Административно наказателна дейност на инспекцията

През 2015 г. са издадени 34 бр. наказателни постановления с обща стойност на размера на санкциите – 12 200 лв. в т.ч. глоби - 26 бр. за 4 600 лв. и имуществени санкции - 8 бр. за 7 600 лв. Доброволно платените НП- 670 лв., а принудително събраните от НАП, въз основа на уведомителни писма от МЗ-5 509 лв., обжалвани са НП-8 бр.

Доброволно платените НП намаляват. Поддържа се регистъра за движение на актовата дейност и след изтичане на сроковете за доброволно плащане незаплатените санкции се предоставят на НАП за принудително събиране.

Събираемостта на глобите и имуществените санкции се следи ежедневно.

Директорският съвет, като съвещателен орган към Директора на РЗИ е провел 6 заседания при 6 планирани, за които са изготвени протоколи, подписани от всички присъстващи членове на Съвета.

На заседанията на Съвета са обсъждани всички съществени въпроси, свързани с кадровата осигуреност, годишните и периодични планове и отчети на дирекциите, атестирането на сътрудниците, проблеми в работата и затруднения в изпълнението на задачите, ефективност на дейността, материална и финансова осигуреност на дейността, нормативни промени, касаещи работата на сътрудниците, квалификация и мониторинг върху дейността на сътрудниците, вътрешни нормативни документи и др.
10. Изпълнение на мерките за борба с корупцията в РЗИ за 2015г.

Във връзка с утвърдения от министъра на здравеопазването Секторен антикорупционен план в системата на здравеопазването за 2015 г., разработен в съответствие с Плана за действие за превенция и противодействие на корупцията за 2015 г. в РЗИ-Ловеч е извършено следното:

1.В началото на всяка календарна година обектите подлежащи на държавен здравен контрол се определят с обектова заповед на Директор РЗИ-Ловеч, като всяка година обектите за всеки инспектор са различни, разпределени на ротационен принцип.

2.В разработените административни процедури, за всички за които е възможно е предоставена възможност на потребителите да подават заявления по ел. поща или чрез лицензиран пощенски оператор, т.е създадена е възможност за заявяване на услугата без да се осъществява контакт със служител от Инспекцията.

3.За всички административни услуги е създадена възможност за плащане по банков път. Банковата сметка е публикувана в сайта на РЗИ-Ловеч в рубриката „Административни услуги“, както и във всяка отделна административна процедура.

4.Бланките за налагане на принудителни административни мерки се отпечатват в печатница и са номерирани фабрично с цел ликвидиране на възможностите за злоупотреба от страна на служители.

5.Извършват се повторни проверки в обекти подлежащи на здравен контрол от друг екип, в случаите на повторно подадена жалба за обекта.

Недостатъчният кадрови ресурс и големият брой обекти, подлежащи на контрол от един инспектор, както и планираната висока кратност на контрол не позволяват регламентирането на системни повторни проверки от друг екип.

6.Създадени са всички възможни канали за подаване на сигнали за корупция: онлайн в сайта на РЗИ-Ловеч, по поща, по телефон, ел. поща, кутии за подаване сигнали за корупция.

7.При постъпили и проверени сигнали за корупция, съществува готовност както за изпращане на резултатите от проверката за публикация в сайта на МЗ, така и за публикация в сайта на РЗИ – Ловеч.

8.РЗИ-Ловеч, представлявана от Директора на инспекцията е член на състава на Областните съвети за превенция и противодействие на корупцията и участва във всички заседания на съвета.

ДИРЕКЦИЯ „МЕДИЦИНСКИ ДЕЙНОСТИ”
1. За постигането на целите и за опазване на здравето на населението в област Ловеч, Дирекция „Медицински дейности” в дейността си през 2015г. включи следните мерки:

1/. Извършване на независима, компетентна и прозрачна инспекционна дейност при спазване на утвърдените нормативни документи;

2/. Провеждане на систематичен контрол върху регистрацията на лечебните заведения;

3/. Планиране, организиране, ръководство и контрол на медицинската експертиза;

4/. Анализиране на регионално ниво на демографските показатели и здравното състояние на населението;

5/. Провеждане на системни дейности за подготовката и повишаването на квалификацията на кадрите от Дирекцията;

6/. Осъществяване на ефективна координация на Дирекцията с другите регионални структури на държавната власт.
2. Структура и численост на персонала в Дирекция „Медицински дейности”

Общата численост на персонала в Дирекцията е 11 щатни бройки, като една от длъжностите „главен инспектор“ е вакантна. Дейността в дирекцията е разнородна и включва контролни, експертни, методични и консултативни функции, съгласно нормативно определените задължения на дирекцията.

Ръководител на Дирекцията е лекар с признати специалности “Кожни и венерически болести” и “Социална медицина и здравен мениджмънт”.

