Програма по очни болести приета от Катедрен съвет на 04. 06. 2012г. Утвърдена от Факултетен съвет 2012г

Издание на Американската академия по офталмология , 12 секции.

1.Български офталмологичен преглед -София

1. 
   Очна ябълка - общи данни. Филогенеза и ембриогенеза на зрителната система.
   
2. 
   Анатомия на външната обвивка на очната ябълка /роговица, склера/.
   
3. 
   Анатомия на средната обвивка на очната ябълка /увея/.
   
4. 
   Анатомия на на ретината.
   
5. 
   Анатомия на зрителните пътища.
   
6. 
   Анатомия на клепачите и конюнктивата.
   
7. 
   Анатомия на слъзния апарат.
   
8. 
   Анатомия на орбитата.
   
9. 
   Анатомия на двигателния апарат на окото – очнодвигателни мускули.
   
10. 
    Светлоусещане.Зрителна адаптация.Методи на изследване. Смущения в адаптацията.
    
11. 
    Цветоусещане.Теории за цветоусещането. Разстройства в цветоусещането.
    
12. 
    Централно зрение. Зрителна острота. Определяне на зрителната острота. Зрителни таблици.
    
13. 
    Периферно зрение. Зрително поле. Методи за изследване. Патологични промени в зрителното поле - скотоми, концентрично стесняване, секторни отпадания, хeмианопсии.
    
14. 
    Двуочно зрение. Фузия.
    
15. 
    Заболявания на орбитата - общи данни. Видове. Възпалителни заболявания на орбитата и меките тъкани на орбитата.
    
16. 
    Тумори на орбитата. Паразитози.
    
17. 
    Възпалителни заболявания на кожата и подкожието на клепачите.
    
18. 
    Заболявания на клепачните ръбове.
    
19. 
    Тумори на клепачите и конюнктивата.
    
20. 
    Болестни промени в подвижността и местоположението на клепачите.
    
21. 
    Възпалителни заболявания на конюнктивата - обективни симптоми и субективни оплаквания.
    
22. 
    Катарални, гнойни, мембранозни и псевдомембранозни конюнктивити.
    
23. 
    Хронични конюнктивити. Хламидийни конюнктивити - трахома и паратрахома.
    
24. 
    Алергични и автоимунни конюнктивити. Пролетен катар. Лимфатичен кератоконюнктивит.
    
25. 
    Дегенерации на конюнктивата - пингвекула и птеригиум. Синдром на “сухото око”.
    
26. 
    Повърхностни негнойни кератити.
    
27. 
    Повърхностни гнойни кератити.
    
28. 
    Дълбоки /стромални/ кератити - при вроден луес, при туберкулозен кератит, при склерозиращ кератит.
    
29. 
    Аномалии в кривината и големината на роговицата - кератоконус, кератоглобус, мегалокорнея, микрокорнея.
    
30. 
    Хирургично лечение на роговичните мътнини. Рефракционни операции на роговицата.
    
31. 
    Заболявания на склерата - еписклерит, преден склерит, заден склерит.
    
32. 
    Преден увеит /иридоциклит/ - клинична картина, усложнения, диференциална диагноза, лечение.
    
33. 
    Заден увеит, хориоретинит.
    
34. 
    Възпалителни заболявания на цялата увея /увеити/ - туберкулозен, сифилистичен, токсоплазмен, саркоидозен. Поражения на окото при СПИН.
    
35. 
    Симпатическо възпаление.
    
36. 
    Гноен увеит /ендофталмит/.
    
37. 
    Малигнен меланом на увеята.
    
38. 
    Остра непроходимост на централната ретинна артерия и нейните клонове.
    
39. 
    Венозни оклузии на съдовете на ретината.
    
40. 
    Промени в ретината при общи съдови заболявания – склеротични промени, промени в съдовете на ретината при хипертония и захарен диабет.
    
41. 
    Перифлебит на ретината /болест на Илс/. Централна серозна ретинопатия.
    
42. 
    Дегенеративни заболявания на хориоретината - болест на Щаргард, пигментни дегенерации на ретината.
    
43. 
    Макулна дегенерация.
    
