Отчет и анализ на дейността на регионална здравна инспекция гр. Ловеч през 2015г март, 2016 година

НА ДЕЙНОСТТА

НА РЕГИОНАЛНА ЗДРАВНА ИНСПЕКЦИЯ -

март, 2016 година

• 
  ОРГАНИЗИРАНЕ И ЕФЕКТИВНО ОСЪЩЕСТВЯВАНЕ НА ДЪРЖАВНАТА ЗДРАВНА ПОЛИТИКА НА ТЕРИТОРИЯТА НА ОБЛАСТ ЛОВЕЧ
  
• 
  ПРЕВРЪЩАНЕ ПРОФИЛАКТИКАТА В ЗАДЪЛЖИТЕЛЕН ЕЛЕМЕНТ НА ВСИЧКИ НИВА
  
• 
  ПРОВЕЖДАНЕ НА ЕФЕКТИВЕН ДЪРЖАВЕН ЗДРАВЕН КОНТРОЛ И ДОСТИГАНЕ ВИСОКО НИВО НА СЪОТВЕТСТВИЕ С НАЦИОНАЛНИТЕ И ЕВРОПЕЙСКИТЕ ИЗИСКВАНИЯ НА ОБЕКТИТЕ С ОБЩЕСТВЕНО ПРЕДНАЗНАЧЕНИЕ, ПРОДУКТИТЕ, СТОКИТЕ И ДЕЙНОСТИТЕ СЪС ЗНАЧЕНИЕ ЗА ЗДРАВЕТО НА ЧОВЕКА И ФАКТОРИТЕ НА ЖИЗНЕНАТА СРЕДА
  
• 
  ПОДОБРЯВАНЕ ЗДРАВЕТО НА НАСЕЛЕНИЕТО И ПОВИШАВАНЕ КАЧЕСТВОТО НА ЖИВОТ ЧРЕЗ НАМАЛЯВАНЕ НА ПРЕЖДЕВРЕМЕННАТА СМЪРТНОСТ, ЗАБОЛЕВАЕМОСТ И ПОСЛЕДСТВИЯТА ЗА ЗДРАВЕТО ОТ ОСНОВНИТЕ ХРОНИЧНИ НЕЗАРАЗНИ БОЛЕСТИ, СВЪРЗАНИ С РИСКОВИТЕ ФАКТОРИ ОТ НАЧИНА НА ЖИВОТ
  
• 
  ОГРАНИЧАВАНЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТТА И СМЪРТНОСТТА ОТ ИНФЕКЦИОЗНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ ЧРЕЗ ПОДОБРЯВАНЕ НА ЕПИДЕМИОЛОГИЧНИЯ НАДЗОР, ПРОФИЛАКТИКАТА И КОНТРОЛА НА ЗАРАЗНИТЕ ЗАБОЛЯВАНИЯ
  
• 
  ПОВИШАВАНЕ КАЧЕСТВОТО НА МЕДИЦИНСКОТО ОБСЛУЖВАНЕ НА НАСЕЛЕНИЕТО
  

• 
  ОСЪЩЕСТВЯВАН Е ЕФЕКТИВЕН ЗДРАВЕН КОНТРОЛ ВЪРХУ ОБЕКТИТЕ С ОБЩЕСТВЕНО ПРЕДНАЗНАЧЕНИЕ, ПРОДУКТИТЕ И СТОКИТЕ СЪС ЗНАЧЕНИЕ ЗА ЗДРАВЕТО НА ЧОВЕКА И ФАКТОРИТЕ НА ЖИЗНЕНАТА СРЕДА – 100% ОТ СИСТЕМАТИЧНИЯ, ТЕМАТИЧНИЯ И НАСОЧЕН КОНТРОЛ, 100% ОТ МОНИТОРИНГОВИТЕ ПРОГРАМИ;
  
• 
  ПОСТИГНАТИЯТ ИМУНИЗАЦИОНЕН ОБХВАТ Е 91,4%, ОБХВАТЪТ С РЕИМУНИЗАЦИИ Е 82,4%, КАТО ПОКАЗАТЕЛИТЕ СА СРАВНИМИ С ТЕЗИ ЗА СТРАНАТА;
  
• 
  ОСЪЩЕСТВЕН Е НАДЗОР, РАННО ОПОВЕСТЯВАНЕ И НАВРЕМЕННО ПРЕДПРИЕМАНЕ НА ПРОТИВОЕПИДЕМИЧНИ МЕРКИ СПРЯМО БОЛНИ И КОНТАКТНИ НА О З Б;
  
