За степента на изпълнение на утвърдените политики и програми на министерство на здравеопазването за 2015 г. Съдържание

Включва нормативно регулиране и методология в областта на трансфузионната хематология.

Включва дейности по провеждане на информационни кампании и акции за промотиране, връзки с медиите и др.

Включва дейности по вземане на кръв от донори - планиране на нуждите от кръв и кръвни съставки, планиране на медицински изделия за вземане и съхранение на кръв и кръвни съставки за лечебните заведения; диагностициране на взетата кръв; преработка и съхранение на обработената кръв и кръвни съставки; транспорт и предоставяне на лечебните заведения, заявили необходимост от кръв и кръвни съставки.

Информацията, необходима за определяне на постигнатите резултати на целевите стойности на показателите за изпълнение, се набира от информационните системи и отчетните документи на НЦТХ, РЦТХ, МБАЛ с ОТХ, ИАЛ.

Външните фактори, които могат да окажат въздействие върху изпълнението на програмата са свързани промени в политическата ситуация, промени в общата нормативна уредба на страната. Затруднения биха могли да възникнат и в резултат на промени в икономическите условия в страната, които да доведат до недостатъчно финансиране и напускане на квалифицирани медицински специалисти.

В системата на ДМСГД се предоставят грижи на деца с тежки хронични заболявания и увреждания, които не могат да бъдат осигурени в семейна среда; отглеждат се малки деца до 3-годишна възраст в медико-социален риск, както и недоносени деца до извеждане от недоносеност и връщане в семейството им.

Дейността на ДМСГД включва и възпитание, обучение и подготовка на децата за социална интеграция и реинтеграция в семейна среда. В дневните центрове се предоставят медицински (диагностика, рехабилитация) и немедицински (психологични и логопедични) грижи за деца с увреждания от семейна среда.

Министерството на здравеопазването участва в процесите на деинституционализация чрез изпълнение на Концепцията за деинституционализация на децата от ДМСГД (приета от МС на 1 септември 2010 г. като част от Концепцията за преструктуриране на болничната помощ).

• 
  Осигуряване на продължително медицинско наблюдение, диагностика, лечение, рехабилитация и специфични грижи за деца с хронични заболявания и медико-социални проблеми;
  
• 
  Осигуряване на условия за предоставяне на 24-часови медицински грижи за деца с тежки увреждания;
  
• 
  Предоставяне на рехабилитационни и други специализирани услуги за деца в дневни центрове за деца с увреждания;
  
• 
  Осигуряване подкрепа на семействата на деца с увреждания и хронични заболявания за назначаване и провеждане на ранна диагностика и лечение и медицинска и психосоциална рехабилитация.
  
• 
  Изпълнение на проекти по оперативни програми за преструктуриране и закриване на ДМСГД;
  
• 
  Разкриване на центрове, предоставящи комплексни здравни и здравно-социални услуги за деца с увреждания и хронични заболявания.
  

Предвид провежданата политика, насочена към премахване на институционалната грижа за деца, МЗ финализира изпълнението на два проекта по Европейските оперативни програми за закриване на осем пилотни ДМСГД. Със закриването на пилотните домове се реализира модел за трайна деинституционализация на децата от 0 до 3-годишна възраст, настанени в ДМСГД, чрез разкриване на комплекси, предоставящи социални и здравно-социални услуги на територията на закриващите се ДМСГД.

С Постановление № 176 на МС от 10.07.2015 г., от 15 юли 2015 г., са закрити ДМСГД – Ветрен и ДМСГД – Разград, поради липса на настанявания на деца в същите за последната година. С Постановление № 208 на МС от 10.08.2015 г., от 1октомври 2015 г., са закрити ДМСГД – Габрово, ДМСГД – Монтана, ДМСГД – Пазарджик, ДМСГД – Пловдив, ДМСГД – Русе, ДМСГД – Перник, ДМСГД – Търговище и ДМСГД „Св. Параскева“ – гр. София. От 10 декември 2015 г., с Постановление № 329 от 30 ноември 2015 г., е закрит и домът в гр. Шумен

Чрез реализирания Проект „Семейство за всяко дете – закриване на ДМСГД Шумен”, изпълняван от УНИЦЕФ в партньорство с МЗ, ДАЗД и АСП, е извършена реална деинституционализация на децата от дома. В резултат на това, от 10 декември 2015 г., е закрит и домът в гр. Шумен (Постановление № 329 от 30 ноември 2015 г.).