44. 
    Отлепване на ретината - конгенитално, първично, вторично.
    
45. 
    Тумори на ретината /ретинобластом/.
    
46. 
    Ретинопатия на недоносеното /болест на Тери/.
    
47. 
    Застойна папила. Възпаление на зрителния нерв - папилит, ретробулбарен неврит.
    
48. 
    Исхемична оптикопатия. Атрофия на зрителния нерв - първична и вторична.
    
49. 
    Зеница - общи данни. Нормални реакции на зеницата. Патологични реакции на зеницата.
    
50. 
    Старческа катаракта: форми, стадии на развитие, лечение. Афакия.
    
51. 
    Вродена катаракта.
    
52. 
    Промени в местоположението на лещата - травматични, вродени.
    
53. 
    Заболявания на стъкловидното тяло - общи данни, патологични промени.
    
54. 
    Проста откритоъгълна глаукома.
    
55. 
    Закритоъгълна глаукома.
    
56. 
    Вродена глаукома. Вторична глаукома.
    
57. 
    Рефракция на окото. Физична оптика. Окото като оптична cистема. Физична и клинична рефракция. Определяне на рефракцията - субективни и обективни методи.
    
58. 
    Акомодация - механизъм, видове, парализа и спазъм на акомодацията. Пресбиопия.
    
59. 
    Клиника на далекогледството, хиперметропия.
    
60. 
    Клиника на късогледството, миопия.
    
61. 
    Астигматгизъм. Анизометропия. Стъкла за очила - определяне на стъклата за очила, лупи,телескопични очила. Контактни лещи.
    
62. 
    Нарушение в движенията на очната ябълка - общи данни. Ортофория и хетерофория.
    
63. 
    Съдружно кривогледство.
    
64. 
    Паралитично кривогледство.
    
65. 
    Травми на очната ябълка и нейните придатъци - общи данни. Класификация. Контузии на очните придатъци и на очната ябълка.
    
66. 
    Неперфоративни наранявания на очната ябълка.
    
67. 
    Наранявания на очната ябълка и придатъците с и без чуждо тяло.
    
68. 
    Изгаряния на очите - термични, химични. Лъчеви увреждания на очите.
    
69. 
    Учение за слепотата. Най-често използвани лекарства за локално лечение при очни заболявания.
    
70. 
    Спешна помощ в офталмологията: травматизъм, остър глаукомен пристъп, остра непроходимост на ретинните артерии и тромбоза на вените.
    

1.Съдържимо /ядро/ на очната ябълка: роговица, склера, цилиарно тяло, леща, ретина.

2.Увея /съдова обвивка на окото/: роговица, склера, ирис, леща, зрителен нерв.

ІІ.Системен ход на изследване на очно болен.

1.Подредете по анатомичния принцип частите на очната ябълка и нейните придатъци, така както бихте ги изследвали, използвайки системия ход на изследване на очно болен:

• 
  стъкловидно тяло
  
• 
  предна камер
  

• 
  леща
  
• 
  орбита
  
• 
  конюнктива
  
• 
  очно дъно
  
• 
  клепачи
  
• 
  роговица
  
• 
  ирис
  
• 
  зеница
  
• 
  слъзен апарат
  

1.Изредете необходимите пособия за извършване на фокално осветление.

2.Посочете на какъв принцип се основава фокалното осветление.

3.Посочете метод за изследване на кой сегмент на окото е фокалното осветление.

1.Функция на роговицата: пропуща лъчите, участвува в акомодацията, осъществява тъмна камера, участва в изхранването на окото, участва в образуването на вътреочна течност, придава здравина на окото, резорбтвина функция.

2.Функция на лещата: участва в акомодацията, придава форма на окото, осъществява тъмна камера, участвува в изхранването на окото, превръща светлинното зрение в нервен импулс.

3.Функция на ириса: пропуща лъчите, пречупва лъчите, придава форма на окото, регумлира потока светлина.

4.Функция на хориоидеята: пропуща лъчите, придава форма на окото, осъществява тъмна камера, участва в образуването на вътреочна течност, придава здравина на окото.

