План за сестрински грижи
Изтегляне 20.68 Kb.
|
|
План за сестрински грижи Име:Иван Петров Иванов Години:56г. Дата на постъпване:30.10.21г. Тегло:75кг. , ръст: 182см. Анамнеза: Снета по данни от пациента. Постъпва по повод оплакване от примеси на кръв в изпражненията при изхождане, внезапна промяна на навиците, свързани с дефекацията, като описва смяна на запек с диариа. Наблюдава се редукция на тегло за период от 1 месец – 10 кг. Придружаващи заболявания: Захарен диабет тип 1 Алергии: Отрича Обективно състояние: Пациентът е в задоволително общо състояние, афебрилен. Кожа: Бледа с нормален тургур и еластичност Видими лигавици: Бледорозови Език: Розов Дихателна система: Симетричен гръден кош, аускулторно чисто дишане без хрипове. ССС: Ясни сърдечни тонове без патологични шумове, ритмична сърдечна честота 75уд./мин. RR:130/90 Изледвания при постъпване в болнично отделение: 1.ПКК и урина 2.Соматични показатели – RR, P, T 3.Ехография на коремни органи Диагностика: 1.Ректално туширане 2.Фиброколноскопия с вземане на биопсичен материал за изследване. След хистопогично изследване се установява ниско диференциран аденокарцином с размери 0,6мм. Лечението е хирургично. Изисква се предоперативна подготовка на болния. Предоперативни изследвания: ●кръвна група и Rh (Резус фактор). При някои операции се изисква повторно изследване на кръвната група. Издава се оригинален документ "Фиш за имунохематологично изследване" с уникален идентификационен код. Той остава за пациентката и може да бъде използван във всяко едно лечебно заведение. Двойното потвърждение е изискване, което гарантира спестяване на ценно време при възникване на спешно състояние и евентуална нужда от кръвопреливане ● СУЕ , ПКК (Пълна кръвна картина), Глюкоза, Общ белтък, Креатинин, Урея, АСАТ , АЛАТ , Калий (K), Натрий (Na), Протромбиново време /INR, Фибриноген, аРТТ , Урина Предоперативна документация: ●Въпросник за пациента – съгласно медицински стандарт “Анестезия и Интензивно лечение” ●Декларация за информирано съгласие ●Декларация за информирано съгласие за преливане на кръв и кръвни съставки ●Предоперативни консултации:консултация с анестезиолог, кардиолог и интернист Сестрински грижи в предоперативна подготовка: ●Психическа подготовка на болния за предстоящата операция. ●Информиране на пациента да не приема храна и течности. ●Терапия по назначение на лекаря. ●Медицинската сестра трябва да се погрижи за отстраняването на косми в областта в която ще се проведе оперативната интервенция и да направи предоперативен тоалет на болния. Сестрински грижи в следоперативния период: ●Приемане на болния и осигуряване удобно положение в леглото. Проветрена и затоплена стая,затоплено легло,при обща ендотрахеална анестезия без възглавница и поставена главата на една страна,бъбрековидно легенче и попивателна хартия. ● Наблюдение на болната до пълно излизане от анестезия,следене на Р,Т,Д,РР и тяхното регистриране,при промяна информиране на лекаря. Регистриране на сестринското наблюдение и регистриране в сестринското досие. ●Грижи за намаляване на болката -даване на болкоуспокояващи лекарства,следи се какъв е нейния характер, локализация, потискането и и осигуряването на спокоен сън. ●Следене на количеството влети течности и отделена урина-диуреза,загуба на течности при повръщане и изпотяване. ●Следене на дренажите. – При наличие на ясно кървене незабавно трябва да се уведоми лекар. ●Следене и грижи за превръзката и оперативната рана. Спазване на правилата асептика и антисептика. ●Борба с газовата криза-до 24ч. болната да е пуснала спонтанно газове,следи се корема-дали е твърд,болезнен,има ли перисталтика. ●Да се следи за признаци за вътрешен кръвоизлив-внезапно влошаване на състоянието,учестен пулс,спадане на RR,неспокойство,световъртеж,чувство на потъване. ●Наблюдение за откриване на ранни признаци на перитонит-учестен пулс,висока Т,повръщане. ●Грижа за стомата на болния. ●Хранене на болния в първите 24ч. с течности, след възстановяване на перисталтиката-течно-кашава храна.След първа дефекация-на диета 1 и постепенно разширяване на диетата. ●Грижи за физическото удобство и двигателната активност на болния-ранно раздвижване-за профилактика на застойни процеси, ,болния се раздвижва в зависимост от състоянието. ●Хигиенни грижи- за леглото,сутрешен и вечерен тоалет,за кожа и кожни гънки,измиване на главата,сресване,тоалет против декубитус,специален тоалет на устната кухина,уши и нос,тоалет на гениталиите ●Изпълнение на назначената лекарска терапия. ●Задължително следене на кръвна захар.(Тъй като болния е със ЗД тип 1) ●Изписване на пациента-медицинската сестра уведомява близките и оформя медицинските документи. ●Дава указания за хранителния режими двигателната активност. ●Дава указания за грижи за оперативната рана . ●Дава указния и обучава пациента за грижи и подмяна на колностомата ●Дава указания за поза за сън,лекарствена терапия и предстоящите контролни прегледи. Изтегляне 20.68 Kb. Сподели с приятели:
|