Броят на длъжностите по видове и в зависимост от придобитата образователно-квалификационна степен, са следните:

• 
  главен инспектор – 5: 1 с вътрешни болести, 1 с хранене и диететика, 1 икономика, 1 управление на здравните грижи, 1 вакантна;
  
• 
  главен експерт – 2: 1 магистър по икономика, 1 магистър по инженерна специалност;
  
• 
  младши експерт – 1 – професионален бакалавър-медицински фелдшер
  
• 
  старши специалист – 2: 2 със средно образование
  

1.1. Регистрация на ЛЗ – през 2015 г. са регистрирани 4 нови лечебни заведения за извънболнична помощ (ЛЗИБП) в област Ловеч, съгласно утвърдената в РЗИ-Ловеч административна процедура.

1.2. Промяна в обстоятелствата по регистрацията:

Вписани са промени в Регистъра по извършената регистрация на 24 ЛЗИБП, в съответствие с утвърдената административна процедура; за сравнение през 2015 г. тази процедура е заявена от 55 ЛЗИБП. Тези цифри не биха могли да се тълкуват еднозначно, тъй като промените в регистрацията често са свързани с икономически фактори и промени в търговската регистрация на лечебните заведения.

1.3. Заличаване на лечебни заведения:

От Регистъра са заличени 14 лечебни заведения, от които:

- заличаване на регистрацията на основание чл.45, ал.1, т.5 (при неосъществяване на дейност повече от 6 месеца) - 3 броя;

- заличаване на регистрацията на основание чл.45, ал.1, т.7 (по искане на лечебното заведение) - 10 броя;

- заличаване на регистрацията на основание чл.45, ал.1, т.8 (при смърт на регистрирания) - 1 брой;

1.4. Издадени удостоверения за недостатъчност по чл.81 от ЗЛЗ:

Издадените удостоверения за недостатъчност по чл.81 от ЗЛЗ са 79, от които:

- на основание чл.81, ал.1, т.1 от ЗЛЗ - 67 броя;

- на основание чл.81, ал.1, т.3 и ал.2 от ЗЛЗ - 12 броя;

Броят на издадените удостоверния е различен през годините, в зависимост от изискванията на Здравната каса и приемане на нов НРД за сключване на договори с лечебните заведения.

През отчетния период е издадено и едно удостоверение за недостатъчност на лечебно заведение за болнична помощ - на МБАЛ-Тетевен (образна диагностика и клинична лаборатория) за сключване на договор с РЗОК за изпълнение на извънболнична помощ по съответната специалност.

1.5. Кореспонденция (справки, отчети и др.) във връзка с регистъра - общо 117 бр.

1.6. Актуализиране списъка на лечебните заведения за извънболнична помощ, които извършват дейност по физикална и рехабилитационна медицина, в съответствие с изискванията на Наредба № 30/19.07.2004 г. и съгласно Наредба за водене на регистър на лечебните заведения за извънболнична помощ и хосписите:

През 2015г. по разпореждане от МЗ беше създаден списък на лечебните заведения за извънболнична помощ в област Ловеч, които извършват дейност по физикална и рехабилитационна медицина, в съответствие с изискванията на Наредба № 30/19.07.2004 г. и съгласно Наредба за водене на регистър на лечебните заведения за извънболнична помощ и хосписите. Поддържа се актуален на сайта на РЗИ-Ловеч и периодично се подава писмена информация по искане на съответните ДСП.

През отчетния период е осъществена кореспонденция с Д СП в страната относно изпълнение на чл.28, ал.1 от ППЗИХУ на територията на област Ловеч – 67 бр.

1.7. Контрол върху регистрацията на ЛЗ за ИБП и хосписи:

Към 31.12.2014 г. на територията на област Ловеч са регистрирани 352 ЛЗ за ИБП и 4 регистрирани лица практикуващи неконвенционални методи.

Поради липса на указания от МЗ за текущ контрол в ЛЗИБП, са планирани проверки в 70% от лечебните заведения, с акцент върху рисковите такива – с установени нарушения при предходни проверки или неосъществяващи регулярно дейност.

Съгласно план за контролна дейност на ЛЗ за 2015 г. от планувания брой 219 са извършени 285 бр. проверки, което е 130 % изпълнение.

Резултат на инициативността на служителите са и следните дейности, свързани с контрола на извънболничната помощ и поддържане на актуален Регистър:

- Заличаване на 14 ЛЗ за ИБП;

- Осъществените процедури по промяна в обстоятелствата;

- Привеждане в съответствие на дейността на „Медицински център-1 ЛЗИСМП” ООД гр. Ловеч, в резултат на обстойни последователни проверки за изясняване състава на МЦ.

