КЕРАТОКОНЮНКТИВИТИ: АДЕНОВИРУСЕН, ФЛИКТЕНУЛОЗЕН И ВЕРНАЛЕН. ТРАХОМА. ПТЕРИГИУМ. ПИНГВЕКУЛА

2.Фликтенулозен кератоконюнктивит.

- етиология

- клинични прояви

- лечение

3.Вернален конюнктивит

- етиология

- клинични прояви

- лечение

4.Трахома.

- разпространение и епидемиология

- етиология

- клинични прояви

- диференциална диагноза

- усложнения

- борба с трахомата

- лечение

5.Дегенеративни заболявания на конюнктивата

- пингвекула

- птеригиум

I.ВЪЗПАЛИТЕЛНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА УВЕЯТА.

1.Етиопатогенеза на заболяванията на увеята.

- екзогенни фактори

- ендогенни фактори: остри и хронични инфекции, фокална инфекция, имуноалергични, ендокринни и генетични механизми.

2.Класификация на заболяванията на увеята

- по етиологичен фактор: инфекциозни - екзогенни и ендогенни; неинфекциозни

- по продължителност на протичане: остри, подостри и хронични

- по вид на ексудата: серозни, серо-фибринозни, фибринозни, гнойни и хеморагични

- по характера на възпалителния процес : грануломатозни и негрануломатозни

- по анатомичната локализация: преден увеит, междинен увеит, заден увеит, генерализиран увеит.

3.Преден увеит /иридоциклит/.

- субективни симптоми

- обективни симптоми

- екзогенни предни увеити

- ендогенни предни увеити: при остри заразни болести, при хронични заразни болести, при обменни нарушения, при фокална инфекция, при ревматоидни заболявания

- лечение на предните увеити: локално и по общ път.

4.Междинен увеит.

5.Заден увеит /хориоретинит/.

- субективни оплаквания

- обективни симптоми

- клинични форми: дифузни, дисеминирани, солитарни, периферни, централни, юкстапапиларни

- усложнения

- лечение

6.Генерализиран увеит /панувеит/.

- туберкулозен

- сифилистичен

- токсоплазмен

- саркоидозен

- синдромни увеити

- поражения на увеята при СПИН
- офталмия симпатика

- остър гноен увеит.

II.ТУМОРИ НА УВЕЯТА.

ЛЕКЦИЯ 9 - 2 часа
ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ЛЕЩАТА
1.Функция на лещата.

2.Методи на изследвания.

3.Заболявания, свързани с промени в местоположението на лещата.

- ектопатия на лещата

- луксация и сублуксация на лещата.

4.Заболявания, свързани с промени в прозрачността на лещата.

- придобита катаракта: старческа, травматична, патологична, комплицирана, лъчева

- лечение на придобитата катаракта: консервативно и оперативно

- вродена катаракта: видове, клинични прояви, лечение.
ЛЕКЦИЯ 10 - 2 часа
ГЛАУКОМА
I.СЪЩНОСТ НА ГЛАУКОМАТА.ДЕФИНИЦИЯ.

II.ФИЗИОЛОГИЯ НА ВЪТРЕОЧНАТА ТЕЧНОСТ.

III.ВЪТРЕОЧНО НАЛЯГАНЕ.МЕТОДИ ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ.

IV.ЕТИОПАТОГЕНЕЗА.

V.ВИДОВЕ ГЛАУКОМА:

- първична глаукома: закритоъгълна, откритоъгълна, смесена

- вторична глаукома

- вродена глаукома.

1.Първична закритоъгълна глаукома.

- патогенеза: относителен зеничен блок, скъсяващ се ъгъл, плосък ирис, витреолентикуларен блок

- клинични прояви

- остър глаукомен пристъп

- диференциална диагноза.

2.Първична откритоъгълна глаукома

- видове: есенциална, псевдоексфолиативна, пигментна.

А.Есенциална първична откритоъгълна глаукома

- патогенеза: дистрофични промени в различни отдели на дренажната система, комбинирани с частична блокада на камерния ъгъл от корена на ириса или гониосинехии

- клинични прояви

- диференциална диагноза.

Б.Псевдоексфолиативна първична откритоъгълна глаукома.

В.Пигментна първична откритоъгълна глаукома.

3.Смесена форма на глаукома.

VI.ОБЩИ ПРИЗНАЦИ ПРИ ТРИТЕ ВИДА ПЪРВИЧНА ГЛАУКОМА.

VII.РАЗЛИКИ ПРИ КЛИНИЧНОТО ПРОТИЧАНЕ НА ТРИТЕ ВИДА ГЛАУКОМА.

VIII.ЛЕЧЕНИЕ

- консервативно

- оперативно

- лазерлечение

2.Методи на изследване.