• 
  ИЗПЪЛНЕНИ СА ВСИЧКИ ПЛАНИРАНИ И РАЗПОРЕДЕНИ ОТ МЗ ДЕЙНОСТИ ПО НАЦИОНАЛНИ ПРОГРАМИ ЗА ПРОФИЛАКТИКА И КОНТРОЛ НА ЗАРАЗНИТЕ БОЛЕСТИ;
  
• 
  ОСЪЩЕСТВЕНИ СА РАЗЛИЧНИ ПО ФОРМА И РАЗНООБРАЗНИ ПО СЪДЪРЖАНИЕ 11 ИНФОРМАЦИОННИ КАМПАНИИ И МЕРОПРИЯТИЯ ЗА ПОДОБРЯВАНЕ ИНФОРМИРАНОСТТА НА ГРАЖДАНИТЕ С ЦЕЛ ОГРАНИЧАВАНЕ НА РИСКОВИТЕ ЗА ЗДРАВЕТО ФАКТОРИ ОТ НАЧИНА НА ЖИВОТ, С УЧАСТИЕТО НА НАД 8500 УЧАСТНИКА;
  
• 
  ИЗВЪРШЕНИ СА РЕДИЦА ДЕЙНОСТИ, НАСОЧЕНИ КЪМ ПОВИШАВАНЕ КАЧЕСТВОТО НА МЕДИЦИНСКОТО ОБСЛУЖВАНЕ НА НАСЕЛЕНИЕТО – ПРОВЕРКИ ОТНОСНО ИНФОРМИРАНОСТ ЗА ПРАВА НА ПАЦИЕНТА, СРОЧНИ И ЗАДЪЛБОЧЕНИ ПРОВЕРКИ И ДОКЛАДИ ПО ЖАЛБИ, СВЪРЗАНИ С МЕДИЦИНСКОТО ОБСЛУЖВАНЕ, ПОДДЪРЖАНЕ НА АКТУАЛНА БАЗА ЗДРАВНО-ДЕМОГРАФСКИ ДАННИ И СЪСТОЯНИЕ НА СПЕЦИАЛИСТИТЕ В ОБЛАСТ ЛОВЕЧ;
  
• 
  ПРЕДОСТАВЯНА Е АКТУАЛНА ИНФОРМАЦИЯ ЗА ОБЩЕСТВЕНОСТТА ЧРЕЗ ИНФОРМАЦИОНЕН БЮЛЕТИН И ПУБЛИКАЦИИ НА ЕЛ.СТРАНИЦАТА НА РЗИ ЗА ДЕЙНОСТИТЕ ПО ДЪРЖАВЕН ЗДРАВЕН КОНТРОЛ, ЕПИДЕМИЧНАТА ОБСТАНОВКА, ЗДРАВНО-ОБРАЗОВАТЕЛНИТЕ ДЕЙНОСТИ.
  

Запазва се тенденцията към намаляване на населението в областта – средно с 1,4% годишно, като темповете са по-високи от тези за страната (средно с 0,6% годишно).

Относителният дял на градското население в Ловешка област остава постоянен през наблюдавания тригодишен период (~63%) и е с десет пункта по-нисък от този за страната (~73%).

Структурата на населението по пол в областта също остава постоянна през последните години (49% мъже / 51% жени) и не се различава от данните за страната.

Във възрастовата структура на населението в Ловешка област през последните три години се запазват почти непроменени относителните дялове на отделните възрастови групи: нисък относителен дял на населението до 19 години (16,0 % за 2012 г.; 17,8% за 2013 г.; 17,7 % 2014 г.) и висок относителен дял на третата възрастова група ( 32,3 % за 2012 г.; 32,7% за 2013 г.; 33,1% 2014 г.); процентът на населението между 19 и 59 години е 49,3% за 2014 г.; при 49,5 % за 2013 г. и 51,6% за 2012 г. Това съотношение формира трайна негативна тенденция като цяло за населението.

Сравнена с тази за страната, възрастовата структура на населението на Ловешка област към 31.12.2014 г., е съответстваща за населението до19 години – 18,2% за страната при 17,7% за областта. При останалите две възрастови групи, данните за областта са по-неблагоприятни: процентът на населението между 20 и 64 години – за страната е 61,8 % при 56,7% за областта. При третата възрастова група (над 64 години) относителният дял за област Ловеч – 25,6% е с 5,6 пункта по-висок от този за страната - 20,0%.

За 2014 раждаемостта в област Ловеч е 7,9 ‰, при 9,4‰ за страната ( фиг.1)

През последните години раждаемостта е както следва: за 2013 г. раждаемостта за област Ловеч е 7,5 ‰, при 9,2 за страната и за 2012г. – 8,6‰ за областта, при 9,5‰ за страната. Видно е, че за областта през последната 2014 г. се наблюдава леко нарастване с 0,4 пункта.

