Трахома- разпространение, профилактика и лечение
Изтегляне 0.64 Mb.
|
- Навигация на страницата:
- Възпаление – интензивно.
- Обърнати мигли (трихиаза).
- Замъгляване на роговицата (непрозрачност).
- 4. Лечение на трахома
| Възпаление – фоликуларно. Ранната инфекция има пет или повече фоликула – малки подутини, които съдържат лимфоцити, вид бели кръвни клетки – видими с увеличение на вътрешната повърхност на горния ви клепач (конюнктива).
Възпаление – интензивно. На този етап вашето око сега е силно инфекциозно и се дразни, с удебеляване или подуване на горния клепач. Белези на клепачите. Повтарящите се инфекции водят до образуване на белези по вътрешния клепач. Белезите често изглеждат като бели линии, когато се изследват с увеличение. Клепачът ви може да се изкриви и да се обърне (ентропия). Обърнати мигли (трихиаза). Белезната вътрешна лигавица на клепача ви продължава да се деформира, което кара миглите ви да се обърнат, така че да се втрият и да надраскат прозрачната външна повърхност на окото (роговицата). Замъгляване на роговицата (непрозрачност). Роговицата се засяга от възпаление, което най-често се наблюдава под горния ви клепач. Непрекъснатото възпаление, съставено от надраскване от обърнатите мигли, води до замъгляване на роговицата. Всички признаци на трахома са по-тежки в горния ви клепач, отколкото в долния. Без намеса болестният процес, който започва в детска възраст, може да продължи да напредва в зряла възраст. 4. Лечение на трахома Лечението при трахома е предимно медикаментозно и санитарно-хигиеннно в ранните етапи на болестта и липсата на развили се усложнения. За подобряване на ефективността от приложените терапевтични мерки по цял свят е въведена следната препоръчителна абревиатура: S: surgical care (оперативно лечение) A: antibiotics (антибиотична терапия) F: facial cleanliness (почистване на лицето) E: environmental improvement (подобряване на условията) На първо място след поставяне на диагнозата се назначава подходяща антибиотична терапия, успоредно с поддържане на добра хигиена на лицето (и особено на очите), както и на заобикалящата среда (битови санитарно-хигиенни условия). Антибиотичната терапия включва приложение на антибиотици, към които причинителят на инфекцията е чувствителен, като се прилагат перорално (под формата на капсули или таблетки) и/или локално (в очите). Към момента с най-висока ефективност се отличава групата на макролидите и нейният основен представител азитромицин, приложен в еднократна перорална доза. При възрастни азитромицин се прилага в еднократна доза от един грам, а при деца над шест месеца и/или с тегло над 6 килограма препоръчителната доза е 20 милиграма на килограм, еднократно. В миналото добри резултати са се постигали и с еритромицин (употребата не е препоръчителна поради развила се резистентност) и сулфонамиди (рядко се прилагат поради по-висок риск от нежелани ефекти, особено в детска възраст). Еритромицин след медицинска консултация може да бъде приложен при деца под шест месеца в доза 20 милиграма на килограм двукратно дневно за период от две седмици. Допълнително към пероралната антибиотична терапия се препоръчва и локално третиране на очите с подходяща антибиотична маз. Най-често това е тетрациклин в ниски концентрации (един процент), прилаган два пъти дневно в продължение на шест седмици. По преценка на лекуващия лекар могат да се използват и други антибиотични средства, съобразени с индивидуалните особености на пациента. Препоръчва се неколкократно дневно почистване на лицето (внимателно измиване на очите и останалата част от лицето с вода и подходящ измиващ агент). Допълнително се препоръчва подобряване на битовите санитарно-хигиенни условия и обстойно почистване на дома и пране на висок градус на дрехи, кърпи, завивки, като целта е намаляване на риска от заразяване на останалите членове на домакинството и намаляване на риска от рецидив на инфекцията. Подобряването на хигиената и повишението на здравната култура се отразява изключително благоприятно и дори елементарни ритуали като редовно, стриктно и щателно измиване на ръцете оказват благоприятен ефект и се препоръчват както като допълнителна мярка към терапевтичния план, така и за превенция от заразяване. Важна особеност е, че в ендемичните райони при наличие на десет и повече процента заразени деца (във възрастта до десет години) от населението се препоръчва превантивно лечение с антибиотици на всички, независимо от наличието или липсата на прояви (процентът на заразоносителство в някои райони достига високи стойности и също изисква подходяща антибиотична терапия). Допълнително в ендемичните райони се препоръчва скрининг на всеки две години на всички лица във възрастта между 40 и 55 години, а лицата над 55 години подлежат на ежегоден скрининг. Ранното лечение и подобряването на личната, битовата и обществената хигиена имат ключово значение за добрата прогноза на болестта и минимизиране рисковете от развитие на различни по тежест усложнения, включително и слепота. Изтегляне 0.64 Mb. Сподели с приятели:
|