3.Класификация на заболяванията на ретината.

- съдови заболявания на ретината

- възпалителни заболявания на ретината

- дегенеративни заболявания на ретината

- факоматози

- промени в ретината при заболявания на кръвта

- отлепване на ретината

- тумори на ретината

- травматични увреждания на ретината

- вродени аномалии

- перинатални увреждания

4.Семиология на заболяванията на ретината

- субективни симптоми

- обективна находка

5.Съдови заболявания на ретината

- хемодинамични смущения в съдовете на ретината: остра непроходимост на централната артерия на ретината; остра оклузия на централната вена на ретината

- промени в ретината при общи съдови заболявания: хипертонична ретинопатия, бъбречна ретинопатия, промени в ретината при тосикоза на бременността, диабетна ретинопатия.

6.Възпалителни заболявания на съдовете на ретината - перифлебит на ретината.

7.Възпалителни заболявания на ретината.

- първични възпаления на ретината: централна серозна ретинопатия

- вторични възпаления на ретината: метастатичен ретинит, туберкулозен ретинит.

8.Дегенеративни заболявания на ретината

- пигментна дегенерация на ретината.

9.Отлепване на ретината.

- серозно

- ексудативно

- туморно

10.Тумори на ретинат - ретинобластом.

2.Видове очен травматизъм: битов, промишлен, детски, селско-стопански, военновременен.

3.Класификация на очния травматизъм

- контузии

- наранявания: непроникващи и проникващи - с чужди тяло и без чуждо туло

- изгаряния

А.Увреждания на клепачите

- контузии

- наранявания

Б.Увреждания на орбитата.

В.Увреждане на очната ябълка

- контузии

- наранявания: непроникващи и проникващи без чуждо тяло и с чуждо тяло

- експлозивни наранявания.

4.Лечение.

5.Задължения на общопрактикуващия лекар.

Г.Изгаряния

- термични

- химични

- лъчеви

б.Задължения на общопрактикуващия лекар.

2.Значение на очното изследване при диагностиката на редица заболявания на организма.

3.Очни прояви при остри инфекциозни заболявания.

4.Очни прояви при хронични инфекциозни заболявания.

5.Очни прояви при колагенози.

6.Очни прояви при ендокринни заболявания.

7.Очни прояви при метаболитни заболявания.

8.Очни прояви при съдови заболявания.

9.Очни прояви при заболявания на кръвотворната система.

10.Очни прояви при заболявания на ЦНС.

11.Очни прояви при СПИН.

ЛЕКЦИЯ 14 – 2 часа
ОЧНИ ДВИГАТЕЛНИ ПОРАЖЕНИЯ. ОХРАНА НА ДЕТСКОТО ЗРЕНИЕ
1.Двигателен апарат на окото.

- очни двигателни мускули

- функция на очните мускули - едноочни и двуочни движения.

2.Бинокуларно зрение.

- условия

- видове

- методи за изследвне на бинокуларното зрение.

3.Хетерофория.

- видове

- лечение

4.Съдружно кривогледство.

- видове

- клиника

- методи за изследване

- лечение: оптично, плеоптично, ортоптично, хирургично, комплексно

5.Паралитично кривоглество.

- етиология

- клиника

- методи за изследване

- лечение

- диференциална диагноза между съдружно и паралитично кривогледство

1.Определение на слепотата.

2.Най-чести причини за слепота.

3.Видове слепота

- абсолютна

- практическа

- трдова

- професионална

- педагогическа

- едноочна и двуочна

- обратима и необратима.

4.Проблеми на слепотата

- морално-етични

- социални

5.Рехабилитация на ослепелите.
II.СПЕШНА ПОМОЩ В ОФТАЛМОЛОГИЯТА.

1.Поведение на общопрактикуващия лекар при травми на очната ябълка и придатъците й.

2.Поведение на общопрактикуващия лекар при изгаряния на очната ябълка и придатъците й.

3.Поведение на общопрактикуващия лекар при остра съдова непроходимост на артерия централис ретине.

4.Поведение на общопрактикуващия лекар при тромбоза на вена централис ретине.

5.Спешна помощ при остър глаукомен пристъп.

6.Спешна помощ при остър иридоциклит.

У П Р А Ж Н Е Н И Я –Т Е З И С И
УПРАЖНЕНИЕ 1 - 3 часа
Анатомия на очната ябълка.

Системен ход на изследване на очно болен.

І.АНАТОМИЯ НА ОЧНАТА ЯБЪЛКА.

1.Булбус окули - форма, полюси, меридиани, екватор.

