|
|
Подпис и печат: ...............................................
|
|
Искането е прието от длъжностно лице ...................................................................................
|
|
(собствено и фамилно име)
|
|
в ТЗ ГРАО с вх. № ......../...............
|
Подпис и печат: .............................................
|
|
(дата)
|
|
|
|
Подпис и печат: ....................................
|
|
Сподели с приятели: |
