ДЕКЛАРАЦИЯ ЗА ПОДИЗПЪЛНИТЕЛИ
Информация за видовете работи от предмета на поръчката, които ще се предложат на подизпълнители и съответстващия на тези работи дял в проценти от стойността на обществената поръчка, и предвидените подизпълнители, на основание чл. 56, ал.1, т.8 от ЗОП
От: ................................................................................................................................................
/Име на представляващия кандидата/участника/
ЕГН:.....................................................................................
в качеството ми на:.............................................................................................................................
на...................................................................................................................................................
/фирма на участника/
Седалище и адрес на управление:.............................................................................................
БУЛСТАТ/ ЕИК :.......................................................................................................................
телефон за връзка:………………………………….факс: ………………………………....
При изпълнение на обществената поръчка с предмет: „Избор на застраховател, който да застрахова моторните превозни средства, служителите и имуществото на ТП ДГС Белоградчик със застраховка „Гражданска отговорност” на автомобилистите, пълно „Автокаско”, „Трудова злополука”, „Гражданска отговорност при носене и употреба на огнестрелно оръжие” „Имущество” и „Горски насажденияна”
няма да използвам / ще използвам подизпълнител /и :
/невярното се зачертава/
№
|
Подизпълнител
Наименование,ЕИК
|
Видове работи от предмета на поръчката, които ще се изпълнят от подизпълнителя/ите
|
Съответстващ на вида работа дял в % от стойността на обществената поръчка
|
1
|
|
|
|
2
|
|
|
|
Дата: …………..…………… /подпис и печат/
Редовете по-долу се попълват само от подизпълнители, ако такива ще се използват.
Горепосочената информация е напълно вярна и съгласувана с мен като представляващ подизпълнителя:
1…………………………………………..,ЕИК………………………………,представлявано от ……………………………………,подпис:……………………..
2…………………………………………..,ЕИК………………………………,представлявано от ……………………………………,подпис:……………………..
/редовете се копират според броя подизпълнители/
Приложение № 7
ДЕКЛАРАЦИЯ
Подписаният.......................................................................................................
(име, презиме, фамилия)
ЕГН: ....................................., в качеството си на……………………………………… на .….……………………………………………….................................................................
(наименование на фирмата)
ЕИК ………………………………….,
........................................................................................................................................
(адрес за кореспонденция)
ОТНОСНО: Участие в открита процедура с опростени правила по реда на ЗОП, провеждана от СЗДП ТП- ДЪРЖАВНО ГОРСКО СТОПАНСТВО – гр.Белоградчик за възлагане на обществена поръчка с предмет „Избор на застраховател, който да застрахова моторните превозни средства, служителите и имуществото на ТП ДГС Белоградчик със застраховка „Гражданска отговорност” на автомобилистите, пълно „Автокаско”, „Трудова злополука”, „Гражданска отговорност при носене и употреба на огнестрелно оръжие” „Имущество” и „Горски насажденияна”
ДЕКЛАРИРАМ:
1. Запознат съм с всички условия и предмета на настоящата поръчка;
2. В съответствие с чл.56,ал.1,т.12 от ЗОП,заявявам че съм запознат и приемам условията в проекта на договора.
Известна ми е наказателната отговорност по чл.313 от НК за вписване на неверни дани.
Дата: ......... 2014 год. ДЕКЛАРАТОР: ......................................
(подпис, печат)
ПРИЛОЖЕНИЕ № 8
Д Е К Л А Р А Ц И Я
По чл. 3, т. 8 и чл. 4 от Закона за икономическите и финансовите отношения с дружествата, регистрирани в юрисдикции с преференциален данъчен режим, свързаните с тях лица и техните действителни собственици
от участник / подизпълнител
Долуподписаният/ата/ ,
/собствено бащино фамилно име /
ЕГН , с постоянен адрес: ____
в качеството си на лице по чл. 47, ал. 4 от ЗОП а именно:
/посочва се качеството на лицето - съдружник, неограничено отговорен съдружник, управител, член на СД или УС, пр./
в
/наименование на юридическото лице, физическото лице и вид на търговеца/
регистриран/вписан в Търговския регистър при Агенция по вписванията с ЕИК/БУЛСТАТ
__________________________
Относно: Открита процедура с опростени правила за извършване на услуга с предмет:
„Избор на застраховател, който да застрахова моторните превозни средства, служителите и имуществото на ТП ДГС Белоградчик със застраховка „Гражданска отговорност” на автомобилистите, пълно „Автокаско”, „Трудова злополука”, „Гражданска отговорност при носене и употреба на огнестрелно оръжие” „Имущество” и „Горски насажденияна”
Д Е К Л А Р И Р А М, Ч Е:
1. Представляваното от мен дружество е /не е регистрирано в юрисдикция с
/ненужното се зачертава/
преференциален данъчен режим, а именно: ______________________________________.
2. Представляваното от мен дружество е / не е свързано с лица, регистрирани в
/ненужното се зачертава/
юрисдикции с преференциален данъчен режим, а именно: __________________________.
3. Представляваното от мен дружество попада в изключението на чл. 4, т. ______
от Закона за икономическите и финансовите отношения с дружествата, регистрирани в юрисдикции с преференциален данъчен режим, свързаните с тях лица и техните действителни собственици.