5.Функция на ретината: участва в акомодацията, придава форма на окото, участва в образуването на вътреочна течност, регулира потока светлина, превръща светлинното дразнене в импулс.

6.Функция на склерата: пропуща лъчите, участва в акомодацията, придава форма на окото, участва в изхранването на окото, участва в образуването на вътреочна течност.

7.Рисунка на профил на очната ябълка.

1.Избройте спектралните цветове.

2.Избройте основните цветове.

3.Избройте основните качества на цветовете.

4.Избройте видовете цветни аномалии.

5.Посочете какви методи се използват за изследване на цветоусещането и на какъв принцип са базирани те.

1.Дефиниця на светлоусещането.

2.Видове адаптация.

3.Методи на изследване на адаптацията.

4.Патологични промени при адаптацията.

УПРАЖНЕНИЕ 3
ЦЕНТРАЛНО ЗРЕНИЕ. РЕФРАКЦИЯ И РЕФРАКЦИОННИ АНОМАЛИИ.

ЗРИТЕЛНА ОСТРОТА.
І.Централно зрение.

1.Дефиниция за централно зрение.

2.Формула на Дондерс.

3.Каква е зрителната острота, ако пациентът брои пръстите на ръката от 2м?

4.Каква е зрителната острота, ако пациентът усеща движението на ръката от 30см?

5.Означете в писмен вид:

• 
  запазена перцепция и проекция на светлина
  
• 
  запазена само перцепция на светлина и липса на перцепция и проекция за светлина
  
• 
  
  

1.Дефиниция на зрително поле.

2.Посочете нормалните граници на зрителното поле.
SUP

!

!

N--------------- !--------------- T

!

!

!

3.Посочете медодите за изследване на зрителното поле.

4.Видове периметрия.

5.Видове периметри.

6.Метод за изследване на кои части е кампиметрията и какви отпадания на зрителното поле се търсят с нея.

7.Видове патологични промени в зрителното поле.

1.Изследване преден очен сегмент на окото: фокмално осветление, просветление, права офталмоскопия, обратна офталмоскопия, скиаскопия.

2.Изследване заден очен сегмент на окото: огледален образ, фокално осветление, просветление, офталмоскопия, скиаскопия, тонометрия.

3.Методи за изследване рефракцията на окото: оглед, биомикроскопия, фокално осветление, просветление, скиаскопия.

1.Подготовка на болния.

2.Необходими пособия и обстановка.

3.Цел на изследването.

1.Видове.

2.Подготовка на болния.

3.Необходими пособия и обстановка.

4.Цел на изследването.
ІV.Скиаскопия.

1.Подготовка на болния.

2.Небходими пособия и обстановка.

3.Цел на изследването.

1.Изброяване на възпалителните заболявания на кожата и подкожието на клепачите.

2.Изброяване заболяванията на клепачните ръбове и аномалиите в положението на миглите.

3.Изброяване видовете тумори на клепачите.

4.Изброяване болестните промени в подвижността и местоположението на клепачите.


УПРАЖНЕНИЕ 6
ЗАБОЛЯВАНИЯ НА СЛЪЗНИЯ АПАРАТ И КОНЮНКТИВАТА.

І.Слъзна жлеза.

1.Анатомия на слъзната жлеза:

• 
  местоположение
  
• 
  големина
  
• 
  място на отваряне на сл.каналчета
  
• 
  видове слъзна секреция
  

1.Анатомия на слъзоотводните пътища.

2.Болести на слъзоотводните пътища.
ІІІ.Заболявания на конюнктивата.

1.Видове конюнктива според местонахождението й.

2.Класификация на видовете конюнктивити.

3.Основни симптоми на конюнктивита.

4.ДД между конюнктивна и цилиарна инекция: при кои заболявания се наблюдават, местоположение, цвят, вид на съдовете.

5.Изброяване на туморите на конюнктивата: доброкачествени и злокачествени.

2.Размер на хоризонталния и вертикалния диаметър на роговицата.

3.Изброяване методите на изследване на роговицата.

4.Изброяване болестните промени на роговицата.

5.ДД между инфилтрат и цикатрикс на роговицата.

6.ДД между дълбоки и повърхностни кръвоносни съдове на роговицата.