фиг. 1 Раждаемост в област Ловеч и страната (на 1000)

Общата смъртност в област Ловеч през 2014 г. е 19,1‰, при 15,1 ‰ за страната; за сравнение – за 2013 г. е 17,7‰, при 14,4‰ за страната. ( фиг.2)

Смъртността сред жените в областта (17,3‰ за 2012 г.; 17,7‰ за 2013 г. и 17,9 ‰ за 2014 г.), както и в страната, е обичайно по-ниска с ~1-2 пункта спрямо тази сред мъжете (18,8‰ за 2012 г.; 17,8 за 2013 г. и 20,4‰ за 2014 г.).

Запазват се значително по-високите стойности на общата смъртност в селата (25,4‰ за 2012 г.; 24,8‰ за 2013 г. и 26,2‰ за 2014 г. ), с ~11,4 пункта спрямо регистрираната в градовете (13,4‰ за 2012 г.; 13,5‰ за 2013 г. и 14,8‰ за 2014 г.).

През последните три години този показател за област Ловеч е с по-високи стойности от тези за страната (7,8‰ за страната – 10,9‰ за областта за 2012 г. През 2013 г. детската смъртност е значително по-висока - 16,5 ‰ за областта, при 7,3 ‰ за страната и 7,6‰ за страната и 8,4‰ за областта за 2014 г. ( фиг.3)

Детската смъртност в Ловешка област, разгледана по местоживеене (град / село), също показва променливост през годините, като и през 2014 г. е се запазва същата тенденция както и през 2013 г. по-висока в градовете спрямо смъртността в селата на Областта.

Основни причини за детската смъртност и през 2014 г., са същите като тези през 2013 г. и 2012 г. - Някои състояния възникващи през перинаталния период (клас XVI), Болести на дихателната система (клас X) и Болести на органите на кръвообращението (клас ІX).

И през трите години се запазва високият относителен дял на честотата на умиранията сред новородените в перинаталния период – 20,3‰ за 2014 г., 29,4‰ за 2013 г. при 14,1‰ за 2012 г.

Сравнително висока е честотата на умиранията сред новородените в неонаталната възраст (5,6‰ за 2014 г.; 7,9 ‰ за 2013 г.; 5,8 ‰ за 2012 г.) и в постнеонаталната възраст (2,8‰ за 2014 г.; 6,9‰ за 2013 г. при 5,0‰ за 2012 г.). Показателят бележи тенденция към значително намаление през 2014 г. в сравнение с 2013 и 2012 г.

фиг. 3 Детска смъртност в област Ловеч и страната (на 1000 живородени деца)

По-ниската раждаемост и значително по-високата обща смъртност за Ловешка област спрямо страната, определят отрицателния и видимо по-неблагоприятен естествен прираст за областта и през 2014 г. е (-11,2) при (-5,7) за страната; през 2013 г. е (-10,3) при (-5,2) за страната; за 2012 г. е (-10,2) и (-9,7).

Разгледан по общини в Ловешка област и тази година, естественият прираст е най-висок в общините Угърчин, Априлци и Летница, което до известна степен се обяснява с етническата структура на населението и съответстващата по-висока раждаемост в тези райони.
фиг.4 Естествен прираст в област Ловеч и страната (на 1000)

Естествен прираст по общини в област Ловеч

фиг.5 Раждаемост, смъртност и естествен прираст в област Ловеч

5. Заболеваемост

Регистрираната заболеваемост на населението през 2014 г. е 567,7 души население по-ниска в сравнение с 2013 г. - 617,0 души население и 2012 г. - 660,3‰.

През 2014 г. най-висок дял в структурата по класове болести (МКБ – 10) са: Болести на органите на кръвообръщението – клас ІХ – 15,2%, а през 2013 г. са 21,8%. Като за 2012 г. на първо място са били Болести на дихателната система – клас Х – 16,1 %. Второ място през 2014 г. както и през 2012 г. заемат Болести на окото и придатъците му – 14,4 и 14,5 %. През 2013 г. на второ място са били Болести на дихателната система – 10,3%. На трето място тази година са Болести на дихателната система – 11,9%, а през 2013 г.са били Болести на окото и придатъците му – клас VІІ – 10,4 % (за 2012 - Болести на органите на кръвообръщението – 10,2 % ).

В структурата на заболеваемостта при децата до 17 години през 2014 г. на първо място с най-голям относителен дял са Болестите на дихателната система – 41,0%. На второ място са Някои инфекциозни и паразитни болести – 13,7% и на трето място са Болестите от клас ХVІІІ Симптоми, признаци и отклонения от нормата, открити при клинични и лабораторни изследвания, некласифицирани другаде – 7,0% и от клас ХІХ – Травми, отравяния и някои други последици – 7,0%.