Така през 2015 г. са закрити общо 11 дома за медико-социални грижи за деца.

Във връзка с трайната тенденция за намаляването броя на децата преминаващи през системата, МЗ предприе мерки за оптимизиране на разходите и редукция на персонала, което се реализира с ПМС, влязло в сила през месец юли 2015 г. С постановлението беше редуциран броя на персонала от 2290 на 1616 щатни бройки, с което се намали числеността с 674 щатни длъжности.

В изпълнение на Националната стратегия „Визия за деинституционализация на децата в Република България“ и Концепция за деинституционализация на децата от ДМСГД Министерство на здравеопазването стартира преструктурирането на 8 пилотни ДМСГД в комплекси, предоставящи нови интегрирани междусекторни услуги, които ще предлагат качествено нов, различен от институционалния модел на грижа за децата.

Процесът на преструктуриране се реализира чрез изпълнението на два взаимно свързани проекта, финансирани по европейските оперативни програми:

• 
  Проект BG051PO001-5.2.10-0001 „ПОСОКА: семейство” по процедура за директно предоставяне на безвъзмездна финансова помощ BG051PO001-5.2.10 „Шанс за щастливо бъдеще”, Компонент 1: „Подготовка за преструктуриране на ДМСГД”, в рамките на Оперативна програма „Развитие на човешките ресурси 2007-2013” и Договор за предоставяне на безвъзмездна помощ BG161PO001.1.1-08/2010/14;
  
• 
  Проект „Преструктуриране на Домовете за медико-социални грижи за деца от 0 до 3 г.", неразделна част от Средносрочната рамкова инвестиционна програма в изпълнение на Рамково споразумение BG161PO001-1.1.08-0001-1 по схема за предоставяне на безвъзмездна финансова помощ BG161 PO001/1.1-08/2010 „Подкрепа за реконструкция, обновяване и оборудване на държавните лечебни и здравни заведения в градските агломерации”, които се осъществяват с финансовата подкрепа на Оперативна програма „Регионално развитие 2007-2013 г.“
  

Проект „ПОСОКА: семейство” извърши подготовката за преструктуриране на пилотните 8 ДМСГД. Негова задача бе планирането на най-подходящите услуги за децата, съобразно извършена оценка и на актуалните нужди на съответната община от услуги за подкрепа на деца и семейства.

Предвидено е услугите, планирани и изградени в рамките на двата проекта, да се управляват от съответните осем общини, съобразно реализираните от тях проекти по Компонент 2 „Разкриване на иновативни интегрирани услуги за деинституционализация и превенция на изоставянето на деца от 0 до 3 години“, схема за безвъзмездна финансова помощ BG051PO001-5.2.15 „Шанс за щастливо бъдеще”, ОП РЧР. През 2015 г. пет от Общините – София, Габрово, Пазарджик, Монтана и Русе стартираха изпълнението на част от услугите в преструктурираните ДМСГД, без специализираната резидентна услуга. След регламентирането й с Постановление № 208 на МС от 10.08.2015 г., общините стартираха и тази услуга, с осигурено финансиране по линия на държавно-делегирана дейност. С проекта на ПМС, бяха извършени и промени в Правилника за прилагане на Закона за социално подпомагане, с които се регламентира настаняването на деца и младежи с увреждания с потребност от постоянни медицински грижи в центрове за настаняване от семеен тип за деца/младежи с увреждания. Регламентирани бяха условията, при които може да бъде извършено подобно настаняване в центровете от семеен тип (които съгласно чл. 36 от ППЗСП са социални услуги в общността от резидентен тип), както и условията, на които следва да отговарят центровете, за да могат да бъдат настанени децата в тях. Една от най-важните промени е свързана с медицинската грижа в тези центрове. Предложената регламентация гарантира, че 8-те пилотни ДМСГД по проект „Посока: семейство“ няма да бъдат закрити преди осигуряването на необходимата грижа за децата. Не на последно място, чрез ПМС №208 на МС, се гарантира и осигуряването на 24-часови медицински грижи по методика на министъра на здравеопазването.

