Приложение №7 към чл. 5, ал. 7 Образец на декларация за извършване на дейности



Дата25.10.2018
Размер87.85 Kb.
#98704


Приложение № 7 към чл.5, ал.7

Образец на декларация за извършване на дейности






Изходящ № и дата на декларацията:

(попълва се от Заявителя)


Входящ № и дата на подаване на декларацията:

(попълва се от Междуведомствената комисия)

     

     

ДЕКЛАРАЦИЯ ЗА ДЕЙНОСТИ С ХИМИЧЕСКИ ВЕЩЕСТВА


 ДОВ1  ДОВ, вкл. ФСФ2

 дейности за предходната  г. календарна година

 планирани дейности за предстоящата  г. календарна година

 ПРОИЗВОДСТВО  СЪХРАНЕНИЕ



Данните се попълват само с печатни букви на български и английски език.

  1. Производствено предприятие

(попълва се при производство или съхранение на химически вещества)

Име:

     


ЕИК:

     

Адрес:

област, община, ж.к., ул., №



     

Населено място:

     

Пощенски код:

     

Точно местоположение -

географска дължина 0 / ’ / ”

     

Точно местоположение -

географска ширина: 0 / ’ / ”

     

Телефон №:

     

Факс №:

     

e-mail:

     

II. Собственик на производственото предприятие:

Име:

     

ЕИК:

     

Адрес:

област, община, ж.к., ул., №



     

Населено място:

     

Пощенски код:

     

Телефон №:

     

Факс №:

     

e-mail:

     

Продължете в раздел А

III.

Запознат съм с разпоредбите на чл. 313 от Наказателния кодекс. Декларатор: изпълнителен директор или управител

Общ брой страници:

     

Име:

Длъжност:

Подпис:

Печат:

     

     







Раздел А

А



Обособено производство:

Име:

     


ЕИК

     

Населено място:

     

Пощенски код

     

Адрес: област, община, ж.к., ул., №

     

Телефон №:

     

Факс №:

     

e-mail:




Точно местоположение - географска дължина 0 / ’ / ”

     

Точно местоположение - географска ширина: 0 / ’ / ”

     

Допълнителна информация:










За всяко едно отделно обособено производство попълнете нов раздел А






Химично вещество3

CAS №

Състав

%

Производство

Складиране

Съхранение

мярка

количество

мярка

количество

1.

     


     

     

     

     

     

     

2.


     

     

     

     

     

     

     

3.

     


     

     

     

     

     

     

4.

     


     

     

     

     

     

     

5.

     


     

     

     

     

     

     

6.

     


     

     

     

     

     

     

7.


     

     

     

     

     

     

     

8.


     

     

     

     

     

     

     

9.


     

     

     

     

     

     

     

10


     

     

     

     

     

     

     




1 Органични химически вещества, не посочени в приложенията на Закона за забрана на химическото оръжие и за контрол на токсичните химически вещества и техните прекурсори

2 Органични химически вещества, не посочени в приложенията на Закона за забрана на химическото оръжие и за контрол на токсичните химически вещества и техните прекурсори, съдържащи фосфор, сяра или флуор

3 По номенклатура IUPAC (International Union of Pure and Applied Chemistry) и търговско наименование




Сподели с приятели:




©obuch.info 2024
отнасят до администрацията

    Начална страница