Във връзка с чл. 56 от Закон за изменение и допълнение на Закон за здравето (ДВ бр. 40/29.05.2012 г.) и Указание на Главен държавен здравен инспектор за прилагане на забраните за тютюнопушене, са извършени 341 проверки в 273 ЛЗИБП, вкл. в: 324 бр.: АИП и АГП за ПМП - 103, АИП за СМП - 123, АИП по ДМ - 89, МТЛ - 10, МДЛ - 10, МЦ - 2, неконв. м-ди на леч. - 2).

Инспекторите не са констатирали нарушения, в проверените лечебни и здравни заведения се спазват изискванията за забрана на тютюнопушенето.

В периода 09-22.05.2014 г., в изпълнение на чл. 19, ал. 5 от Наредба № 49/2010 г. за основните изисквания, на които трябва да отговарят устройството, дейността и вътрешния ред на лечебните заведения за болнична помощ и домовете за медикосоциални грижи (ДВ, бр.83 от 22.10.2010г., посл. изм. ДВ. бр.32 от 2 април 2013г.) и на основание Заповед №РД-09-219 / 07.06.2014 г. на Директора на РЗИ, бяха осъществени проверките във всичките 5 лечебни заведения за болнична помощ в областта, подлежащи на контрол. Комисия, включваща Зам.-директор и Директор дирекция “Медицински дейности”, извърши проверки за изпълнението на показателя „минимален обем дейност” съгласно изискванията за съответното ниво на медицинските стандарти в структурните звена на МБАЛ – Ловеч, МБАЛ – Троян, МБАЛ – Тетевен, МБАЛ – Луковит и СБАЛББ – Троян. Проверката на изпълнението на показателя „минимален обем дейност” обхващаше периода 01.01.-31.12.2014 г. в съответствие с актуалното разрешение за дейност, с което са определени нивата на компетентност на структурните звена в съответната болница за този период.

За констатираните несъответствия в изпълнението на медицинските стандарти в 5 отделения на МБАЛ-Ловеч, е дадена препоръка на Прокуриста за изпълнение в 1-месечен срок.

Извършена е контролна проверка в МБАЛ-Ловеч, съгласно Заповед № РД-09-356/18.08.2015 г., относно изпълнение на дадените препоръки в предоставен доклад от извършена проверка и установени несъответствия с определените нива на компетентност по отношение на минимален брой лекари и минимален брой лекари със специалност в следните пет структури: II ВО, ОАИЛ, УНГ, ХО и СО. За резултатите е уведомено МЗ.
2.2. Разяснителна кампания за попълване на формулярите за преждевременно напускане на ЛЗ за БП:

Кампанията е провеждана през предходните години.

С наш изх. №АО-01-2092/06.04.2012 г. писмено са уведомени 7-те лечебни заведения за болнична помощ с напомняне за реда за дехоспитализация на пациентите - осъществените по отношение на пациента медицински дейности се подписват тогава, когато хоспитализираното лице вземе решението да напусне лечебното заведение, а не при постъпването му в него. В РЗИ е получен отговор от ръководителите на всички болници за предприетите мерки и установения регламент.

Текущ контрол се осъществява при проверките в отделенията с хирургична активност за информираност на пациента и достъпност на болничната помощ, съвместно с Главен секретар. През отчетния период са извършени 14 такива проверки в отделения на МБАЛ-Ловеч, МБАЛ-Троян и МБАЛ-Тетевен и МБАЛ-Луковит, при които не са установени нарушения на реда за дехоспитализация на пациентите и спазване правата на пациентите. Проверките включват начина на информиране на пациентите, информационните табла на съответните структури, листите “История на заболяването” и анкетиране на пациентите, като част от проверката за разкриване на корупционни практики.

За установените пропуски в изнесената на информационните табла информация за пациента, са дадени препоръки от Комисията, които са изпълнени в срок от лечебните заведения.

Не са установени нарушения при осъществяване на достъпа и оказването на болнична медицинска помощ по изискванията на Закона за здравето, Наредбата за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ и Наредба №22 от 09.12.1997г. за условията и реда за заплащане на медицинската помощ по избор на пациента.

През годината са приети и обобщени 20 бр. справки от лечебните заведения за болнична помощ в областта за избор на екип/лекар по Наредбата за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ, изготвени и изпратени в МЗ – 4 бр.
2.3. Издаване на удостоверения за изпълнение на изискванията на наредбата по чл. 46, ал. 3 от Закона за лечебните заведения, правилника по чл. 28а, ал. 3 от Закона за лечебните заведения и на утвърдените медицински стандарти във връзка с издаването на разрешения за извършване на лечебна дейност от лечебните заведения за болнична помощ, центровете за психично здраве, центровете за кожно-венерически заболявания, комплексните онкологични центрове, домовете за медико-социални грижи и диализните центрове.