Забележка: Тази точка се попълва, ако дружеството е регистрирано в юрисдикция с преференциален данъчен режим или е свързано с лица, регистрирани в юрисдикции с преференциален данъчен режим.
4. Запознат съм с правомощията на възложителя по чл. 6, ал. 4 от Закона за икономическите и финансовите отношения с дружествата, регистрирани в юрисдикции с преференциален данъчен режим, свързаните с тях лица и техните действителни собственици, вр. §7, ал. 2 от Заключителните разпоредби на същия.
Известно ми е, че за неверни данни нося наказателна отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс.
Дата 2014 г. ДЕКЛАРАТОР: _________
Гр. /подпис/
В зависимост от правно-организационната форма на участниците, декларацията се представя от едно от лицата, посочени в чл. 47, ал. 4 от ЗОП.
Чл. 4 от Закона за икономическите и финансовите отношения с дружествата, регистрирани в юрисдикции с преференциален данъчен режим, свързаните с тях лица и техните действителни собственици
1. акциите на дружеството, в което пряко или косвено участва дружество, регистрирано в юрисдикция с преференциален данъчен режим, се търгуват на регулиран пазар в държава - членка на Европейския съюз, или в друга държава - страна по Споразумението за Европейското икономическо пространство, или на пазар, включен в списъка по Кодекса за социално осигуряване,Закона за публичното предлагане на ценни книжа или Закона за дейността на колективните инвестиционни схеми и на други предприятия за колективно инвестиране, и действителните собственици - физически лица, са обявени по реда на съответния специален закон;
2. дружеството, регистрирано в юрисдикция с преференциален данъчен режим, е част от икономическа група, чието дружество майка е местно лице за данъчни цели на държава, с която Република България има влязла в сила спогодба за избягване на двойното данъчно облагане или влязло в сила споразумение за обмен на информация;
3. дружеството, регистрирано в юрисдикция с преференциален данъчен режим, е част от икономическа група, чието дружество майка или дъщерно дружество е българско местно лице и неговите действителни собственици - физически лица, са известни или се търгува на регулиран пазар в държава - членка на Европейския съюз, или в друга държава - страна по Споразумението за Европейското икономическо пространство;
4. дружеството, в което пряко или косвено участва дружество, регистрирано в юрисдикция с преференциален данъчен режим, е издател на периодични печатни произведения и е представило информация за действителните собственици - физически лица, по реда на Закона за задължителното депозиране на печатни и други произведения.
Приложение № 9
СПИСЪК НА ДОКУМЕНТИТЕ, СЪДЪРЖАЩИ СЕ В ОФЕРТАТА НА ………………………………………………….… ЗА УЧАСТИЕ В ОТКРИТА ПРОЦЕДУРА С ОПРОСТЕНИ ПРАВИЛА ПО РЕДА НА ЗОП С ВЪЗЛОЖИТЕЛ СЗДП ТП –ДГС-гр. Белоградчик И ПРЕДМЕТ : „Избор на застраховател, който да застрахова моторните превозни средства, служителите и имуществото на ТП ДГС Белоградчик със застраховка „Гражданска отговорност” на автомобилистите, пълно „Автокаско”, „Трудова злополука”, „Гражданска отговорност при носене и употреба на огнестрелно оръжие” „Имущество” и „Горски насажденияна”
ДАТА :……………………. …………………………………
ПОДПИС И ПЕЧАТ
ПРИЛОЖЕНИЕ № 10
Ц Е Н О В А О Ф Е Р Т А
За услуга – застраховане на служебните МПС , служителите и имуществото на ТП ДГС Белоградчик
От .....................................................................................................................................
( фирма )
Седалище и адрес на управление:.............................................................................................
.....................................................................................................................................................
ЕИК...................................................тел....................................................................................
Управител/Директор..................................................................................................................
ЕГН........................................,л.к. ..................................изд. на ...............................................
от ...........................................
-За Гражданска отговорност на служебните моторни превозни средства, както следва:
№ по ред
|
Вид МПС
|
Рег. №
|
Марка и модел
|
Рама
|
Година на произ-водство
|
Куб.см.
|
Стойност ,лв.
(цифром и словом)
|
1.
|
Лек автомобил
|
ВН9293ВН
|
ЛАДА ВАЗ 21214 НИВА
|
ХТА21214061801655
|
2006
|
1700
|
|
2.
|
Лек автомобил
|
ВН7787ВМ
|
ЛАДА
ВАЗ 21214
НИВА
|
XTA21214081899932
|
2009
|
1690
|
|
3.
|
Специален автомобил- противопожарен
|
ВН8422ВМ
|
Тойота хайлукс
|
MROHR29G202027291
|
2009
|
2494
|
|
4.
|
Лек автомобил
|
ВН2578ВВ
|
ЛАДА
ВАЗ 21213
|
XTA21213011548497
|
2000
|
1700
|
|
5.
|
Лек автомобил
|
ВН4342ВН
|
ЛАДА
ВАЗ 21214
|
XTA21214051772638
|
2005.
|
1700
|
|
6.
|
Мотоциклет
|
ВН3748В
|
ЗИД 200
|
30000181
|
2003
|
200
|
|
7.
|
Мотоциклет
|
ВН3236В
|
Иж планета
|
XTKM7107240008214
|
2005
|
346
|
|
8.
|
Мотоциклет
|
ВН3502В
|
Иж планета
|
XTKM7107260003268
|
2005
|
346
|
|
Сподели с приятели: |