Към 31.12.2015 г. 8-те пилотни ДМСГД са закрити, за 50 деца са предприети мерки за закрила, чрез настаняване в специализирана резидентна услуга (Център за настаняване от семеен тип за деца и младежи с увреждания с потребност от постоянни медицински грижи), разкрити от общините. За едно здраво дете и 6 деца с по-леки увреждания, е планирано и се работи по извеждането им в семейна среда.

По щатно разписание осемте институции разполагат с персонал общо 190 длъжности, включващи лекари, медицински сестри, рехабилитатори, психолози, педагози, помощен и административен персонал. На персонала са проведени въвеждащи и надграждащи обучения в рамките на проект „ПОСОКА: семейство“. Целта на обученията беше да бъдат привлечени хората, полагащи грижи за децата от институциите като активни участници в процеса на деинституционализация, като се даде възможност за всеки да намери своето място и перспективи за професионална реализация в новите услуги. Голяма част от персонала, работещ в пилотните ДМСГД ще продължи работа в ново-изградените услуги.

Продукт/услуга „Отглеждане, възпитание, диагностика и лечение на деца в неравностойно положение“

Анализът на ситуацията в системата на ДМСГД показва, че се запазва тенденцията към намаляване броя на преминалите деца на резидентна грижа. За сравнение – за цялата 2014 г. са преминали – 2605 деца, а за 2015 г. - 1674 деца. Намаляването на броя на децата се дължи на успешното изпълнение на държавната политика за деинституционализация на грижите за децата и намаляването на настаняванията в системата.

В тази връзка се отчита и намаляване на проведените леглодни спрямо предшестващите периоди, в рамките на прогнозните стойности за годината (от 449 708 дни за 2014 г. на 266 944 за 2015 г.).

Незначително е намалял броят на недоносените деца, настанявани за доотглеждане в ДМСГД (587 деца за 2014 г., на 575 деца за 2015 г.), при леко завишение спрямо прогнозната стойност от 540 деца.

Запазва се и процентното съотношение между броя на преминалите през домовете за медико-социални грижи деца с увреждания, към броя на преминалите здрави деца – 53% : 47%. Това се дължи на непрекъснато развиващата се услуга за „Приемна грижа за деца“, където основно се настаняват здрави деца. Така на практика ДМСГД осигурява грижи за деца с увреждания, особено на такива до 3-годишна възраст, които поради една или друга причина не могат да останат в семейството си.

Очертава се и тенденция за намаляване средния престой на преминало дете, който е 189 дни за 2015 г. (не надхвърлящ прогнозната стойност – 200 дни) при 193 дни за 2014 г.

През отчетния период се установява леко завишаване на стойността на показателя леглоден – 59,73 лв. спрямо целевата стойност за 2015 г., но същевременно показателят е с по-ниска стойност, спрямо 93,62 лв. за 2014 г. Това се дължи от една страна на факта, че при планирането на целевите стойности броят на ДМСГД е бил 29, а към момента на отчитане, броят на домовете е 18. Намалението на броя е резултат на провежданата политика за деинституционализация на грижите за деца. Във връзка с изпълнение на процесите на деинституционализация, намаленият брой настанени деца в системата спрямо броя на персонала, води до повишаване съотношението „брой персонал/брой деца“, респективно средствата за работна заплата, което повишава издръжката на едно дете.

За отчитания период стойността на показателя храноден се запазва при стойност от 3,35 лв., като не надхвърля прогнозните стойности от 3,50 лв.