На територията на област Ловеч са регистрирани и функционират 5 лечебни заведения за болнична помощ – търговски дружества: 4 многопрофилни болници за активно лечение (МБАЛ) – 1 областна и 3 общински, както и 1 специализирана болница за активно лечение на белодробни болести (СБАЛББ). В гр. Ловеч е разкрита и Специализирана болница за активно лечение на лишени от свобода към Затвора – Ловеч.

През отчетния период са постъпили 4 заявления за издаване на удостоверение за съответствието с изискванията на Наредба №49/2010г. – за промяна в обстоятелствата по издаденото от МЗ разрешение за дейност от ръководителите на:

- МБАЛ-Троян – за понижаване на нивото на компетентност на дейностите по нефрология от второ на първо ниво, включване на дейностите по ортопедия и травматология в Хирургично отделение повишаване на нивото на компетентност на дейностите по неврология от първо на второ ниво и включване на учебна и научна дейност;

- МБАЛ-Тетевен - повишаване на нивото на компетентност на дейностите по неврология от първо на второ ниво и закриване на отделението по акушерство и гинекология;

- МБАЛ-Луковит - повишаване на нивото на компетентност на дейностите по неврология от първо на второ ниво;

- СБАЛББ - включване в предмета на дейност на учебна и научна дейност;

Осъществени са в срок проверки от комисия, изготвени са констативни протоколи и удостоверения за съответствие. Преписките са изпратени в МЗ в законоустановения срок.

Допълнително от МЗ бяха поискани уточнения и допълнителни документи във връзка с дейността на болниците, които бяха представени в срок.
2.3. Други проверки в ЛЗБП:

- По разпореждане на МЗ бяха извършени проверки от комисии в многопрофилните болници за изпълнението на изискванията на медицинските стандарти по АГ и неонатология. За резултатите бяха изготвени доклади, предоставени на МЗ;

- Във връзка с писмо на МЗ изх.№16-00-17/24.02.2015г. относно извършване на спешни проверки в лечебните заведения за болнична помощ, комисия от РЗИ – Ловеч извърши проверки в лечебните заведения за болнична помощ в област Ловеч относно спазването на изискванията на чл.9, ал.6 от Закона за лечебните заведения – „на територията на държавно или общинско лечебно заведение за болнична помощ може да осъществява дейност друго лечебно заведение за болнична помощ само при условие, че клиниките, отделенията и лабораториите в двете лечебни заведения за болнична помощ извършват различни медицински дейности”. Резултатите от извършените проверки бяха обобщени в доклад, който се изпрати в МЗ;

- Изготвен е отговор до зам.-министъра на здравеопазването, след извършени проверки относно писмо на МЗ с рег. № 94-1702 / 31.08.2015 г. на структурите, които осъществяват дейност по медицинска онкология в ЛЗБП. На територията на обл. Ловеч няма разкрити структури, които да осъществяват дейност по специалността „медицинска онкология.

При извършените от инспекторите на Дирекцията планови проверки не са установени нарушения, за които да бъде сигнализирана ИАМО.

За резултатите от извършени проверки в МБАЛ-Ловеч и МБАЛ-Троян във връзка с постъпили жалби от близките на починали пациенти, бяха извършени обстойни проверки от комисия, изискани писмени обяснения от длъжностните лица и копия на медицинската документация. Преписките бяха предоставена на ИАМО с искане за експертно становище и заключение, предвид изискванията на медицинските стандарти.
4. Регистрация, пререгистрация и заличаване на лицата, упражняващи неконвенционални методи за благоприятно въздействие върху индивидуалното здраве, и осъществява контрол върху дейността им, съгласно Закона за здравето:

4.1. Регистрация на лица, упражняващи неконвенционални методи за благоприятно въздействие върху индивидуалното здраве:

През отчетния период в регистъра на лицата, упражняващи нековенционални методи за благоприятно въздействие върху индивидуалното здраве, който се води в Дирекция МД не са извършени регистрации на лица упражняващи неконвенционални методи за благоприятно въздействие върху индивидуалното здраве.

4.2. През отчетния период не са постъпвали заявления за промени в обстоятелствата по регистрация от лица упражняващи неконвенционални методи за благоприятно въздействие върху индивидуалното здраве.

4.3. Заличаване на лица, упражняващи неконвенционални методи за благоприятно въздействие върху индивидуалното здраве:

През отчетния период са извършени две заличавания на лица, упражняващи неконвенционални методи за благоприятно въздействие върху индивидуалното здраве, по тяхно искане.

4.4. Контрол върху дейността на лицата, упражняващи неконвенционални методи:

През 2015 г. са извършени 2 планови проверки на лица, упражняващи неконвенционални методи за благоприятно въздействие върху индивидуалното здраве, поради заличаване на едната регистрация; няма заложена кратност на проверките, изпълнението е 100%.

