За степента на изпълнение на утвърдените политики и програми на министерство на здравеопазването за 2015 г. Съдържание

• 
  Министерство на здравеопазването - дирекция „Медицински дейности” ;
  
• 
  Второстепенни разпоредители с бюджет - ЦСМП, НЦОЗА.
  

Програмата се изпълнява от Центрове за спешна медицинска помощ, лечебни заведения за болнична помощ с разкрити спешни отделения, експерти от Дирекция “Медицински дейности“ на МЗ.

• 
  Осигуряване на непрекъснатост и комплексност на процеса на психиатрично обслужване;
  
• 
  Оптимизиране на болничния престой и развиване на съвременни терапевтични програми в общността;
  
• 
  Подобряването на качеството и условията на лечение чрез усъвършенстване механизмите на финансиране на отделни дейности в стационарната психиатрична помощ.
  

Необходимостта психичното здраве да бъде включено сред най-важните приоритети на общественото здраве през последните десетилетия получава все по-голямо признание в Европа и света. 

• 
  Преструктурирането на ресурсите и реорганизацията в системата за психиатрична помощ в България следва да се осъществява в посока на развитието на формите на обществено базирана психиатрия, която да допълни, а в последствие да замени институционалното обслужване на хората с психични проблеми. Тя трябва да се основава на принципите на достъпност на здравни услуги, координираност и непрекъснатост на грижите, ефективност и на зачитането на правата на човека;
  
• 
  Ефективните психично-здравни услуги следва да идентифицират, наблюдават и подкрепят хора, изложени на риск за своето психично здраве, на ранен етап. За целта системата за първична медицинска помощ трябва да се развие като първа точка за достъп до системата за психично-здравни услуги, тъй като услугите в нея не са свързани с тежка стигма, достъпни са и позволяват ефективна краткосрочна интервенция. Специалистите в първичната медицинска помощ трябва да получат подходящо обучение в диагностиката и лечението на тези заболявания, както и указания за насочване към специализирана психиатрична помощ;
  
• 
  Специализираното лечение и наблюдение на острите случаи на психичната болест трябва да се осъществява от специалисти психиатри в извънболничната помощ, психиатрични стационари към многопрофилни болници или като част от мултифункционални екипи в психиатрични структури, осигуряващи комплексно обслужване на хората с психични разстройства. Усилията трябва да са насочени към максимално задържане на пациента в контакт с психично-здравната служба в общността, предотвратяване и овладяване на кризи, изискващи хоспитализация чрез мобилни екипи за кризисни интервенции и при необходимост – краткосрочно лечение в стационарни условия;
  
• 
  Съществуващата мрежа от държавни психиатрични болници следва да бъде оптимизирана и постепенно да намалява своя капацитет за осигуряване на продължително специализирано лечение на болни с тежки психични болести. Тя трябва да е насочена към стабилизиране на състоянието на болните и продължаване на грижите в общността, без това да е свързано с предоставяне на резидентни грижи и институционализация на болните;
  
• 
  Едновременно с това, следва да се ускори процесът на разкриване на подходящи услуги за осигуряването на психосоциална рехабилитация в общността - дневни центрове, защитени жилища за хора с психични разстройства и други. Развитието на услугите, насочени към психосоциална рехабилитация, трябва да осигуряват възможности за пълно възстановяване на социалните функции на пациента, а в тежките случаи на болестта – да изграждат ограничени способности за самообслужване;
  
• 
  Услугите следва да бъдат предлагани комплексно и психичната болест да се разглежда като проблем на индивида и неговата общност. За целта, в процеса трябва да бъдат мобилизирани общите и специализирани медицински ресурси, както и социалните и човешки ресурси в общността. На тази база следва да бъдат изградени мултидисциплинарни екипи за психично-здравни услуги с участието на немедицински и парамедицински специалисти, които да бъдат обучение за водене на психиатричен случай и управление на психичната болест;
  
• 
  Процесът на изграждане на капацитет за грижи в общността трябва да се планира на база на установените потребности и визия за деинституционализация и ресоциализация на болните с психични разстройства. Деинституционализацията и насочването към психично-здравни услуги в общността следва да е основано на спазването на правата на пациентите, оценка на техните индивидуални нужди и осигуряване правото им на избор. С особено внимание трябва да се подходи към процеса на подготовка и прехвърляне на болните, трайно пребиваващи в институциите за обслужване в общността. Необходимо е изграждане на капацитет за управление на този процес, в който да бъдат ангажирани всички заинтерсовани страни.
  

Включва нормативно регулиране и методология на системата за стационарна психиатрична помощ. Чрез показателите се отчита степента на съответствие на нормативните актове в областта на психиатричната помощ с общата и секторна политика и развитието на системата на здравеопазване в страната, с правото на Европейския съюз и др.