И през 2014 г. на първо място с най-голям относителен дял, отново водещи са Болестите на дихателната система – 41,0%, при 47,2 % за 2013 г. и 38,5 % за 2012 г.,

а през 2013 г. - Някои инфекциозни и паразитни болести – 9,4 % при 8,8 % за 2012 г.

С еднакви показатели като тези на Болестите от клас ХVІІ са Болестите от клас ХІХ - Травми, отравяния и някои други последици от въздействието на външни причини – 7,0%. През 2013 г. и 2012 г. на второ място са Болести на окото и придатъците му –7,4% за 2013 г. при 11,9 % за 2012 г.

Регистрираните новооткрити болни със злокачествени заболявания през 2014 г. са 623 – заболеваемост – 467,0 на 100 000 население по-ниска в сравнение с 2013 г., където са 644 – заболеваемост 475,0 на 100 000 население, която стойност е по-ниска с 8 пункта от заболеваемостта през 2013 г., а за 2012 г. е най-ниска 456,8 на 100 000 население.

През 2014 г. и 2013 г. на първите три места са: на първо място са злокачествените заболявания на храносмилателните органи, заболяемост - 109,4 на 100 000 население при 104,7 на 100 000 население за 2013 г. За 2012 г. на първо място са дихателните органи – 55,9 на 100 000 население и със същата заболеваемост е меланом и други злокачествени заболявания на кожата – 55,9 на 100 000 население. На второ място тази година са злокачествени новообразувания на мъжките полови органи, в т.ч. простата – заболеваемост 56,2 на 100 0000 население и на трето място на дихателните органи – 55,0 на 100 000 население и със същата заболеваемост е меланом и други злокачествени заболявания на кожата – 55,0 на 100 000 население.

За 2013 г. на второ място са дихателните органи - 61,2 на 100 000 население, а на трето място са злокачествени новообразувания на мъжките полови органи, в т.ч. простата – заболеваемост 58,3 на 100 000 население, следвани с незначителна разлика от меланом и други злокачествени заболявания на кожата.

Запазва се ранжирането по честота от 2012 г. когато на първите три места по брой на новооткритите новообразувания са същите класове болести, с разлика в подреждането: на първо място са злокачествените заболявания на храносмилателните органи 109,4 на 100 000 население при 104,7 на 100 000 за 2013 г. следвани от злокачествените новообразувания на мъжките полови органи, в т.ч. простата – заболеваемост 58,0 на 100 000 души за 2014г. и 114,2 на 100 000 души. Третото място по честота си поделят новообразуванията на дихателната система и меланом и други злокачествени заболявания на кожата.
Заключение:

1. Застаряването на населението (значително по-висок относителен дял на третата възрастова група в сравнение със страната), безработицата, намаляването на доходите на голяма част от населението и влошения социален статус са фактори, които директно влияят върху увеличение на заболеваемостта и общата смъртност, както за областта, така и за страната.

2. Други фактори, оказващи влияние върху негативните здравно-демографски показатели са: тютюнопушене, злоупотреба с алкохол и наркотични вещества, рисково сексуално поведение, нерационално и небалансирано хранене и психосоциалният стрес.

3. Запазват се негативните демографски и здравно-демографски показатели, като за област Ловеч те са по-неблагоприятни от тези за страната

Съгласно Устройствения правилник на РЗИ в сила от 18.01.2011 г. и последващото му изменение с ДВ бр.47/26.06.2015 г. общата численост на РЗИ -Ловеч е намалена от 68 щатни бройки на 60 щатни бройки в т.ч. по трудови правоотношения -13 бр. и по служебни правоотношения – 47 бр. Беше съкратена и 1 щатна бройка по ПМС 66/96 г.

 бяха назначени 3 бр. служители по трудово правоотношение и 1бр. по служебно правоотношение;

 бяха прекратени правоотношенията на 7 бр. служители по служебно правоотношение и на 7бр. по трудово правоотношение.

Незаетите длъжности в инспекцията, към края на 2015 г. са 3 бр. по служебни правоотношения.

 Висш медицински персонал - 28 бр., относителен дял 52,0%

- в т.ч. лекари - 15 бр.

- санитарни инспектори - 10 бр.;

- медицински лаборанти - 3 бр.;

 Среден медицински персонал - 1 бр.-относителен дял 2.0%

 Друг персонал - 28 бр., относителен дял 46,0%

показатели	общо	в т.ч.
		по трудово правоотношение	по служебно правоотношение
Численост по щат	60	13	47
Брой реално заети длъжности	57	13	44
В т.ч. с ръководни функции	10	2	8
Експерти с аналитични и спомагателни функции	42	6	36
Технически длъжности	5	5	0