Констатациите от проверките са, че кабинетите имат ниска натовареност и поради това обявеният график включва 2-4 работни часа седмично.

Направена е препоръка на Д-р Светлана Пенкова - въвеждане прилагането на изискванията на чл.3, ал.1, т.4 от Наредба №7/01.03.2005 г. „чл.3, ал.1, - „Лицата, които упражняват неконвенционални методи за благоприятно въздействие върху индивидуалното здраве, преди прилагането на неконвенционален метод са длъжни: т. 4. да получат изричното писмено съгласие по образец съгласно приложение № 1 на лицето, потърсило тяхната помощ, за прилагане на съответния неконвенционален метод.” Препоръката е изпълнена още в деня на проверката.

През отчетния период бяха възложени дейности от МЗ както следва:

5.1. Във връзка с писмо на МЗ – вх. № МД-01-3545/02.09.2015г. – изготвяне на анализ на състоянието на здравната система и потребностите на населението от здравни услуги в област Ловеч, както и изготвяне на 9 броя справки за анализа съгласно приложения:

- Здравно-демографски показатели за областта;

- Вид, брой и разпределение на ЛЗ в област Ловеч;

- Вид, брой и разпределение на ЛЗ за ПИМП – област Ловеч;

- Вид, брой и разпределение на ЛЗ за ПИМП по дентална медицина – област Ловеч;

- Вид, брой и разпределение на ЛЗ за СИМП – област Ловеч;

- Вид, брой и разпределение на ЛЗ за БП – област Ловеч;

- Брой на практикуващите лекари по специалности в извънболничната помощ за област Ловеч;

- Брой на практикуващите лекари по дентална медицина по специалонсти в извънболничната помощ;

- Потребности от лекари по специалности в извънболнична помощ в област Ловеч;

- Потребности от лекари по дентална медицина по специалности в извънболничната помощ - област Ловеч;

5.2. Участие в Комисия определена със заповед на Областен управител за изготвяне на областна здравна карта, относно заповед № РД-01-247/22.10.2015г. на Министъра на здравеопазването. Изготвените информации и анализи са както следва:

- Данни за броя за практикуващите лекари, лекари по дентална медицина по специалности и броя на специалистите от професионално направление „Здравни грижи” в извънболничната помощ в област Ловеч;

- Необходим минимален брой лекари, лекари по дентална медицина и специалисти по „Здравни грижи”;

- Необходимост от оптимизиране на спешната медицинска помощ чрез разкриване на допълнителен филиал в община Априлци;

- Необходимост от преструктуриране на болничната помощ – Изградената в област Ловеч система от болнични заведения , към настоящия момент е в състояние да отговори на потребностите от населението от болнична помощ. По тази причина не е необходимо прекструктуриране на болниците, нито предприемане на мерки по създаване или закриване на болници. Необходимите болнични легла с трето ниво на компетентност трябва да бъдат осигурени от ЛЗ за БП на територията на област Ловеч, за което болничните ръководители, като членове на комисията по изготвяне на областна здравна карта, потвърдиха наличието на възможности.;

- Необходимост от създаване на условия за предостяване на конкретен вид грижи в област Ловеч – палиативни или други, предвидени в нормативен акт. Предоствянето на определени видове медицински и комплесни грижи е пряко свързано с осигуряване на финансирането на конкретните дейности. Липсата на финансиране на продължителното лечение и хосписните услуги продължава да е сериозен дефицит в обслужването на населението, основно в третата възрастова група. Съществуващите към настоящия момент структури за комплексно медико-социално обслужване на нуждаещите се с прихиатрични поблеми са крайно недостатъчни и не могат да бъдат алтернатива на големия брой стационарни психиатрични легла в двете държавни псхиатрични болници на територията на област Ловеч.

6.1. Самостоятелни проверки, при постъпила жалба в РЗИ или по разпореждане на МЗ:

Осъществени са проверки по всички получени в Дирекцията жалби и сигнали - 33 бр.: 20 са проверките по чл.93 от Закона за здравето, касаещи медицинско обслужване в лечебни заведения за болнична и извънболнична помощ, както и оказване на спешна медицинска помощ; 7 от проверките са свързани с нарушения при спазване на трудовото законодателство в ЛЗ и други; 6 проверки са по сигнали и жалби, свързани с медицинската експертиза. Спазени са установените законови срокове за организиране и извършване на проверките.

Със становище на комисиите, осъществили проверките, 4 от жалбите са пренасочени по компетентност към други институции, а 5 са определени като основателни. В зависимост от естеството на жалбата са направени съответно предписания на длъжностните лица, уведомления до работодател и до Изпълнителна агенция ,,Медицински одит”. През 2015 г. не са съставени актове за административни нарушения.