7.Избройте при кои възпалителни очни заболявания се наблюдава цилиарна инекция.


УПРАЖНЕНИЕ 8
ЗАБОЛЯВАНИЯ НА УВЕЯТА.
І.Преден увеит /иридоциклит/.

1.Причини за иридоциклит.

2.Субективни белези при иридоциклит.

3.Избройте обективната находка при иридоциклит.

4.Методи за изследване при иридоциклит.

5.Избройте усложненията при иридоциклит.

6.Избройте възможната локална терапия при иридоциклит.

УПРАЖНЕНИЕ 9
ТЕСТОВО ИЗПИТВАНЕ. ПРЕГОВОР.
І.Методи на изследване.

1.Изследване преден очен сегмент на окото: Фокално осветление, просветление, права офталмоскопия, обратна офталмоскопия, скиаскопия.

2.Изследване заден очен сегмент на окото: огледален образ, фокално осветление, просветление, офталмоскопия, скиаскопия, тонометрия.

3.Методи на изследване на рефракцията на окото: оглед, биомикроскопия, фокално осветление, просветление, скиаскопия.

1.Съдържимо /ядро/ на очната ябълка: роговица, склера, цилиарно тяло, леща, ретина.

2.Увея /съдова обвивка на окото/: роговица, склера, ирис, леща, зрителен нерв.
ІІІ.Функция на зрителния анализатор.

1.Функция на роговицата: пропуща лъчите, участва в акомодацията, осъществява тъмна камера, участва в изхранването на окото, участва в образуването на вътреочна течност, придава здравина на окото, резорбтивна функция.

2.Функция на лещата: участва в акомодацията, придава форма на окото, осъществява тъмна камера, участва в изхранването на окото, превръща светлинното зрение в нервен импулс.

3.Функция на ириса: пропуща лъчите, пречупва лъчите, придава форма на окото, регулира потока светлина.

4.Функция на хориоидеята: пропуща лъчите, придава форма на окото, осъществява тъмна камера, участва в образуването на вътреочна течност, придава здравина на окото.

5.Функция на ретината: участва в акомодацията, придава форма на окото, участва в образуването на вътреочна течност, регулира потока светлина, превръща светлинното дразнене в импулс.

6.Функция на склерата: пропуща лъчите, участва в акомодацията, придава форма на окото, участва в изхранването на окото, участва в образуването на вътреочна течност.

7.Рисунка на профил на очна ябълка.

2.Функции на лещата.

3.Методи за изследване на лещата.

4.Болести на лещата.

5.Видове катаракта.

6.Основни методи за екстракция на катаракта.

7.Начини за корекция на афакията.


УПРАЖНЕНИЕ 11

ГЛАУКОМА. ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, ПРОФИЛАКТИКА.
1.Методи за изследване на ВОН.

2.Нормални стойности на ВОН по Маклаков.

3.Видове глаукома.

4.Методи, които се използват за изследване на глаукомно болни.

5.Основни болестни промени при глаукома.

6.ДД при иридоциклит и остър глаукомен пристъп:

1.Методи за изследване на ретината.

2.Субективни симптоми при заболявания на макулата.

3.Обективна находка при заболявания на ретината: възпалителни заболявания, съдови заболявания, диабетна ретинопатия, отлепване на ретината.

4.ДД между регматогенно и туморно отлепване на ретината.
ІІ.Заболявания на зрителния нерв.

1.Методи за изследване на зрителния нерв.

2.Обективна находка и функционални промени при неврит на зрителния нерв.

3.Обективна находка и функционални промени при оток на папилата на зрителния нерв.

4.Обективна находка и функционални промени при предна оптична исхемия на зрителния нерв.

5.ДД между първична и вторична атрофия на папилата на зрителния нерв.

1.Анатомия на двигателния апарат: видове мускули и инервация.

2.Дефиниция за ортофория.

3.Дефиниция за хетерофория.

4.Дефиниция за съдружно кривогледство.

5.Дефиниция за паралитично кривогледство.

6.ДД между съдружно и паралитично кривогледство.

7.Етапи в лечението на съдружното кривогледство.

МЕТОДИ ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ.