Практически занятия по обща медицина
Изтегляне 0.49 Mb.
|
- Навигация на страницата:
- Казус: Прочетете внимателно описания по-долу казус и отговорете на поставените въпроси!
| Задача 1
1.1 Попълнете таблицата
1.1. Да се научат да боравят диагностичните критерии по МКБ-10 при насочване към ОПЛ със съотнното неевротично разстройство. 1.2.Мислите ли, че е подходящо комбинирането на медикаментозната терапия с психотерапия при болните с панически кризи? Тревожните разстройства се повлияват добре от (избройте някои от медикаментите, които бихте изписали (……………………… ………………………………………………………… Ако имате пациент с хипертония и паническо разстройство ще препоръчате ли трицикличен антидепресанти? Казус: Прочетете внимателно описания по-долу казус и отговорете на поставените въпроси! Касае се за млад мъж на 24 години фамилно необременен, роден от втора нормално протекла бременност и раждане, с правилно преморбидно развитие, отгледан като второ дете в семейството (има по-голям брат с 3 години). По характер бил контактен, весел и жизнен. Завършил механотехникум, отбил военната си служба, след което работи към КЦМ. За първи път се явява на психиатричен преглед. На 11 септември, т.г. при случайна проверка на един от познатите му са намерили хероин. Той бил арестуван за 72 часа, след което е освободен и оправдан. Оттогава досега повече не е търсен от полицията. Близките забелязали промяна в психичното му състояние – първоначално се затворил в себе си, престанал да споделя с майка си, с която бил много близък и споделял всичко с нея. След това пък на времена ставал агресивен, неспокоен, напрегнат. Изпитвал страх от полицията, започнал да спи на лампа. За първи път снощи е позволил майка му да се доближи до него, да го прегърне. Болният сподели “Непрекъснато мисля за това което се случи, само като спя спирам да мисля. Самата случка непрекъснато ми се натрапва. Цялото преживяване. Четири дена бяха кошмарни. Направо луда работа. Живее ми се, но само когато не мисля за случката. Дори ми минават мисли за самоубийство. Изпитвам вина. Голяма вина. Дори си мисля, че в това е проблема. Виновен невиновен аз си излежах присъдата. Вкараха ме в килии с престъпници и това означава, че имам някаква вина, импровизирана или не. След като се преживее това, дори и да не си виновен започваш да изпитваш вина. Всичките научават за това. Целият град започва да говори, по вестниците може да са писали. Достатъчно е един да чуе и край – всички научават. На моменти съм добре и като здрав, но на моменти всичко се обръща на 180 градуса.” Изследван с картинния тест на Фунг – средно тревожен (буквата “д”), скалата на Манкоф с трите риби – оприличава се с най-малката риба. Според депресивния тест на Бек - 10 точки, което говори за средно изразена степен на депресивност. Изтегляне 0.49 Mb. Сподели с приятели:
|