Броят на получените сигнали и жалби по чл.93 от ЗЗ през предходните години е както следва: през 2010г. - 35 бр., през 2011г. - 29, през 2012 г. – 54, през 2013г. – 38; през 2014 г. - 14. Трудно би могло да се интерпретира този показател, като се има предвид, че част от жалбите вероятно постъпват в ИАМО, за което РЗИ обичайно не получава информация.

Изготвени са 46 бр. писма за координация с различни институции - РЗОК, БЛС, БЗС, МЗ, ТД на НАП и др. Организирането и провеждането на съвместни проверки при необходимост по сигнали и жалби от граждани, с която и да е от горепосочените институции, винаги са съпътствани с известни затруднения, което прави контролът по-малко ефективен.

6.2. Участие в съвместни проверки с ИАМО по тяхно искане:

През отчетния период не са постъпвали искания от ИАМО за участие на служители на Дирекцията в съвместни проверки.
7. Методика за субсидиране на лечебните заведения със средства от бюджета на МЗ:

7.1. Контрол на отчетните форми:

Приети и обработени са месечни отчети – 60 броя и тримесечни отчети – 20 броя, както и 132 детайлизирани отчети на болниците, сключили договор с МЗ за субсидиране на дейностите по Методика 2014 и 2015 – МБАЛ-Ловеч, МБАЛ-Троян, МБАЛ-Тетевен, МБАЛ-Луковит и СБАЛББ-Троян.

Електронният регистър в Дирекцията се води стриктно и съобразно изискванията по образец на МЗ. Архивирането на отчетните формуляри и цялата документация по Методика е в съответни досиета. Кореспонденция с НЦОЗА и ЛЗБП във връзка с координация на дейностите - 12 бр. писма.

7.2. Изпращане на отчетните форми в НЦОЗА:

Всички месечни и тримесечни отчетни форми на болниците, с електронен подпис, са изпратени в указания срок до НЦОЗА;

7.3. Проверки в ЛЗ на не по-малко от 5% от отчетените случаи – 40 проверки, 80 констативни протокола, 9 доклада до директор, 5 доклада до МЗ.

Няма констатирани нарушения, а малките неточности се изчистват на момента.

С цел подобряване на дейността в две от лечебните заведения: МБАЛ - Троян и МБАЛ - Луковит са направени конкретни препоръки, касаещи по пълно и точно отразяване в първичните медицински документи оказаната консултация от специалист на МБАЛ, по искане на дежурния екип на ЦСМП/ФСМП.

Изпълнението на препоръките е проконтролирано още на следващата проверка.

- Разминаване в Методиката и Указанията за извършване на контрола, по отношение периода на проверките. Логически и икономически обосновано е проверките, в обхвата в който са заложени - да се извършват на тримесечие, а месечните да са при необходимост, в друг обхват и по преценка на РЗИ.

Проверките по Наредба №1, влязла в сила от 12.03.2013г., касаят периодичната отчетност на лечебните заведения и са осъществени след изтичане на срока за предаване на годишните статистически отчети.

Проверката на определена със заповед на Директор РЗИ-Ловеч комисия, установи непредставяне на годишен отчет за 2014г. от АИП за ПМП – Д-р Росица Георгиева, на която е съставен АУАН.

Първичната медицинска документация е обект на контрол при плановите проверки по регистрация и е част от общия констативен протокол.

Извършени самостоятелни проверки от главен инспектор по чл. 7, ал. 1, т. 13 от Закона за статистиката – 26 бр.

През отчетния период са съществени и 294 броя проверки по Наредба №1 за предоставянето на медико-статистическа информация и информация за извършваната медицинска дейност от лечебните заведения. Първичната медицинска документация е обект на контрол при плановите проверки по регистрация и е част от общия констативен протокол.

При проверките не са установени нарушения при попълването на първичната медицинска документация. Необходимо е да се отбележи, че голяма част от формулярите са стари образци, които е необходимо да бъдат актуализирани от МЗ.

През 2015 г. от Дирекцията беше извършвана дейност и по Наредба № 39/2004г. за организация и провеждане на профилактичните прегледи на лица от 0-18 години и диспансерно наблюдение на ЗЗОЛ. Представени са 58 бр. отчети от лекарите специалисти в извънболничната помощ за осъществените диспансерни дейности.