През 2015 г. при разработването на ЗИД на ЗЛЗ, са включени промени, пряко свързани със структурата и управлението на държавните психиатрични болници /ДПБ/ – въвеждане на задължителна акредитация на ДПБ като система за задължителна оценка на качеството, но предложението не е прието от Народното събрание, както и ежегодно атестиране на директорите на ДПБ. Освен това бе предвидена възможност за обединяване на центровете за психично здраве /ЦПЗ/ в рамките на болнични обединения, както и осигуряване на възможност такива центрове да се разкриват на функционален принцип към болници за активно лечение с цел гарантиране на комплексно обслужване на пациентите с психични заболявания.

Като специфична административна дейност в тази област бе разработена и Методика за субсидиране на лечебните заведения за 2015 г., с която бе усъвършенстван механизма на финансиране лечението на болните с психични заболявания в ЦПЗ и ЛЗБП.

Правилници и наредби, свързани с психиатричната помощ през 2015 г. не са разработвани.

Продукт/услуга_„Акредитация“'>Продукт/услуга „Акредитация“

През 2015 г. бе финализирана процедурата по акредитация на 1 държавна психиатрична болница – ДПБЛНА-Суходол, с което се осигури възможност тя да се ползва като база за практическо обучение на специализанти по психиатрия, в т. ч. за лечение на зависимости.

Извършена е акредитация и на 1 ЦПЗ - „ЦПЗ-Добрич“ ЕООД, гр. Добрич

Продукт/услуга „Стационарна психиатрична помощ в ДПБ“.

Услугите са свързани с болнично лечение на лица с психични разстройства.

Чрез показателите се отчита обемът на осъществената от ДПБ специфична медицинска дейност по психиатрия.

В страната има 12 ДПБ, които са лечебни заведения по чл. 5, ал 1 от ЗЛЗ. Подобряването на условията на лечение предполага освен реновиране на съществуващия сграден фонд в ДПБ, да бъдат увеличени финансовите средства за храноден и лекарстводен, които за 2015 г. са както следва: 2, 47 лв. и 1,80 лв.

Броят на леглата във всички ДПБ през 2015 г. е общо 2383 при заложена целева стойност 2200. Процесът на деинституционализация изисква броят на леглата в ДПБ, където единствено се осъществява дълготрайно болнично лечение на лица с психични разстройства, постепенно да намалява.

В подкрепа на процеса на деинституционализация на психиатричната помощ е дадена възможност в чл. 5, ал. 4 от ЗЛЗ на ДПБ да регистрират социални услуги по Закона за социалното подпомагане /дневни центрове и защитени жилища/. Към момента само две ДПБ имат регистрирани социални услуги. Това са ДПБ-Церова Кория - защитено жилище и ДПБЛНА – Суходол.

В срав­нение с извършената дейност за 2014 г. има намаление на преминалите болни със 155.

Извършените прегледи с последваща хоспитализация или без такава (12918) са намалели спрямо 2014 г. почти двойно.

Намаление има и при трайно пребиваващите над 1 година в лечебните заведения – със 75, което говори за оптимизирането на приема и продължителността на престоя. Причините за това са следните:

• 
  тази дейност се осъществява в Консултативно-диагностичния блок на ДПБ;
  
• 
  наблюдава се тенденция към значително нарастване на невротичните, свързани със стрес и соматоморфни разстройства, депресивни разстройства, зависимости;
  
• 
  част от тези пациенти започват и продължават лечението си в амбулаторни условия.
  

ДПБ – с. Церова Кория изпълнява проект: „Подобряване на условията за живот за хора в Държавна психиатрична болница – с. Церова кория”, в който са предвидени следните основни дейности:

• 
  ремонт, реконструкция, обновяване на стационарните отделения;
  
• 
  доставка на обзавеждане за отремонтираните болнични отделения;
  
• 
  допълващо обучение на медицински персонал;
  
• 
  реорганизиране на услугите в лечебното заведение;
  

• 
  подготовка и изпълнение на строително-монтажни работи в Първо мъжко отделение и Първо женско отделение;
  
• 
  закупуване на медицинска техника за болницата;
  
• 
  закупуване на обзавеждане за двете болнични отделения.
  

• 
  ремонт на санитарни възли и сервизни помещения в 2 сгради – Остър сектор и Рехабилитационна (подмяна на ВиК инсталация – водопровод и обратни води, подмяна на врати, санитария, осветителни тела, душове, санитарен фаянс, подове, доставка и монтаж на 3-валентен бойлер с капацитет 1000 литра и др.; подмяна на врати, санитария, осветителни тела, душове, санитарен фаянс, подове, доставка и монтаж на три бойлери с капацитет 150 литра и др.).