1.Запознаване с очна амбулатория: светла и тъмна стая, работно място за фокално осветление и за заден очен сегмент. Показване на зрителна таблица, набор очни стъкла, офталмоскоп/електрически и огледален/- директен и индиректен, периметър, тонометър, набор гутаторни стъкла, лупа, биомикроскоп, инструментариум - игла за вадене на чуждо тяло, очни пинсети, графово ножче, клепачодържател.

2.Системен ход на изследване на очно болен - обяснение с показване на история на заболяването.

3.Техника на излагане на конюнктивата.

4.Фокално осветление - техника.

5.Демонстрация на болни: диагноза, диференциална диагноза, лечение.

корпус витреум

6.Рисуване на черната дъска.

7.Демонстрация на болни: изследване, диагноза, диференциална диагноза, лечение; ехография на очна ябълка.

ІІI.ИЗЛАГАНЕ НА КОНЮНКТИВА.

УПРАЖНЕНИЕ 2 - 3 часа
Патология на цветоусещането и светлоусещане.

Периферно зрение
I ЦВЕТОУСЕЩАНЕ.

1. Кратно обяснение с припомняне на основните свойства на цветовете и псевдоизохроматичния принцип.

2. Изследване с таблицата на Рабкин.

3.Пояснение на зрителните нарушения и тяхната проява в практиката..

1.Какво е праг на светлоусещане и адаптация.

2.Пояснение на механизма на светлоусещането .

3.Нарушения на светлоусещането.

1.Субстрат на периферното зрение и граници на зрителното поле.

2.Изследване на периферното зрение. Контролен способ на Дондерс.

4.Аномалии на зрителното поле и тяхната диагностика.

1. Кратки обяснения за построяване и изчисления на минималния зрителен ъгъл и неговите закони.

2. Показване различните зрителни таблици/Снелен, Моноайе, детски/.

3. Техника на изследването. Изчисление на зрителната острота според таблицата на Снелен и формулата на Дондерс.

4. Изследване от всеки студент на зрителна острота.
ІІ.РЕФРАКЦИЯ И РЕФРАКЦИОННИ АНОМАЛИИ, МЕТОДИ НА ИЗСЛЕДВАНЕ.

1.Физична оптика. Физична рефракция. Физиологична оптика.

2.Окото като оптична система.

3.Клинична рефракция: еметропия, миопия, хиперметропия

4.Акомодация.

5.Пресбиопия.

6.Астигматизъм.

7.Методи за изследване на рефракцията - субективни и обективни.

8.Корекция на рефракционните аномалии.

9.Клиника на миопията.

10.Клиника на хиперметропията.

11.Изследване вида на корекционните стъкла.

12.Скиаскопия.


УПРАЖНЕНИЕ 4 - 3 часа
ФОКАЛНО ОСВЕТЛЕНИЕ. БИОМИКРОСКОПИЯ.

Просветление, Офталмоскопия.
1.Фокално осветление – показване на техниката за извършване на просто и комбинирано фокално осветление.

2.Биомикроскопия.

3.Просветление

- демонстрация на техниката на извършване

- патология на прозрачността на очните среди.

- практично обучение в извършване на просветление.

4.Офталмоскопия

- права и обратна

- принципите и извършването на офталмоскопия

- практично обучение на извършване на права и обратна офталмоскопия.

1.Вродени заболявания на орбитата

2.Циркулаторни заболявания на орбитата.

3.Възпалителни заболявания на орбитата.

4.Паразтни заболявания на орбитата.

5.Ендокринни заболявания с орбитни прояви.

6.Тумори на орбитата: доброкачествени и злокачествени.
ІІ.ЗАБОЛЯВАНИЯ НА СЛЪЗНИЯ АПАРАТ.

1.Остър дакриоаоаденит.

2.Вродени и придобити промени на слъзните точки

3.Каналикулит

4.Хроничен дакриоцистит

5.Остър /флегмонозен/ дакриоцистит.

1.Изследване на слъзната секреция - проба на Ширмер.

2.Изследване на слъзоотводните пътища:

- каналчева проба при здрави и с нарушена проводимост на каналчетата пациенти

- носна проба при здрави и с непроходимост на слъзните пътища хора

- промивка на слъзните пътища по Анел - демострация

3.Изстискване на слъзна торбичка на болен с хроничен дакриоцистит. Дакриоциститис флегмоноза. ДД, клиника, лечение.

4.Излагане на конюнктива.

5.Фокално осветление, биомикроскопия.
ІV.ДЕМОНСТРАЦИЯ НА БОЛНИ.
УПРАЖНЕНИЕ 6 - 3 часа
Заболявания на КЛЕПАЧИ и конюнктивата.
I.ЗАБОЛЯВАНИЯ НА КЛЕПАЧИТЕ.