8.2.1. Събиране, извършване на контрол и предоставяне на НСИ отчетите за дейността на детски ясли, обединени детски заведения и ДМСГД – 17 бр.;

8.2.2. Събиране, извършване на контрол и предоставяне за обработка на ТСБ/НСИ отчети за легловия фонд и персонала на ЛЗБП, хосписите, ЛЗИБП /ДКЦ, МЦ, МДЦ, СМДЛ, СМТЛ/, ЦСМП, РЗИ и други дейности в здравеопазването към общините:

- Получени, обработени и изпратени в ТСБ - формуляри 03010 - „З-отчет за легловия фонд и медицинския персонал” - 47 броя;

- Прехвърляне на данните от хартиените формуляри „З”- 03010 - върху електронни формуляри „З-здравно заведение” - в .xls формат - 44 броя;

8.2.3. Събиране, извършване на контрол и предоставяне на НЦОЗА на годишните статистически отчети на ЛЗ:

През отчетната кампания 2014-2015г. продължи въведената през последните години практика от Дирекцията: формулярите за годишните отчети и графиците за представянето им да бъдат поместени на сайта на РЗИ с цел по-добра информираност на ЛЗ и експедитивност на отчетната кампания. Макар и получени със закъснение от НСИ, хартиените формуляри бяха предоставени навреме на желаещите ЛЗ, както следва:.

- Предоставени отчетни форми на лекари по дентална медицина – 112 бр. комплекти отчетна форма „З”-365 и Приложение 1

- Предоставени отчетни форми на МЦ – 6 бр. - комплекти отчетна форма „З”-365; „3”-366; ; „3”-367; ; „3”-372; „3”-372р; Приложения 4, 5, 6, 9, 11

- Предоставени отчетни форми на ГП на ОПЛ – 4 бр. комплекти отчетна форма „З”-365; Приложения 2, 3,4,5 и 6

- Предоставени отчетни форми на ГП за СМП – 7 бр. комплекти отчетна форма „З”-365 и Приложения 5,6

- Предоставени отчетни форми на ОПЛ – 73 бр. – комплекти отчетна форма „З”-365 и Приложения 2, 3,4,5 и 6

- Предоставени отчетни форми на СМП – 120 бр. – комплекти отчетна форма „З”-365; „3”-372; 3”-367; 3”-366 и Приложения 2, 3,4,5 и 6

- Предоставени отчетни форми на СМТЛ –12 бр. - комплекти отчетна форма „З”-365 и Приложение 1а

- Предоставени отчетни форми на лекари по специализирана дентална медицина – 3 бр. комплекти отчетна форма „З”-365 и Приложение 1

- Предоставени отчетни форми на СМДЛ – 8 бр. - комплекти отчетна форма „З”-365 и Приложение 9

- Предоставени отчетни форми на МБАЛ – 4 бр. – комплекти отчетна форма „З”-365Б; „3”-372; 3”-372р; 3”-387; 3”-370; 3”-370р; 3”-369; Приложения 5Б, 6Б1 и 6Б2; Приложение 5,6БМ

- Предоставени отчетни форми на ДПБ – 2 бр. – комплекти отчетна форма „З”-365Б и „З”-366 и Приложения 5Б, 6Б1 и 6Б2

- Предоставени отчетни форми на СБАЛББ – 1 бр. – комплекти отчетна форма „З”-365Б; „З” – 372 и „З” – 372р

- Предоставени отчетни форми на ДКЦ – 1бр. - комплекти отчетна форма „З”-365; „3”-372, Приложения 5,6

- Изпратен отчет „З” 369 – на ЦСМП – 1 бр.

- Изпратен отчет „З” - 380 – на Трансфузионна хематология - 1 бр.

- Изпратен отчет „З” – 387 – на Диализните структури 2 бр.

- Изпратен отчет „З”– 372р – за регистрираните случаи от активна туберкулоза и хронични неспецефични белодробни заболявания – 2 бр. (обобщени)

Получени от лечебните заведения, обработени и изпратени в НЦОЗА са общо 1965 комплекта годишни отчетни форми. Всички отчети и приложенията към тях, бяха обработени за премахване на аритметически и логически грешки, обобщени, където е необходимо и представени в НЦОЗА, съгласно утвърдените графици и срокове.

В годишната отчетна кампания се включиха всички служители, което доведе до изключително висока събираемост на отчетите на лечебните заведения, почти 100%, само 1 лечебно заведение не е представило годишния си отчет, за което е съставен АУАН.

От инспекторите на Дирекцията е оказана методична дейност на 34 бр. лечебни заведения, във връзка с годишната отчетност за 2014 г. съгласно изискванията на Наредба № 1 от 12.03.2013 г. за предоставяне на медикостатистическа информация и информация за извършваната медицинска дейност от ЛЗ.

Можем да отчетем, че в резултат на предварителната и навременна подготовка, както и на организираните по инициатива на служителите на Дирекцията работни срещи с ЛЗ, през настоящата кампания допусканите грешки са по-малко в сравнение с предходните години, някои от отчетите са без грешки.