1.Вродени аномалии на клепачите

2.Заболявания на клепачната кожа: невъзпалителни, възпалителни

3.Заболявания на миглите

4.Статични и динамични нарушения на клепачите: ентропиум, ектропиум, блефароспазъм, лагофталм, птоза на клепачите

5.Тумори на клепачите: доброкачествени и злокачествени.

1.Болестни промени на конюнктивата: хиперемия - конюнктивна и цилиарна, оток, фоликули, папили, фликтени, секреция - катарална, гнойна, фибринозна.

2.Възпаления на конюнктивата /конюнктивити/ - остри, подостри и хронични конюнктивити; катарални, гнойни, мембранозни и псевдомембранозни; хламидийни конюнктивити; алергични конюнктивити; конюнктиво-роговични увреждания при кожни заболявания, други конюнктивити
ІІІ.ДЕМОНСТРАЦИЯ НА БОЛНИ.


УПРАЖНЕНИЕ 7 - 3 часа

Заболявания на роговицата.
1.Патологични промени на роговицата: мътнини - инфилтрат, ръбец, дегенерация; васкуларизация: повърхностна, дълбока.

2.Промени във формата и големината на роговицата.

3.Възпалителни заболявания на роговицата.

- повърхностни негнойни кератити

- повърхностни гнойни кератити

- дълбоки /паренхимни/ кератити

- трофични кератити.

4.Последствия от кератитите и тяхното лечение.

5.Изследване на роговична сетивност.

6.Фокално осветление, биомикроскопия.

7.Поставяне на капки и мази.


УПРАЖНЕНИЕ 8 - 3 часа
Заболявания на увеята.

1.Нормална структура и изглед на ириса - оглед с фокално осветление от всеки студент.

2.Цилиарна инекция. Диференциална диагноза между конюнктивна и цилиарна инекция.

3.Патологични изменения при иридоциклит - промени в ириса, преципитати, ефект на Тиндал, задни синехии, опацитати. Диференциална диагноза с конюнктивит, кератит, глаукома.

4.Изследване на болни.

5.Лечение на иридоциклита, рецепти.

6.Демонстрация на болни.

7.Просветление.

2.Изследване на болен с катаракта на едното око и с прозрачна леща на другото око с помощта на фокално осветление, просветление и биомикроскопия.

3.Изследване на болен с афакия.

4.Корекция на афакията

5.Демонстрация на болни; видеофилм - оперативно лечение на катаракта.

6.Биомикроскопия, просветление.

а.палпаторно от всеки студент, при възможност сравнение между очи с висока и нормална теция

б.с тонометъра на Маклаков - устройство и принципи на тонометъра и работа с него

в.показване тонометъра на Шиотц и на Голдман.

2.Показване история на заболяване на глаукомно болен - денонощна крива, еластокрива, периметри.

3.Демонстрации на болни с диференциална диагноза между проста глаукома и катаракта.

4.Глаукомен диспансер.

5.Периметрия.

6.Лечение – медикаментозно, оперативно, лазерлечение.

7.Демонстрация на болни; видеофилм - оперативно лечение на глаукома.

1.Класификация на заболяванията на ретината.

2.Съдови заболявания на ретината

3.Промени в ретината при общи заболявания.

4.Ретинопатия на недоносеното.

5.Отлепване на ретината.

6.Дегенерации на макулата.

7.Малигнен меланом на хориоидеата – честота, клинична картина, лечение.

8.Ретинобластом - честота, клинична картина, лечение.

УПРАЖНЕНИЕ 13 - 3 часа
ПАТОЛОГИЯ НА ЗАДЕН ОЧЕН СЕГМЕНТ.

ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ЗРИТЕЛНИЯ НЕРВ
1.Оток на зрителния нерв, неврит на зрителния нерв, ретробулбарен неврит – офталмоскопия, клинична картина, поведение.

2.Предна исхемия на зрителния нерв.

2.Чужди тела на конюнктивата и роговицата.

3.Показване на травматични случаи: тъпи травми, перфоративни наранявания на очната ябълка.

4.Спешна помощ при изгаряния – термични и химични.

5.Спешна помощ при перфоративни наранявания.

6.Спешна помощ при остър глаукомен пристъп, остра съдова непроходимостна централната ретинена артерия или тромбоза на централаната ретинена вена.

7.Демонстрация на болни.


УПРАЖНЕНИЕ 15 - 3 часа
Очни двигателни нарушения. Детско зрение.

РЕТИНОПАТИЯ НА НЕДОНОСЕНОТО
I.Очедвигателни нарушения.

1.Субективни оплаквания.

2.Обективни изменения при съдружно и паралитично кривогледство.

3.Поведение на общопрактикуващия лекар.

ІІ. Вродени аномалии

ІІІ.Демонстрация на болни.