8.2.4. Събиране, извършване на контрол и обработка на оперативна статистическа информация:

- събиране и обработка на ежемесечен бюлетин за детска раждаемост и смъртност и изпращане в МЗ – 48 броя информации от ЛЗБП; 12 броя обобщени сведения;

- изпратени до 8 бр. Свидетелства за перинатална детска смъртност;

- събиране и обработка на тримесечни сведения за:

„З”– 00 за родените деца през тримесечието, мъртвородените и починалите – 16 броя информации; 4 бр. обобщени сведения;

„З” – 01 за починали деца от 0 до 1 г. –16броя информации; 4 бр. обобщени сведения;

„З” – 02 за починали деца от 1 до17 г. – 16 броя информации; 4 бр. обобщени сведения;

„З” – 03 за извършени аборти в МБАЛ – 16 броя информации; 4 бр. обобщени сведения;

„З” – 12 за легловия фонд в лечебните заведения – 28 броя информации; 4 бр. обобщени сведения;

„З” – 15 и 15а за хоспитализирани случаи от инфаркт на миокарда и мозъчен инсулт – 16 броя информации; 4 бр. обобщени сведения;

„З” – 33 за случаи на отравяния с алкохол и наркотици – 24 броя информации; 4 бр. обобщени сведения;

След получения отговор от МЗ на наше запитване, съгласно дадените допълнителни указания, информацията се събира от МБАЛ ежемесечно за поддържане на актуална информация в Дирекцията и незабавното й предоставяне при поискване. Съгласно Указанието за планиране на дейността през 2015 г., обобщената годишна информация се изпраща по ел. поща до МЗ. През отчетния период е обобщена информацията от 4-те МБАЛ и е изготвена и изпратена в МЗ информационна карта по образец за 2014 г.

8.2.6. Кодиране и обработване на Съобщенията за смърт:

За периода са обработени, кодирани и въведени в програмния продукт, от служителите на Дирекцията 1566 броя съобщения за смърт, своевременно предадени на ТСБ-Ловеч в сроковете по наредбата. През периода е оказана и методична помощ на 3 бр. лечебни заведения, във връзка с чл.4, ал.4 от Наредба № 14/2004 г. за медицинските критерии и реда за установяване на смърт.

Изпратени са до НЦОЗА 38 броя съобщения за суицидно действие, отчетени от ЦСМП-Ловеч, филиалите в областта и ДПБ - Ловеч.

Експертите на РЗИ не осъществяват контрол и не биха могли да оказват методична помощ, тъй като отчетите се представят директно в НЦОЗА, а и все още не е организирано планираното от НЦОЗА обучение за електронна отчетност на лечебните заведения.

9.1. Събиране, обработване и контрол на отчетите по разделно отчитане на разходите в ЛЗБП:

- Приети и обработени годишни справки - 16 бр. / 58 бр. таблици /;

- Приети и обработени тримесечни справки - 56 бр. / 224 бр. таблици /;

- Изпращане на отчетните форми в НЦЗОА - 2 бр;

- Изпратени писма до ЛЗБП - 36 бр;

- Архивиране на отчетните справки и таблици;

- Кореспонденция с НЦОЗА и ЛЗБП по отношение спазване на сроковете - 15 бр. писма по ел. поща.

Изготвен е Икономически анализ на дейността на ЛЗБП в област Ловеч за периода 2013 - 2014 г.

Проверените и изпратени отчети-справки представляват 100 % от подлежащите на проверка и заложени в годишния план на Дирекцията отчети.

Проверката е двустепенна, като първо се проверяват изпратените справки по ел. поща, след което и получените хартиени екземпляри. Следи се за аритметически и логически грешки и за съответствие на данните с другите отчети, представяни в РЗИ. За периода няма констатирани нарушения от ЛЗ, при попълване на справките, а малките пропуски своевременно се отстраняват. Получената информация се архивира и използва за изготвяне на отчети, справки и анализи за дейността на ЛЗ.

Благодарение на добрата комуникация с лечебните заведения и НЦОЗА за периода не са допускани закъснения при изпращане на отчетите или изпращане на грешни такива.

Предложения за подобряване на работата и повишаване ефективността:

1. При попълване на съответните приложения през 2015 г., ЛЗБП да посочват съответните показатели по структури и звена, съответстващи на Разрешенията за дейност за ЛЗ. Това следва да се спазва и при изготвянето на всички отчети към РЗИ.

В резултат на положените усилия на тримесечието успяхме в общинските МБАЛ - да направим съответните корекции в тази посока. За сега проблемна остава областната болница, но очаквам със шестмесечния отчет и това да се коригира.

2. Считаме, че е уместно да се предложи на НЦОЗА, да помисли за промяна на Приложение № 2 - Таблица за приходите на лечебното заведение. Добре ще бъде, ако по някакъв начин може да се отделят приходите от потребителски такси в отделна колона. Данните от тази такса са важен елемент при изготвяне на